鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合抗病毒藥物治療乙型肝炎肝纖維化患者的臨床療效分析

王厚安 趙永祥 趙佳琪 白靜

慢性乙型肝炎患者肝臟大部分伴有不同程度的肝纖維化, 然而這也是造成慢性乙型肝炎不斷發(fā)展成肝硬化的主要環(huán)節(jié)。乙型肝炎病毒造成的肝內(nèi)炎癥反應(yīng)是慢性乙型肝炎肝纖維化的強(qiáng)大啟動誘因, 在對病毒復(fù)制給予抑制的過程中還可以對肝纖維化進(jìn)展給予阻斷, 甚至能夠逆轉(zhuǎn)對治療慢性乙型肝炎和預(yù)防肝硬化起到非常重要的作用［1］。根據(jù)相關(guān)研究表明［2］, 恩替卡韋能夠?qū)β砸倚透窝撞《窘o予有效抑制,目前在臨床中應(yīng)用相對較為廣泛, 隨著乙型肝炎病毒被有效抑制, 炎癥活動有效控制, 但是已形成的肝纖維化難以進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)?，F(xiàn)如今, 在國內(nèi)臨床中抗纖維化中成藥主要包括有扶正化瘀膠囊以及復(fù)方鱉甲軟肝片等, 其中復(fù)方鱉甲軟肝片可以起到阻斷甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維的作用［3］。本文探討鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合抗病毒藥物治療乙型肝炎肝纖維化患者的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年2月本院接收的乙型肝炎肝纖維化患者120例, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各60例。研究組男36例, 女24例；年齡25～64歲, 平均年齡(44.5±7.6)歲；病程1～17年, 平均病程(7.4±3.2)年。對照組男37例, 女23例；年齡36～67歲, 平均年齡(45.8±7.6)歲；病程2～18年, 平均病程(7.9±3.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《病毒性肝炎防治方案》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和《乙肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合針療指南》［4］。患者臨床治療前血清HBV-DNA＞105copies/ml, ALT＞100 IU/L。治療前全部征得患者同意, 同時(shí)簽署書面知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除自身免疫性肝病、藥物性肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)、脂肪肝、丙型肝炎病毒(HCV)以及其他相關(guān)嗜肝病毒感染, 排除最近6個(gè)月中采取過抗病毒和免疫調(diào)節(jié)藥物的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采取恩替卡韋進(jìn)行治療, 0.5 mg/次,1次/d, 采取口服方式, 療程為12個(gè)月。

1.3.2 研究組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上采取鱉甲軟肝膠囊進(jìn)行治療, 2 g/次, 3次/d, 采取口服方式, 療程為12個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后ALT、AST、A/G、HBV-DNA水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能改善情況比較 對照組患者ALT治療前后分別為(189.6±82.1)、(67.4±38.5)IU/L, AST治療前后分別為(196.4±79.1)、(64.3±35.5)IU/L, A/G治療前后分別為(1.0±0.1)、(1.3±0.2)；研究組患者ALT治療前后分別為(193.2±83.1)、(51.3±20.5)IU/L, AST治療前后分別為(218.3±92.5)、(52.5±27.2)IU/L, A/G治療前后分別為(1.1±0.2)、(1.6±0.3)。治療前, 兩組患者ALT、AST、A/G水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者ALT、AST、A/G水平明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后HBV-DNA水平比較 治療前, 對照組患者HBV-DNA水平為(7.51±1.32)×105copies/ml, 研究組為(7.22±1.72)×105copies/ml；治療后, 對照組患者HBVDNA 水平為 (3.54±1.28)×105copies/ml, 研究組為 (3.02±0.87)×105copies/ml。治療前, 兩組患者HBV-DNA水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者HBVDNA水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎指的是乙型肝炎病毒檢測呈現(xiàn)陽性, 病程在6個(gè)月以上或者發(fā)病日期不明確但是伴有慢性肝炎表現(xiàn)的患者。其癥狀主要包括有肝臟區(qū)域疼痛、乏力、腹脹以及惡心等。肝大, 質(zhì)地屬于中等硬度, 伴有壓迫性疼痛, 病情嚴(yán)重的患者會伴有蜘蛛痣、脾大以及肝功能異常［6］。慢性乙型肝炎是因?yàn)楦腥綡BV所致, 乙型肝炎患者以及乙型肝炎病毒攜帶者是這種疾病的主要傳染源, 乙型肝炎病毒可以通過血液、血液制品、母嬰以及性接觸進(jìn)行傳播。感染乙型肝炎病毒以后, 因?yàn)槭艿剿拗饕蛩?、環(huán)境因素以及病毒因素等相關(guān)影響, 會產(chǎn)生不同的結(jié)局以及臨床表現(xiàn)。肝纖維化在臨床中屬于一個(gè)病理生理過程, 其指的是因?yàn)楦鞣N各樣的致病因子所造成的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。任何肝臟損傷在肝臟修復(fù)愈合期間均會伴有肝纖維化的過程, 一旦損傷因素長時(shí)間無法徹底去除, 則這一過程長期持續(xù)就會引發(fā)成為肝硬化,所以, 其并不屬于一個(gè)獨(dú)立的疾病。另外, 嚴(yán)格來講肝纖維化并沒有任何的癥狀, 大部分是因?yàn)楦鞣N因素?fù)p傷肝臟造成肝炎的相關(guān)癥狀或者明顯加重引發(fā)肝硬化, 對患者的預(yù)后帶來非常大的不良影響。

根據(jù)相關(guān)研究表明, 復(fù)方鱉甲軟肝膠囊在臨床中屬于一種復(fù)方制劑, 其成分主要包括黨參、冬蟲夏草、黃芪以及鱉甲等相關(guān)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)名貴中草藥材精制而成, 鱉甲對結(jié)締組織增生可以起到良好的抑制作用, 使膠原酶的活性明顯提高, 使膠原的降解明顯增加, 并且還可以使血漿蛋白明顯提高, 加強(qiáng)患者的機(jī)體免疫［7-10］。

綜上所述, 乙型肝炎肝纖維化患者采取鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合抗病毒藥物的治療效果可靠, 使其相關(guān)癥狀得到明顯緩解,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。