青光眼術(shù)后淺前房的觀察及臨床護(hù)理干預(yù)分析

陳玲

青光眼指的是以一組進(jìn)行性視神經(jīng)損傷的眼科疾病, 一般為慢性發(fā)展, 會(huì)造成視覺功能障礙, 嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致失明。國(guó)內(nèi)青光眼致盲人數(shù)占總體盲人的20%左右。目前, 青光眼濾過性手術(shù)仍然是主要的治療方法, 然而淺前房仍然是最為常見的一種并發(fā)癥, 對(duì)手術(shù)效果造成較大影響。所以, 患者進(jìn)入醫(yī)院以后, 臨床護(hù)士應(yīng)該盡快讓患者適應(yīng)環(huán)境, 在整個(gè)治療過程當(dāng)中, 護(hù)士一定要做好其使用藥物指導(dǎo)和使用藥物以后的效果觀察, 叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物, 及時(shí)發(fā)現(xiàn), 同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施［1］。本文分析青光眼術(shù)后淺前房的觀察及臨床護(hù)理干預(yù)情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月~2017年5月在本院完成手術(shù)的青光眼患者92例作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各46例。觀察組患者中, 男25例, 女21例；年齡45~72歲, 平均年齡(58.1±13.3)歲。對(duì)照組患者中, 男26例, 女20例；年齡46~74歲, 平均年齡(59.3±13.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組對(duì)患者是否發(fā)生淺前房進(jìn)行密切觀察, 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 其中包含以下幾點(diǎn)。①如果患者手術(shù)以后外濾過強(qiáng), 則應(yīng)采取復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳, 每隔5 min 1次, 連續(xù)3次, 直到充分散瞳, 護(hù)理人員一定要明確掌握使用藥物的頻率, 注意觀察患者的瞳孔和前房變化, 同時(shí)主動(dòng)向醫(yī)師進(jìn)行反饋［2］。眼壓相對(duì)較低, 同時(shí)外濾過泡較大和膨隆的患者, 在上瞼皮膚上放置一個(gè)紗布?jí)|枕外加眼墊, 對(duì)雙眼進(jìn)行包扎, 以免發(fā)生瞬目,減少房水外流, 進(jìn)而對(duì)前房盡早恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。臨床護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者絕對(duì)臥床休息, 睜眼次數(shù)一定要減少, 同時(shí)作為重點(diǎn)進(jìn)行巡視, 對(duì)保證眼球的松緊程度和患者舒適程度給予檢查, 同時(shí)給予及時(shí)調(diào)整, 進(jìn)而讓患者能夠主動(dòng)配合臨床治療［3］。②對(duì)伴有低眼壓的淺前房, 需要增強(qiáng)病情觀察, 無需進(jìn)行特殊處理, 能夠自行加深, 恢復(fù)正常前房, 對(duì)Ⅱ度淺前房采取藥物保守治療, 采取復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳, 4次/d, 局部加壓包扎, 靜脈輸入20%甘露醇500 ml, 并采取皮質(zhì)類固醇地塞米松2.5 mg及慶大霉素2萬U用藥, 通常經(jīng)過以上處理以后會(huì)恢復(fù)正常［4］。③臨床護(hù)士要對(duì)患者采取相對(duì)應(yīng)的健康宣傳, 應(yīng)該耐心講解相關(guān)知識(shí)、方法以及相關(guān)注意事項(xiàng), 通過口頭講解、文字宣傳以及電話宣講等相關(guān)方式來指導(dǎo)和叮囑患者健康用眼, 不可過度用眼?；颊咴谥委熞院? 護(hù)士一定要給予系統(tǒng)性保護(hù), 從而保證患者眼壓穩(wěn)定, 與此同時(shí), 患者使用藥物過程當(dāng)中, 臨床護(hù)士需要向患者耐心講解使用藥物的作用, 叮囑患者一定要根據(jù)醫(yī)囑服用藥物［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［6］對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、護(hù)理干預(yù)后眼壓及前房深度、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。患者對(duì)護(hù)理工作滿意度采用自制量表進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果分為滿意、較為滿意、不滿意, 對(duì)護(hù)理工作滿意度=(滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SAS評(píng)分比較 觀察組患者SAS評(píng)分為(47.1±6.2)分 , 對(duì)照組患者 SAS評(píng)分為 (56.4±5.8)分 , 觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后眼壓和前房深度比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者眼壓為(15.7±2.6)mm Hg、前房深度為(2.74±0.64)mm, 對(duì)照組患者眼壓為(18.2±4.2)mm Hg, 前房深度為(3.13±0.36)mm, 觀察組患者治療后眼壓以及前房深度均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況比較 觀察組患者中對(duì)護(hù)理工作滿意31例、較為滿意13例、不滿意2例, 對(duì)護(hù)理工作滿意度為95.7%；對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作滿意27例、較為滿意10例、不滿意9例, 對(duì)護(hù)理工作滿意度為80.4%；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

青光眼在臨床上屬于一種常見的眼科疾病, 其大部分是因?yàn)檎Ｑ劬Σl(fā)視網(wǎng)膜損傷、視乳頭受損以及視神經(jīng)纖維受損而引發(fā)的一種疾病。另外, 青光眼的治愈難度相對(duì)較大,伴有較大的致盲性。由于其無法逆轉(zhuǎn), 病情進(jìn)展迅速, 因此造成治療難度日益增加, 同時(shí)患者對(duì)自身缺乏一定的了解,所以會(huì)引發(fā)多種負(fù)性心理。因此, 對(duì)患者采取手術(shù)治療的同時(shí), 還要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 可以使治療依從性明顯提高［7,8］。在臨床當(dāng)中對(duì)患者主要采取手術(shù)治療, 其目的在于降低患者的眼壓, 保護(hù)患者的視功能。臨床手術(shù)以后會(huì)造成患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥, 其中淺前房就是最為常見的一種,因此, 要對(duì)其給予密切觀察, 同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。另外, 臨床護(hù)理人員一定要與患者進(jìn)行良好的溝通與交流,對(duì)患者給予更多的關(guān)懷與鼓勵(lì), 協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心, 從而讓患者主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作。除此之外,臨床護(hù)士一定要增強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教, 給患者以及其親屬大力宣傳與自身疾病的相關(guān)知識(shí), 同時(shí)對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者, 臨床護(hù)士應(yīng)該給予更多的關(guān)懷與體貼, 保證患者能夠以一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

總之, 對(duì)青光眼術(shù)后患者是否發(fā)生淺前房給予密切觀察,同時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可以有效促進(jìn)患者病情恢復(fù), 使治療效果明顯提高, 在臨床當(dāng)中得以廣泛借鑒。