優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

姜 輝

（丹東市第一醫(yī)院120急救中心，遼寧 丹東 118000）

急診搶救的及時(shí)、有效是保證急診患者良好預(yù)后的關(guān)鍵，尤其是對于危急重癥患者，及時(shí)有效的施救，可在最大程度上減小患者的損傷，挽救患者的生命。急診醫(yī)護(hù)工作人員在實(shí)施搶救時(shí)是以小組的形式對患者進(jìn)行施救，但臨床實(shí)踐顯示，急救小組成員的分工不夠明確性且比較紊亂，影響了搶救的時(shí)效[1]。為提高急診患者的急救效果，本院急診科在2016年1月開始施以優(yōu)化護(hù)理分組管理模式干預(yù)，取得不錯的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月未實(shí)施優(yōu)化護(hù)理分組管理模式干預(yù)前本院急診科收治的82例急診患者及2016年1月至2016年12月實(shí)施優(yōu)化護(hù)理分組管理模式干預(yù)后本院急診科收治的82例急診患者作為研究對象。所選擇的研究對象在性別、年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等方面均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)化護(hù)理分組管理模式干預(yù)小組：自2016年1月開始，根據(jù)本院急診科室的人員數(shù)進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理分組，在優(yōu)化原則指導(dǎo)下將本院急診科護(hù)理人員劃分為5個護(hù)理組，每個護(hù)理組包括4名護(hù)護(hù)士，每個護(hù)理小組選舉一位組長，組長的要求是從事急診工作的時(shí)間在10年以上，且熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作，急診搶救經(jīng)驗(yàn)豐富。每個護(hù)理小組組長根據(jù)章程管理本組內(nèi)的護(hù)理人員，組長以下有副組長1人，副組長的要求是從事急診工作的時(shí)間在5年以上，且能熟練掌握各種急救設(shè)備，具有豐富的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；低年資護(hù)士1人，要求從事急診工作的時(shí)間在3年以上，具有豐富的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；輪轉(zhuǎn)護(hù)士1人，要求從事醫(yī)護(hù)工作1～3年，具有豐富的急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。成立護(hù)理小組后，每個小組積極溝通交流，同時(shí)在值班時(shí)間注意協(xié)作，每個護(hù)理人員做好自己的工作。

1.2.2 提高小組成員的協(xié)作能力及急診護(hù)理技能：邀請急診臨床醫(yī)師和從事急診工作20年以上的護(hù)理人員為小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)急救相關(guān)的理論知識及護(hù)理操作技能，培訓(xùn)結(jié)束后根據(jù)臨床對急救急診?？谱o(hù)士的規(guī)定及要求，制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容以及考核的標(biāo)準(zhǔn)，先進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)然后再進(jìn)行考核，只有考核合格后方開始進(jìn)入小組。根據(jù)本院急診科常收治的病種的急救流程和急救特點(diǎn)，規(guī)范劃分每個護(hù)理小組成員的崗位、職責(zé)以及護(hù)理流程，小組與小組成員之間應(yīng)進(jìn)行協(xié)作搶救培訓(xùn)，同時(shí)對培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，以提高每個護(hù)理小組成員的協(xié)作能力和護(hù)理技能，防止在實(shí)施搶救期間出現(xiàn)搶救無序、崗位不明確等缺點(diǎn)。

1.2.3 優(yōu)化搶救實(shí)施過程：護(hù)理小組應(yīng)做到堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格按照搶救程序?qū)嵤尵?，每個小組成員要明確好自己所處的位置，在搶救過程中注意配合協(xié)作，配合好急診醫(yī)師的診治和搶救工作。每個護(hù)理小組的組長應(yīng)作為小組指導(dǎo)官，指揮小組進(jìn)行有序搶救，小組組長可站在患者的床尾，指導(dǎo)和監(jiān)督每個小組成員的搶救操作；小組副組長應(yīng)站在患者的頭側(cè)對患者進(jìn)行呼吸復(fù)蘇搶救。低年資護(hù)士應(yīng)站在患者的右側(cè)，注意負(fù)責(zé)實(shí)施患者的心電監(jiān)護(hù)、心臟復(fù)蘇等操作，并記錄整個搶救過程。輪轉(zhuǎn)護(hù)士則站在患者的左側(cè)，對靜脈通道的建立進(jìn)行管理并注意觀察藥物的輸入情況。急診臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)囑、協(xié)作患者的整個急救過程。

2 結(jié) 果

優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前，急診患者的靜脈通道建立時(shí)間、總搶救時(shí)間分別為（128.86±5.54）s、（306.32±8.82）s；實(shí)施后，急診患者的靜脈通道建立時(shí)間、總搶救時(shí)間分別為（84.42±3.31）s、（169.94±4.76）s；經(jīng)t檢驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后急診患者的靜脈通道建立時(shí)間、總搶救時(shí)間均顯著短于實(shí)施前，均有P＜0.05。

3 討 論

急診科對急診患者進(jìn)行搶救時(shí)應(yīng)做到快速、及時(shí)、有效，實(shí)施搶救的時(shí)間越短，搶救的成功率越高。優(yōu)化護(hù)理分組管理模式干預(yù)主要是對實(shí)施搶救操作的醫(yī)護(hù)人員予以優(yōu)化組合，旨在提高搶救操作的時(shí)效性，從而提高搶救的效果[2]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后急診患者的靜脈通道建立時(shí)間、總搶救時(shí)間均顯著短于實(shí)施前，結(jié)果表明優(yōu)化護(hù)理分組管理模式干預(yù)可有效縮短患者的救治時(shí)間，從而有效提高搶救的有效性。究其原因可能是在該護(hù)理模式干預(yù)下，組長具有豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，其在搶救操作實(shí)施的過程中起到重要的監(jiān)督和指導(dǎo)作用[3]。此外，該護(hù)理模式干預(yù)還能將參與搶救的護(hù)理人員進(jìn)行有效的調(diào)配，防止了搶救護(hù)理操作的延遲性、無序性，且能使參與急救的護(hù)理人員形成凝聚力，各護(hù)理小組成員相互合作，有效提高了護(hù)理的效果。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理分組管理模式可有效縮短急診患者的搶救時(shí)間，提高急診患者的搶救時(shí)效性。