健康教育在提高高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度中的作用探討

郭向紅

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

所謂的健康教育則是指借助于一系列有組織有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，幫助人們掌握足夠的健康知識(shí)，從而使其能夠以健康的生活方式來消除對(duì)人體血壓有威脅的諸多因素，提升生活質(zhì)量[1-2]。此次研究特選取本院2014年11月至2015年11月所收治的106例高血壓癥患者為對(duì)象，以觀察健康教育在提高高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年11月至2015年11月所收治的106例高血壓癥患者為本次研究對(duì)象，所有患者皆符合世界衛(wèi)生組織1999年所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即兩次及以上舒張壓超過90 mm Hg、收縮壓超過140 mm Hg，將其以隨機(jī)法分為53例對(duì)照組及53例觀察組。對(duì)照組：男26例，女27例；年齡50～74歲，平均年齡（62.9±4.6）歲；病程3～16年，平均病程（10.7±3.4）年；其中初中及以下文化程度者11例，高中及大專文化程度者29例，本科及以上文化程度者13例。觀察組：男25例，女28例；年齡52～75歲，平均年齡（63.3±4.7）歲；病程3～18年，平均病程（11.4±3.6）年；其中初中及以下文化程度者10例，高中及大專文化程度者28例，本科及以上文化程度者15例。此兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者以常規(guī)高血壓治療與護(hù)理，包括病房護(hù)理、心理護(hù)理、膳食干預(yù)等，并對(duì)其血壓情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。觀察組則需在其基礎(chǔ)上增加健康教育項(xiàng)目，具體如下。通過對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行了解，并以交流與溝通等方式來獲得患者的信賴與認(rèn)可，從而構(gòu)建友好和諧的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，為其展開高血壓的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)高血壓發(fā)病因素、治療原則、治療用藥以及并發(fā)癥預(yù)防等進(jìn)行詳細(xì)說明與講解，從而提高患者對(duì)于該疾病的認(rèn)知程度。依據(jù)患者病情及身體情況，對(duì)其飲食及日常鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)其不良習(xí)慣進(jìn)行糾正。同時(shí)還應(yīng)為患者及其家屬發(fā)放本院自制的健康教育宣傳手冊(cè)，在面對(duì)患者疑問時(shí)應(yīng)細(xì)致耐心的為其進(jìn)行講解，從而提升來自于患者家庭的監(jiān)護(hù)能力，使患者即使身處家中依然能夠感受到醫(yī)院臨床護(hù)理對(duì)于其服藥依從性以及高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。

1.3 療效判定：此次研究依照以下四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者用藥依從性予以判定，包括是否忘記用藥、用藥是否按時(shí)按量、血壓升高時(shí)是否停藥、血壓有所下降且趨于穩(wěn)定時(shí)是否停藥，若患者四項(xiàng)表現(xiàn)表現(xiàn)均為否，則歸為用藥依從性良好，若存在一項(xiàng)為是，則歸為用藥依從性差。

以本院自制的高血壓疾病常識(shí)調(diào)查表對(duì)患者疾病認(rèn)知程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括高血壓定義、正常血壓范圍、高血壓危害、高血壓用藥、高血壓并發(fā)癥預(yù)防以及血壓自測(cè)等，以100分為滿分，凡分值在90分以上者，即為基本掌握；分值在75～90分者即為掌握情況良好；分值在60～75分，即為有所掌握；分值在60分以下者，即為未掌握。本次研究中，高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度=（基本掌握+掌握情況良好+有所掌握）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究所用之?dāng)?shù)據(jù)皆以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，其計(jì)量資料則以（x-±s）予以表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以（%）進(jìn)行表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥依從性對(duì)比：在本次研究中，對(duì)照組患者服藥依從性良好患者共計(jì)27例，占50.94%；服藥依從性差者共計(jì)26例，占49.06%；觀察組患者服藥依從性良好患者共計(jì)46例，占86.79%；服藥依從性差者共計(jì)7例，占13.21%。由此可知，在服藥依從性上，觀察組患者遠(yuǎn)高于對(duì)照組（86.79%＞50.94%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者高血壓知識(shí)認(rèn)知程度對(duì)比：在本次研究中，對(duì)照組患者基本掌握例數(shù)為14例，占26.42%；掌握情況良好例數(shù)為11例，占20.75%；有所掌握例數(shù)為12例，占22.64%；未掌握例數(shù)為16例，占30.19%；高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度為69.81%。觀察組患者基本掌握例數(shù)為19例，占35.85%；掌握情況良好例數(shù)為22例，占41.51%；有所掌握例數(shù)為10例，占18.87%；未掌握例數(shù)為2例，占3.77%；高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度為96.23%。由此可知，在高血壓知識(shí)認(rèn)知度上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（96.23%＞69.81%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓作為當(dāng)前國(guó)內(nèi)最為常見的一種慢性疾病，同時(shí)亦是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的一項(xiàng)主要因素。有相關(guān)研究表明[4]，高血壓這一疾病在我國(guó)60歲以上的老年人群中的發(fā)病率在40%左右，在65歲以上的老年人群中發(fā)病率為55%，而在80歲以上的老年人群中發(fā)病率為65%。由此可知，該病在發(fā)病率上隨年齡升高而升高。由于高血壓在治療上難以做到有效根治，因此其往往需要終身服藥，故而服藥依從性在高血壓治療中具有至關(guān)重要的作用[5]。服藥依從性是指患者服藥行為與醫(yī)囑的一致性，是評(píng)價(jià)患者是否按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要指標(biāo)，它的高低直接影響到患者的治愈率和控制率。服藥依從性除了與藥物的劑量、時(shí)間長(zhǎng)短和藥物的不良反應(yīng)有關(guān)外，還與患者對(duì)疾病知識(shí)的了解是否正確有關(guān)[6]。健康教育能夠有效提高高血壓患者在服藥方面的依從性，并能夠增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高自我效能，提高服藥的依從性。由本次研究可知，在服藥依從性上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)程度上，觀察組亦同樣高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，健康教育在高血壓患者的臨床護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，其能夠有效提升患者的服藥依從性，提高患者對(duì)于高血壓疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，可在臨床護(hù)理中大力推廣。

[1] 陳慧,張煜,唐梅芳.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(3):381-383.

[2] 薛留巧.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(18):547-548.

[3] 杜欣.健康教育提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4639-4640.

[4] 李小玲,張愛萍.健康教育在住院高血壓病人服藥依從性中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(23):217-218.

[5] 王方琴.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(3):406-407.

[6] 李淑英,蘇春霞,張冠雄.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性及治療效果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(7):878-880.