分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析

姜黎黎

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114300）

目前，臨床上最基礎(chǔ)的腎臟疾病診斷方法是腎臟生化檢查，其檢驗(yàn)結(jié)果可為臨床醫(yī)師提供出詳細(xì)的、可靠的、全面的病情數(shù)據(jù)化信息，為確診腎臟疾病提供出一定的理論依據(jù)[1]。由于臨床腎臟生化檢驗(yàn)中的各個(gè)項(xiàng)目均為相互獨(dú)立[2-3]，因此，為提高臨床對(duì)腎臟疾病的準(zhǔn)確認(rèn)知及病情掌握，一般常采用全項(xiàng)目的生化檢驗(yàn)，這樣不僅會(huì)增加受檢者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)在一定程度上增加受檢者的身心痛苦。分級(jí)檢驗(yàn)法主要是利用了不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的相互組合，進(jìn)而獲得更準(zhǔn)、更強(qiáng)、更靈敏度的檢驗(yàn)結(jié)果，從而利于疾病的診斷，是一種新穎高效的生化檢驗(yàn)手段。本文回顧了2015年7月至2016年9月在我院接受腎臟生化檢驗(yàn)的146例受檢者的記載資料，按其接受的檢驗(yàn)方法分為分級(jí)組和常規(guī)組，每組剛好各73例。分級(jí)組受檢者采用分級(jí)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)采集的血液樣本，而常規(guī)組受檢者則采用常規(guī)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)其血液樣本。對(duì)比觀察并鑒別分析兩組血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果和胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）的陽(yáng)性檢出率，以及對(duì)比兩組的誤（漏）診率情況，以期探討分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值，本研究?jī)?nèi)容報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2015年7月至2016年9月在我院接受腎臟生化檢驗(yàn)的146例受檢者的記載資料，按其接受的檢驗(yàn)方法分為分級(jí)組和常規(guī)組，每組剛好各73例。其中，分級(jí)組中男性受檢者37例，女性受檢者36例；年齡在26～75歲，平均年齡（43.1±1.4）歲；常規(guī)組中男性受檢者38例，女性受檢者35例；年齡為27～76歲，平均年齡（42.9±

1.6 ）歲。兩組受檢者在性別比、年齡比等基礎(chǔ)性資料方面上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對(duì)兩組進(jìn)行臨床對(duì)比性研究。

1.2 檢驗(yàn)方法：進(jìn)行腎臟生化檢驗(yàn)前，叮囑所有受檢者均空腹12 h，次日清早采集兩組受檢者的空腹血液樣本，同時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)研究。分級(jí)組受檢者采用分級(jí)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)采集的血液樣本，而常規(guī)組受檢者則采用常規(guī)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)其血液樣本。

1.2.1 分級(jí)檢驗(yàn)法：使用RocheModularPPIsystem軟件包對(duì)73例分級(jí)組受檢者進(jìn)行腎臟分級(jí)生化檢驗(yàn)。分級(jí)檢驗(yàn)中的第一級(jí)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容為CysC檢驗(yàn)，第二級(jí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容為BUN和Cr檢驗(yàn)。注意：第一級(jí)檢驗(yàn)的CysC閾值需設(shè)定為0～1.40 mg/L[4]，當(dāng)受檢者的CysC的檢測(cè)結(jié)果＞1.40 mg/L時(shí)，才能進(jìn)行第二級(jí)檢驗(yàn)；反之，當(dāng)受檢者的CysC的檢測(cè)結(jié)果未超過(guò)1.40 mg/L時(shí)，無(wú)需接受第二級(jí)檢驗(yàn)。在分級(jí)檢驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室工作人員需嚴(yán)格按照生化檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)操作執(zhí)行。

1.2.2 常規(guī)檢驗(yàn)法：73例常規(guī)組受檢者接受常規(guī)檢驗(yàn)法，本院選用了拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法，實(shí)驗(yàn)室工作人員需嚴(yán)格按照拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的操作流程進(jìn)行腎臟生化檢驗(yàn)。

