心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的效果觀察

康力勻

慢性心力衰竭是心內(nèi)科多種疾病中晚期的主要癥狀, 一般多表現(xiàn)為心室泵血量不足, 從而造成心臟充盈功能較低,患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、運(yùn)動耐量下降、身體浮腫等癥狀［1］。造成患者慢性心力衰竭的病因較多, 動脈硬化、高血壓、心肌病、心瓣膜病、內(nèi)分泌疾病、肺源性心臟疾病等諸多病癥均會造成患者出現(xiàn)慢性心力衰竭問題, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)急性心力衰竭［2］。心臟彩超能夠直觀反映出患者心臟各個部分功能情況, 同時(shí)也能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者心臟瓣膜病變, 作為無損心臟檢查項(xiàng)目, 心臟彩超在諸多心內(nèi)科疾病診斷中得以廣泛應(yīng)用, 但多病因慢性心力衰竭患者并不是因單一原因造成心臟功能受損, 因此, 研究多病因慢性心力衰竭患者采用心臟彩超進(jìn)行診斷十分必要。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月~2018年1月于本院多病因慢性心力衰竭患者43例作為實(shí)驗(yàn)組, 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由心電檢查確診慢性心力衰竭患者；病程時(shí)間≥7 d的患者；心絞痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器惡性腫瘤患者；精神類疾病患者。其中, 男23例, 女20例；年齡最小51歲, 最大84歲,平均年齡(72.6±8.1)歲；病程最短 0.3年, 最長11年, 平均病程(4.8±2.1)年；高血壓心臟病16例、冠心病11例、肺源性心臟病9例、心肌病4例、其他疾病3例。另選取無心力衰竭表現(xiàn)的心臟類疾病患者43例作為參照組, 男25例,女18例；年齡最小53歲, 最大83歲, 平均年齡(73.2±7.8)歲；病程最短0.5年, 最長12年, 平均病程(5.1±2.5)年；高血壓心臟病14例、冠心病12例、肺源性心臟病8例、心肌病5例、其他疾病4例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施心臟彩超檢查, 取患者左側(cè)臥位, 將超聲檢查儀置于患者心尖搏動處, 將畫面調(diào)整至患者心尖部四腔切面位置, 并觀察患者各房室舒張及收縮期內(nèi)徑變化情況［3］。同時(shí), 觀察患者心尖部房室壁厚度及血流運(yùn)行情況, 并重點(diǎn)觀察患者心臟各個瓣膜結(jié)構(gòu)。選擇清晰的左心室舒張與收縮期情況圖像予以保存, 需保證測量患者3個周期以上心臟搏動情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用Simpson指數(shù)公式計(jì)算患者左心室射血分?jǐn)?shù), 記錄患者左心房內(nèi)徑及左心室舒張期內(nèi)徑, 并進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 左心室射血分?jǐn)?shù) 實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(33.49±10.52)%, 參照組左心室射血分?jǐn)?shù)為(64.81±11.57)%, 實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.1336, P=0.0000<0.05)。

2. 2 左心房內(nèi)徑及左心室舒張期內(nèi)徑 實(shí)驗(yàn)組左心房內(nèi)徑為(44.49±9.51)mm, 參照組左心房內(nèi)徑為(56.18±10.17)mm,實(shí)驗(yàn)組左心房內(nèi)徑小于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.5055,P=0.0000<0.05)。實(shí)驗(yàn)組左心室舒張期內(nèi)徑為(42.57±9.37)mm, 參照組左心室舒張期內(nèi)徑為(54.34±10.28)mm, 實(shí)驗(yàn)組左心室舒張期內(nèi)徑小于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.5488, P=0.0000<0.05)。

3 討論

臨床中多部分心血管相關(guān)疾病終末期都會造成心力衰竭癥狀, 同時(shí), 心力衰竭也是心血管疾病患者死亡主要原因之一［4］。臨床中將心力衰竭分為左心、右心及全心衰竭, 一般左心衰竭較為常見, 其發(fā)生原因主要包括患者肺部循環(huán)不暢, 心臟平滑肌灌注不足, 患者肺部水腫等, 左心衰竭后極易導(dǎo)致患者右心呈現(xiàn)繼發(fā)性衰竭趨勢, 從而導(dǎo)致患者全心衰竭［5］。

心臟彩超在臨床心臟類疾病中應(yīng)用十分廣泛, 心臟彩超能夠直觀檢查患者心臟結(jié)構(gòu)、搏動及血流實(shí)際情況, 同時(shí),心臟彩超不會造成患者創(chuàng)傷, 十分適用于老年患者［6］。除此之外, 慢性心力衰竭會造成患者心肌缺血, 心臟彩超能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者早期心肌缺血癥狀, 以便于了解患者心臟實(shí)際情況, 采取相應(yīng)的治療措施, 對患者診斷及治療具有重要的參考作用［7］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(33.49±10.52)%, 參照組左心室射血分?jǐn)?shù)為(64.81±11.57)%, 實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.1336,P=0.0000<0.05)。多病因慢性心力衰竭患者左心室射血情況呈現(xiàn)出差異性, 同時(shí), 心臟舒張末期左心室內(nèi)徑較大, 說明在心臟舒張時(shí)患者心室心力衰竭癥狀較為明顯, 能夠通過影像學(xué)結(jié)果予以表示。另外, 針對部分心臟舒張期心力衰竭患者, 左心室各項(xiàng)參數(shù)能夠明確表現(xiàn)出臨床癥狀, 從而為診斷提供相應(yīng)的檢查結(jié)果支持, 患者左心室射血分?jǐn)?shù)<40%時(shí),即可認(rèn)定患者具有左心室心力衰竭癥狀［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組左心房內(nèi)徑為(44.49±9.51)mm, 參照組左心房內(nèi)徑為(56.18±10.17)mm, 實(shí)驗(yàn)組左心房內(nèi)徑小于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.5055, P=0.0000<0.05)。實(shí)驗(yàn)組左心室舒張期內(nèi)徑為(42.57±9.37)mm, 參照組左心室舒張期內(nèi)徑為(54.34±10.28)mm, 實(shí)驗(yàn)組左心室舒張期內(nèi)徑小于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.5488, P=0.0000<0.05)。實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。, 說明心力衰竭患者可通過心臟彩超著重對左心室予以監(jiān)測, 能夠?yàn)樾牧λソ咴\斷提供數(shù)據(jù)支持。

綜上所述, 心臟彩超能夠在一定程度上顯示患者心臟功能異常, 但還需根據(jù)患者其他臨床癥狀及輔助檢查進(jìn)一步實(shí)施確診。