深部組織腫瘤熱療在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用探討

王愛秋

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 腫瘤的治療方法也得到了發(fā)展, 熱療治療的依據(jù)是依照物理學(xué)原理, 借助高溫加熱癌變組織, 在一定時(shí)間內(nèi)殺死癌細(xì)胞, 同時(shí)也需要借助射頻、超聲波、電磁波、微波以及光源等熱源技術(shù)應(yīng)用在腫瘤患者體外局部加熱、局部腫瘤組織介入性加熱以及全身性加熱中,根據(jù)患者病情情況選擇不同的加熱治療方法, 同時(shí)聯(lián)合腫瘤化療治療, 達(dá)到提升治療效果, 降低用藥不良反應(yīng)率的目的［1］。部分患者因身體原因無法采用全身性加熱腫瘤熱療治療, 但是射頻、超聲等技術(shù)使用在患者治療中效果良好。本文研究腫瘤內(nèi)科中應(yīng)用深部組織腫瘤熱療治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年1月收治的84例中晚期腹腔、盆腔臟器癌癥患者, 所有患者均自愿參加本次研究。其中男52例, 女32例；年齡26～71歲, 平均年齡(48.3±8.6)歲；其中繼發(fā)性肝癌12例, 直腸癌8例,前列腺癌8例, 結(jié)腸癌10例, 肺癌11例, 胰腺癌8例, 乳腺癌20例, 胃癌7例。

1.2 方法 應(yīng)用高能聚焦超聲腫瘤治療機(jī)(型號：HG-2000Ⅲ型)進(jìn)行深部組織熱療治療, 具體操作方法為：首先在B超引導(dǎo)下設(shè)置好開始層、當(dāng)前層和終止層, 使腫瘤區(qū)域完全被熱療靶區(qū)覆蓋, 然后將發(fā)射次數(shù)設(shè)置為55次, 發(fā)射時(shí)間為140 s, 熱療的間歇時(shí)間設(shè)置為140 s, 功率設(shè)置為60 W, 熱療時(shí)間為60 min/次, 熱療次數(shù)2次/周, 10次熱療為1個(gè)療程,在每個(gè)療程之間需要間隔1周, 根據(jù)患者實(shí)際病情和治療情況采取2～3個(gè)療程的熱療治療［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果及并發(fā)癥(皮膚灼燒、器官穿孔、內(nèi)出血)發(fā)生情況。根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為：完全緩解：治療后患者病情得到完全控制, 癌變組織完全好轉(zhuǎn)；部分緩解：治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn), 且癌細(xì)胞活躍度下降；穩(wěn)定：治療后患者病情得到穩(wěn)定；進(jìn)展：治療后患者病情有所緩解。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 84例患者中9例完全緩解, 43例部分緩解,21例穩(wěn)定, 11例進(jìn)展, 總有效率為61.9%。

2.2 并發(fā)癥 84例患者無一例發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

腫瘤是指機(jī)體在致瘤因子作用下, 組織細(xì)胞增生后產(chǎn)生的生成物, 該生成物表面有多處塊狀物型突起, 因此也稱之為贅生物, 根據(jù)生成物對患者機(jī)體造成的危害程度以及細(xì)胞性質(zhì), 將腫瘤分為惡性腫瘤和良性腫瘤, 良性腫瘤生長緩慢,體表有包膜, 呈現(xiàn)膨脹性成長趨勢, 而且觸摸后有滑動(dòng)感, 此腫瘤類型邊界清晰, 預(yù)后良好, 無轉(zhuǎn)移, 雖有局部壓迫癥狀,但不會引起患者死亡；而惡性腫瘤則生長速度較快, 與機(jī)體周圍組織有粘連, 觸摸后無移動(dòng)感, 邊界顯示不清晰, 容易發(fā)生轉(zhuǎn)移, 患者治療后容易復(fù)發(fā), 早期患者可能出現(xiàn)無食欲、低熱以及體重下降等癥狀, 到晚期則常出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等癥狀［4］。腫瘤內(nèi)科主要治療各種惡性腫瘤、良性腫瘤, 如今腫瘤疾病從以往的單一對癥治療轉(zhuǎn)化為了綜合性治療, 除了特殊類型以及早期腫瘤外, 大部分腫瘤都是采取綜合治療, 此種治療主要是根據(jù)患者的身體情況、腫瘤部位、腫瘤疾病的發(fā)展趨勢以及腫瘤類型等幾個(gè)方面全面考慮后, 實(shí)施的合理性、計(jì)劃性治療, 利用此種方法提高了腫瘤患者的生存期和腫瘤治愈率。

腫瘤是一種基因性疾病, 并非是遺傳性疾病, 主要是指細(xì)胞在致癌因素的作用下, 基因發(fā)生了改變, 失去正常的功能, 導(dǎo)致細(xì)胞異常增生后形成了新生物, 新生物導(dǎo)致局部腫塊, 進(jìn)而形成腫瘤, 只有惡性腫瘤存在分期和分級, 分級分為Ⅰ～Ⅲ級, 等級越高, 則腫瘤程度越惡劣, 臨床上易于鑒別。臨床上用于腫瘤的治療方法主要有化療、放療以及手術(shù), 不同的腫瘤類型疾病在臨床上有不同的治療方法, 因此取得的療效也大不相同, 且每種治療手段都具有一定的局限性。臨床應(yīng)用加熱技術(shù)治療腫瘤疾病已經(jīng)進(jìn)行了多年的研究, 但是實(shí)際的發(fā)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)卻不足, 近十年來的發(fā)展更是緩慢,隨著超聲聚焦技術(shù)和工程技術(shù)的不斷完善, 臨床上也掀起了利用加熱技術(shù)治療腫瘤疾病的熱潮。腫瘤熱療治療的特點(diǎn)主要是通過物理法加熱患者癌癥組織, 升高溫度后消滅癌細(xì)胞,在腫瘤患者的治療過程中應(yīng)用加熱方法聯(lián)合腫瘤化療方法能夠降低患者耐藥性［5-7］。

深部組織腫瘤熱療法中高能聚焦超聲療法被廣泛應(yīng)用于腫瘤的治療中, 此種治療手段主要借助超聲儀, 在腫瘤部位發(fā)射射頻和超聲波等光源, 借助匯聚的能量照射患者患病部位, 通過熱能轉(zhuǎn)化原理, 將能源傳達(dá)到病灶組織內(nèi), 隨著溫度的慢慢升高, 高溫將殺死癌細(xì)胞, 達(dá)到治療的效果。高能聚焦超聲療法不同于手術(shù)治療, 此種療法具有無創(chuàng)性, 患者并不會出現(xiàn)疼痛、身體損傷等癥狀。高能聚焦超聲療法安全性較高, 除了其獨(dú)具的優(yōu)點(diǎn)外, 也存在一些禁忌, 有出血性疾病、急性炎癥、發(fā)熱、凝血功能障礙、化膿性感染以及體溫＞38℃的患者, 在使用此種方法治療前應(yīng)慎重斟酌［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 84例患者中, 9例完全緩解,43例部分緩解, 21例穩(wěn)定, 11例進(jìn)展, 總有效率為61.9%。患者無一例發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述, 深部組織腫瘤熱療實(shí)施于腫瘤內(nèi)科患者的治療中, 能夠有效控制病情發(fā)展, 提高治療效果, 且安全性較高, 建議在臨床上推薦。