1.3 檢驗(yàn)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組受檢者血液樣本的CysC、BUN和Cr的陽(yáng)性檢出率。在1個(gè)月內(nèi)對(duì)受檢者的所有項(xiàng)目再次進(jìn)行復(fù)查，以進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)法的誤（漏）診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組檢測(cè)所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行差異分析處理，其中采用t檢驗(yàn)法對(duì)兩組計(jì)數(shù)資料（n、%）進(jìn)行對(duì)比分析，采用卡方檢驗(yàn)法對(duì)兩組計(jì)量資料（x-±s）進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05為兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)間的差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的陽(yáng)性檢出率：分級(jí)組血液樣本中CysC、BUN和Cr的陽(yáng)性檢出率分別為9.59%（7/73）、53.42%（39/73）和36.99%（27/73），常規(guī)組血液樣本中CysC、BUN和Cr的陽(yáng)性檢出率分別為9.59%（7/73）、19.18%（14/73）和24.66%（18/73）。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果：CysC陽(yáng)性檢出率并無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無(wú)意義（P＞0.05）；BUN陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性（P＜0.05）；Cr陽(yáng)性檢出率也存在顯著性對(duì)比差異，數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組的誤（漏）診率：針對(duì)兩組陽(yáng)性檢出者，在1個(gè)月內(nèi)對(duì)受檢者的所有項(xiàng)目再次進(jìn)行復(fù)查，兩種檢測(cè)法的誤（漏）診率分別為4.11%（3/73）和17.81%（13/73），故分級(jí)法顯著低于檢測(cè)法，比較差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來(lái)人們生活水平的普遍提升，作息節(jié)奏也日益加快，其中很多人漸漸養(yǎng)成了很多不良性的生活作息習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律及吸煙喝酒等，而使得很多人患有腎臟疾病，導(dǎo)致腎病發(fā)病率逐年持續(xù)增長(zhǎng)且居高不下。據(jù)研究表明，主要影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素有：腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)面積和其通透性，腎小球血漿流量情況，以及腎小球的有效濾過(guò)壓等。當(dāng)腎功能出現(xiàn)病理性衰退時(shí)，患者的雙腎濾過(guò)率、腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)面積及其通透性均發(fā)生一定的降低改變，從而導(dǎo)致排泄物受阻，引發(fā)肌酐等毒素的逐漸聚集。對(duì)受檢者給予臨床診斷時(shí)，醫(yī)師主要的基準(zhǔn)依據(jù)為這三項(xiàng)陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)還要聯(lián)合觀察及分析受檢者潛在的可能性腎臟疾病以及腎臟功能衰退的具體狀況，從而定制具有針對(duì)性的腎病治療方案，盡早實(shí)施治療措施，使受檢者的腎病癥狀盡快得到緩解，早日恢復(fù)腎臟的正常功能[5-6]。

本文比較了常規(guī)檢驗(yàn)法和分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)受檢者血液樣本中CysC、BUN和Cr的陽(yáng)性檢出率的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組CysC陽(yáng)性檢出率的數(shù)據(jù)結(jié)果并無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無(wú)意義（P＞0.05）；而兩組的BUN和Cr陽(yáng)性檢出率的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；文中還對(duì)比研究了分級(jí)檢驗(yàn)法的誤（漏）診率，大大低于常規(guī)檢驗(yàn)法。這些研究結(jié)果均表明，分級(jí)檢驗(yàn)法顯著優(yōu)于常規(guī)檢驗(yàn)法，可提示分級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果可為腎臟疾病的診斷提供準(zhǔn)確的理論依據(jù)。

綜上所述，在腎臟生化檢驗(yàn)中，分級(jí)檢驗(yàn)法較常規(guī)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性檢出率更加精準(zhǔn)，誤（漏）診率更低，更利于臨床開(kāi)展腎臟生化檢驗(yàn)的相關(guān)工作，其結(jié)果對(duì)臨床確診及應(yīng)用有重要價(jià)值，值得臨床在腎臟生化檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。

[1] 邵桂英.分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):182-183.

[2] 楊軍.分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(84):228.

[3] 金虹新.分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):31-32.

[4] 劉曉,王濤,謝娜.腎臟生化中對(duì)分級(jí)檢驗(yàn)的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(78):144.

[5] 楊左錢(qián).分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):34-35.

[6] 謝育昌.分析腎臟生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6):145.