全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察

李 蕊

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

膽結(jié)石屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種疾病，但對其采取及時有效的手術(shù)治療也十分重要[1]。膽結(jié)石是指膽管系統(tǒng)中的部分因素在綜合作用下發(fā)生析出、凝結(jié)進而構(gòu)成結(jié)石。臨床中的主要表現(xiàn)癥狀是惡心、上腹部疼痛以及患者出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀。膽囊中生長的結(jié)石一般稱作是膽囊結(jié)石，各級膽管中的結(jié)石則是膽管結(jié)石。本研究主要對膽結(jié)石患者的全面護理模式效果進行研究，對比兩組患者的手術(shù)時間、護理滿意度以及出血量等數(shù)據(jù)，現(xiàn)對兩組患者的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2013年3月至2013年12月醫(yī)院接受治療的60例膽結(jié)石患者開展臨床實驗。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，保證所有患者均符合膽結(jié)石的診療判定標(biāo)準(zhǔn)，并簽訂知情同意書。排除藥物過敏、高血壓、高血糖者；排除拒簽同意書者。利用隨機綜合序貫法將其分成兩組，其中觀察組29例，15例女性，14例男性，年齡27～60歲，平均年齡（43.5±12.3）歲；對照組31例，15例女性，16例男性，年齡25～58歲，平均年齡（41.15±10.9）歲。均經(jīng)過CT、B超確診，臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施膽結(jié)石手術(shù)的常規(guī)護理模式，主要含有對患者病情恢復(fù)、生命體征的密切觀察，并對患者的用藥、飲食展開科學(xué)規(guī)劃。觀察組是則在對照組的基礎(chǔ)上進行更為系統(tǒng)的全面護理，護理內(nèi)容更加科學(xué)。主要是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，其中術(shù)前護理包括了對患者生命體征的密切測量與觀察，對患者術(shù)前的心理狀態(tài)、飲食進行囑托和調(diào)整；術(shù)中護理是對患者心理狀態(tài)的安慰、與手術(shù)醫(yī)師的密切配合、以及手術(shù)中各項導(dǎo)管留置的記錄；術(shù)后護理是對患者躺臥位置的協(xié)調(diào)幫助，對其生命體征密切關(guān)注、對患者的飲食進行科學(xué)控制，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。并針對不同情況患者產(chǎn)生的并發(fā)展進行處理，對其進行健康知識的普及與囑托，幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣與心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者在進行治療后的有效率，總有效率=（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)?100%[2]。顯效：患者在術(shù)后的膽結(jié)石臨床癥狀徹底消失，同時沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：術(shù)后患者的但結(jié)石臨床病癥有明顯減，并發(fā)癥出現(xiàn)較少。無效：術(shù)后膽結(jié)石患者的臨床癥狀基本沒有變化，同時出現(xiàn)多種手術(shù)后并發(fā)癥，總有效率=（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)?100%。②記錄兩組患者在手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、以及患者滿意度?；颊邼M意度主要體現(xiàn)在護理人員的工作責(zé)任、信任度、健康教育、住院環(huán)境等4項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析。計數(shù)資料的組間率（%）對比使用χ2檢驗，計量資料對比則實行t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療效果：觀察組在進行全面護理干預(yù)后，痊愈人數(shù)為18例，有效人數(shù)為10例，無效1例，治療有效率為96.6%。對照組在開展常規(guī)護理后，痊愈人數(shù)為11例，有效人數(shù)為13例，無效7例，治療有效率為77.4%。觀察組的治療有效率高于對照組。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間以及患者滿意度：觀察組在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間為（29.8±9.2）、（33.4±4.9），均少于對照組的（54.3±12.1）、（53.8±8.1）；觀察組滿意度評分（5.7±0.5）高于對照組（2.8±0.2），因此觀察組的患者滿意度優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

膽結(jié)石作為外科中的常見疾病，伴隨年齡的增長期發(fā)病概率也在逐漸加大，且女性患者的數(shù)量要高于男性[3]。膽結(jié)石的手術(shù)治療多采用腹腔鏡療法，在手術(shù)中需要護理模式的模切培和，能夠顯著提升患者的手術(shù)療效，并幫助患者更快康復(fù)。所以，全面護理模式作為一項系統(tǒng)性較強的護理工作，在臨床應(yīng)用中得到了大量應(yīng)用和研究，并對患者在手術(shù)開展前后進行完整的護理干預(yù)工作，比如患者容易在手術(shù)前產(chǎn)生一些消極情緒，如焦慮、抑郁。對此，全面護理中都有針對的護理治療方法，對患者的此種心理狀態(tài)采用專業(yè)干預(yù)，幫助患者樹立樂觀的心態(tài)進行治療[4]。對患者在治療后出現(xiàn)的疼痛狀況，通常是用更加專業(yè)的有效手段減少患者在疾病中發(fā)生不良反應(yīng)的可能性；并對患有其他并發(fā)癥的患者進行專業(yè)治療，開展手術(shù)前的專業(yè)會診，對其有一定的防范救治準(zhǔn)備?？傊孀o理模式的工作是為給患者提供更具針對性、科學(xué)性的護理干預(yù)，幫助患者提升臨床治療效果，使患者的預(yù)后得到改善。在飲食方面，應(yīng)選擇營養(yǎng)更加豐富的飲食，以雞蛋、米面為主，蔬菜及新鮮水果為輔[5]。術(shù)中應(yīng)對患者的病情變化密切關(guān)注，并對患者手術(shù)中的血氧飽和度、血壓狀況密切關(guān)注，盡量使患者處于平臥位，保證其呼吸道順暢，進行有效吸痰，必要時也應(yīng)進行吸痰，使患者能夠有足夠的吸入氧氣，避免肺部發(fā)生感染。

全面護理模式通過對患者的健康生活指導(dǎo)，使患者對護理知識有更加全面的正確認識，促使患者能夠?qū)ψo理工作更加信任，使治療效果得到提升?；颊咴诮邮苋孀o理模式的過程中會進行科學(xué)的早期活動，增進身體的血液循環(huán)，以免形成靜脈血栓，幫助患者的胃腸功能盡早康復(fù)，以避免腸粘連，促使患者對疾病治療有良好的信心[6]。本研究中針對60例膽結(jié)石患者進行手術(shù)期間的全面護理工作，主要是對各時期患者不同的心理狀態(tài)、用藥飲食、術(shù)后處理等進行指導(dǎo)護理，具備較強的針對性與系統(tǒng)性。通過臨床中的實踐護理可以得知，患者的滿意度得到了有效改善，手術(shù)時間縮減，術(shù)中出血量也有效降低。且手術(shù)后的并發(fā)癥概率明顯下降，患者的生活質(zhì)量也得到了改善提升，能夠幫助患者早日康復(fù)。這證明全面護理模式能夠?qū)δ懡Y(jié)石患者的臨床治療起到較好的幫助作用，具有良好的應(yīng)用效果，所以可以在臨床中推廣應(yīng)用。