護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性及生活質(zhì)量的影響

徐雪琴

（大連市第六人民醫(yī)院科室肝病八科，遼寧 大連 116113）

慢性乙型肝炎病毒性肝炎是臨床較為普遍、常見(jiàn)的一種傳染性疾病，臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，若患者未接受正規(guī)有效治療，也會(huì)使得病情遷延難愈，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，也會(huì)出現(xiàn)肝硬化，病情嚴(yán)重時(shí)也會(huì)發(fā)展為肝癌[1～2]。慢性乙型肝炎病毒性肝炎采用抗病毒藥物治療時(shí)，臨床治療所應(yīng)用的藥物種類繁多，其中較為常用的藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等藥物，若患者用藥依從性差，也會(huì)導(dǎo)致用藥失敗現(xiàn)象的發(fā)生[3～4]。為了提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的依從性，我院實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)后，有效提高了慢性乙型肝炎患者的治療依從性與生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年9月，我院診治的慢性乙型肝炎患者68例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字奇偶數(shù)分組法分組，每組34例，對(duì)照組34例患者中男性16例，女性18例，年齡25～70歲，平均年齡（40.28±3.28）歲；觀察組34例患者中男性14例，女性20例，年齡24～72歲，平均年齡（41.07±3.36）歲；觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料比較，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：納入研究的68例患者均已確診為慢性乙型肝炎，行抗病毒治療期間均給予病房護(hù)理、健康宣教、遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組34例患者實(shí)施全程護(hù)理：

1.2.1 住院護(hù)理：①發(fā)放我院所設(shè)計(jì)的乙型肝炎健康宣教手冊(cè)，并在每周日開(kāi)展乙型肝炎專題講座，主要內(nèi)容為慢性乙型肝炎的發(fā)病誘因，治療手段與效果、預(yù)防效果判斷等內(nèi)容，并告知患者及其家屬抗病毒治療期間所表現(xiàn)出的用藥特點(diǎn)與注意要點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣與存在的不良生活飲食習(xí)慣開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)，為抗病毒治療的良好實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。②心理干預(yù)：護(hù)士要在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)前，了解患者家庭情況，并告知抗病毒治療所花費(fèi)的時(shí)間與費(fèi)用，并開(kāi)展相應(yīng)的心理支持工作，以防患者自行更改藥物服用劑量或者擅自停藥事件發(fā)生。③遵醫(yī)囑給藥：主動(dòng)告知抗病毒藥物的使用方法與注意事項(xiàng)，同時(shí)告知服藥后的相關(guān)不良反應(yīng)，使患者可遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。

1.2.2 準(zhǔn)備出院前護(hù)理：護(hù)士需再次核對(duì)患者的個(gè)人信息，并根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況與抗病毒情況正確填寫隨訪卡，并制定發(fā)放健康教育手冊(cè)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者出院后抗病毒藥物應(yīng)用的重要性，保障患者出院后可嚴(yán)格、準(zhǔn)時(shí)服藥，避免停藥或更改藥物劑量等不良事件發(fā)生，影響治療效果，囑咐患者按照復(fù)診時(shí)間準(zhǔn)時(shí)來(lái)院進(jìn)行乙型肝炎復(fù)查。

1.2.3 出院后護(hù)理：①定期開(kāi)展電話隨訪或者家訪工作，對(duì)慢性乙型肝炎患者的用藥情況加以了解，同時(shí)對(duì)患者病情變化與生活飲食習(xí)慣的改變情況進(jìn)行全面了解，并監(jiān)督患者正常全程用藥，禁止患者治療期間出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，以免影響治療用藥。②患者復(fù)診期間與取藥時(shí)，護(hù)士均需針對(duì)性制定健康教育手冊(cè)并發(fā)放給患者，使患者出院回家后可針對(duì)性強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，并做好相關(guān)咨詢與準(zhǔn)備工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以（n，%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以（±s）描述，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療依從性評(píng)分為（9.18±0.28）分，對(duì)照組治療依從性評(píng)分為（7.25±1.17）分，組間比較t=8.4890，P＜0.05；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（18.95±0.71）分，對(duì)照組生命質(zhì)量評(píng)分（13.58±2.57）分，組間比較t=10.6573，P＜0.05，兩組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性乙型肝炎患者的臨床治療多采用口服抗病毒藥物方式治療，雖然可有效控制患者的病情發(fā)展，治療效果顯著，但是抗病毒藥物需長(zhǎng)期或者終身服藥。因此，我院給予慢性乙型肝炎患者實(shí)施抗病毒治療期間采用全程護(hù)理，從而提升患者的服藥依從性，使生活質(zhì)量顯著提高。

全程護(hù)理是指在患者住院至患者回家后的護(hù)理全程，護(hù)理人員充分利用自身行為干預(yù)患者出院回家后出現(xiàn)的不良行為與心理，通過(guò)自身人際能力以及住院期間與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，追蹤患者出院回家后的治療效果，并給予有效的護(hù)理指導(dǎo)[5]。

根據(jù)本次研究可知，相比于常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理，抗病毒治療期間實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可顯著提高慢性乙型肝炎患者的治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，慢性乙型肝炎實(shí)施抗病毒治療期間給予患者全程護(hù)理干預(yù)，可幫助患者建立正確、健康的治療信念，為臨床治療奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)改變患者負(fù)性心理情緒與不良生活習(xí)慣，提高抗病毒藥物治療依從性，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣普及。