原發(fā)性肝癌住院患者診斷知情與其心理壓力相關(guān)性的護理研究

張麗萍

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：本次研究的對象對同一家醫(yī)院在6個月內(nèi)的520例原發(fā)性肝癌住院患者，他們都自愿配合本次的調(diào)查研究，并且這520例原發(fā)性肝癌住院患者無精神上的疾病，記憶力正常，有正常的語言表達能力，能理解并獨立完成調(diào)查問卷。年齡都在20周歲以上，平均年齡在39.8～61.1歲。文化程度：小學(xué)以下68例，初中和高中的201例，本科及大專的有223例，大學(xué)以上的有28例。其中男患者有384例，女患者有136例，患者都有家屬陪同，并經(jīng)過臨床上的具體檢查確認(rèn)為原發(fā)性肝癌。其中不愿參與本次研究的原發(fā)性肝癌住院患者和帶有明顯精神上和心理上疾病的原發(fā)性肝癌住院患者都為納入本次研究中來。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法：收集資料本次研究在患者住院的第3天開始進行。調(diào)查者在征得患者及其家屬的同意后，把之前設(shè)置好的原發(fā)性肝癌住院患者診斷知情調(diào)查問卷先發(fā)放給研究對象，讓他們自行填寫，此時，調(diào)查者應(yīng)在患者身旁，對患者提出的不能清楚了解的調(diào)查問卷中的內(nèi)容給予客觀正確的解釋。對于個別不能自行填寫調(diào)查問卷的重度肝癌患者，可以由看護家屬或調(diào)查員自己為患者解讀后，代填寫患者口述的答案。調(diào)查問卷都應(yīng)當(dāng)當(dāng)場發(fā)放，由研究對象填完后再當(dāng)場收回，確保100%的收回率。分析整理調(diào)查結(jié)果：調(diào)查人員在通過問卷調(diào)查的形式收集完資料后，就要開始對收集的資料進行分析整理。通過參照診斷知情樣表的評分標(biāo)準(zhǔn)，計算出每一個調(diào)查問卷中的分?jǐn)?shù)，最后再來對520份調(diào)查問卷進行總體分析，把診斷知情的現(xiàn)狀分為完全不知情，知情一點點，中等程度知情和知情較為清楚這四個不同的等級來進行直觀的對比。

1.2.2 方案實施法。方案實施：再對患者進行診斷知情的問卷調(diào)查之后，相關(guān)實施人員再隨機的把這520例原發(fā)性肝癌住院患者隨機分為對照組和研究組這兩組，每組260例研究對象。同時也采用心理壓力調(diào)查問卷的調(diào)查形式對兩組患者都進行心理狀態(tài)的調(diào)查，初步評判這520例研究對象的心理壓力問題。然后，對照組的260例原發(fā)性肝癌住院患者一如往常的只給予常規(guī)的護理和相關(guān)的治療措施。而研究組的260例患者在給予常規(guī)護理和治療的基礎(chǔ)上，著重加醫(yī)護人員對患者進行細(xì)致的診斷告知這一項。同時，保證其他外在條件都相同。10 d后，相關(guān)研究人員再次對這兩組的患者進行心理壓力問卷調(diào)查（注：在10 d前出院的患者就在患者出院的前2 d進行心理壓力問卷調(diào)查。）。在進行兩次心理壓力的問卷調(diào)查時，調(diào)查人員必須注意在為患者解答釋疑的時候，要客觀公正，不能讓自己的情緒影響患者的主觀判斷，從而影響調(diào)查的結(jié)果，與此同時，調(diào)查人員還應(yīng)當(dāng)盡量選擇是在患者情緒比較平穩(wěn)的時候進行調(diào)查，調(diào)查問卷都應(yīng)當(dāng)當(dāng)場發(fā)放，由研究對象填完后再當(dāng)場收回，確保100%的收回率。分析整體實施結(jié)果：首先，研究人員要分析整理出在方案實施前做的心理壓力問卷調(diào)查的結(jié)果，其中對照組和研究組分別都求出調(diào)查問卷的平均分?jǐn)?shù)。其次，研究人員要對第2次在實施診斷告知這一方案后進行的心理壓力的文件調(diào)查進行細(xì)致的分析，并分別得出問卷測評的平均分?jǐn)?shù)。其中兩次分析都要用到統(tǒng)計學(xué)的知識，研究人員在整理分析結(jié)果的時候必須保持著一個嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度。

2 結(jié) 果

2.1 通過對該醫(yī)院520例原發(fā)性肝癌住院患者的診斷知情調(diào)查問卷的分析與整理，得出的結(jié)果如下：520例原發(fā)性肝癌住院患者中37.2%的患者對診斷的情況完全不知道，48.9%的患者對診斷僅知道一點點，12.6%的患者對診斷是中等程度的知道，只有1.3%的患者對診斷比較清楚。心理狀態(tài)調(diào)查的結(jié)果是，診斷完全不知情的患者的調(diào)查表的平均得分為91.5分，知道一點的患者的平均得分為84.3分，中等程度知情的是73.1分，知道得比較清楚的患者的平均得分是66.7分。（其中心理壓力調(diào)查問卷的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的心理壓力越大。）

2.2 在實施診斷告知這個方案的前后2次心理壓力調(diào)查問卷的結(jié)果分別為：實施診斷告知前的心理壓力問卷調(diào)查對照組的平均分?jǐn)?shù)為88.7分，研究組的平均分?jǐn)?shù)為89.1分；實施診斷告知10 d后心理壓力問卷調(diào)查中對照組的平均分?jǐn)?shù)為90.0分，研究組的平均分?jǐn)?shù)為70.2分。實施診斷告知的研究組的心理壓力與初始時未實施診斷告知的情況相比，原發(fā)性肝癌住院患者的心理壓力明顯得到了緩解，而對照組的患者的心理壓力沒有得到減輕。研究組與對照組相比較時，最后研究組患者的心理壓力也明顯比對照組的患者的心理壓力小。

3 討 論

從本次實驗的結(jié)果分析中可以得出的是目前對于原發(fā)性肝癌住院患者，他們對疾病診斷的情況知曉得并不多，其中較為清楚知道診斷情況的才只有1.3%的患者，甚至還有37.2%的患者幾乎是診斷完全不知情的。而結(jié)合診斷知情與不知情對患者心理壓力的影響的結(jié)果分析中，可以看出的是在原發(fā)性肝癌住院患者中，診斷知情的患者的心理壓力比診斷不知情的患者的心理壓力小得多。由此看來，原發(fā)性肝癌住院患者診斷知情能有效幫助患者減輕心理壓力。

綜上所述，可知的是原發(fā)性肝癌住院患者的診斷知情的現(xiàn)狀不容樂觀，需要醫(yī)護人員對原發(fā)性肝癌住院患者加強診斷告知，并采取科學(xué)有效的告知策略，使患者正確評估自己的病情，調(diào)整應(yīng)對的心態(tài)。同時研究的結(jié)果也清楚的表明對于原發(fā)性肝癌住院患者，診斷知情比診斷不知情的患者的心理壓力要小得多，也就是說，診斷知情從某一種程度來說還可以有效緩解患者的心理壓力，對于促進患者的康復(fù)和維持患者良好的心理狀態(tài)有著重要的意義，值得醫(yī)護人員的共同重視。