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    運用“雙心同治”理論治療冠心病*

    2018-01-21 03:04:38楊璇妹陳曉虎史海波
    中國中醫(yī)急癥 2018年1期
    關鍵詞:血瘀冠心病

    楊璇妹 陳曉虎 史海波

    (南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

    冠心病 (CHD)是臨床上最常見的心血管疾病之一,現已成為世界衛(wèi)生組織(WHO)公認的首位死亡原因[1],嚴重危害人類的健康。冠心病患者常因病情反復,加之缺乏對本病發(fā)展及預后的認識,心理負擔過重而伴發(fā)焦慮、抑郁、失眠等問題,稱之為“雙心疾病”。心臟病伴發(fā)心理障礙的問題日益突出,焦慮、抑郁等精神心理因素顯著影響著冠心病的發(fā)病率和死亡率[2]。目前西醫(yī)尚缺乏有效的治療手段,而中醫(yī)“形神合一”的理念在冠心病“雙心”同病的診治中有獨特的優(yōu)勢和地位,現結合臨床案例,將運用“雙心同治”理論治療冠心病的臨床體會介紹如下。

    1 雙心同治的認識

    心血管疾病合并焦慮、抑郁、失眠等精神心理障礙稱為“雙心疾病”,而精神心理因素在心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后中可產生重要影響。Roest等[3]通過一項Meta分析發(fā)現,焦慮是冠心病和心源性死亡的獨立危險因素,而抑郁可以使冠心病發(fā)病和心源性死亡的風險顯著增加,胡大一等[4]也提出冠心病常合并焦慮、抑郁、失眠等現象,對冠心病的發(fā)病率和死亡率有著顯著的影響。目前我國雙心疾病的發(fā)病率高,但識別率和治療率低[5],因此在治療心血管疾病時應關注患者的心理狀況,必要時加以干預,做到“心臟”與“心理”同治。雙心同治,即在治療心血管疾病的同時,識別并重視患者的精神心理問題,且一并治之。

    中醫(yī)認為心具有“主血脈”和“主神明”的作用,兩者生理相依,病理互損,相互為病,正如《內經》云“心主血脈,心藏神”“血脈和利,精神乃居”“心傷則神去,神去則死矣”。心所藏之“神”是指人的精神意識思維活動,早在《內經》中即論及精神因素對臟器功能的影響,如《素問》曰“人憂愁思慮即傷心”;《靈樞·口問》云“悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖”。歷代醫(yī)家早已意識到心病和情志病常相互影響,這與現代雙心醫(yī)學的觀點一致。從中醫(yī)的角度認識“雙心同治”,即在臨證中血脈之心與神明之心兼顧,在調和血脈的基礎上,以安神法貫穿始終。

    2 冠心病的認識

    2.1 病因病機 冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇,如 《靈樞·五邪》“邪在心,則病心痛”;《素問·痹論》中“心痹者,脈不通,痛則不通,通則不痛”,并指出其基本病機是心脈痹阻。目前關于冠心病病因病機認識基本趨于一致,其病因多責之于外感寒邪、勞倦內傷、情志失常、飲食不節(jié),年老體虛等,其病機為“本虛標實”,本虛為心之氣血陰陽虧虛,標實為氣滯、血瘀、痰濁等。結合現代人的生活環(huán)境,筆者認為冠心病病因歸于飲食失調、情志失常、過度安逸及體虛久病等因素,使心氣受損,痰瘀內生,復因過勞、情志過激而誘發(fā);其病機的關鍵為氣虛、血瘀;病位在心,與脾、腎、肝密切相關。中醫(yī)認為氣為血之帥,血為氣之母,心氣虧虛,行血無力,瘀血內生,痹阻心脈而作心痛;而瘀血日久,心氣失養(yǎng),久則氣虛,心脈不榮則痛,病程中氣虛、血瘀多相互為患,終致體虛瘀深,循環(huán)往復,如張元素《醫(yī)學啟源》記載“心虛則恐悸多驚,瘀血憂思不樂,胸腹中苦痛”?,F代研究也發(fā)現氣虛、血瘀是冠心病最主要的兩個證候要素[6-8]。陳可冀院士一向注重血瘀證及活血化瘀理論的研究,并認為活血化瘀法是治療冠心病的通則[9]。

    2.2 “雙心”同病的中醫(yī)認識 從中醫(yī)的角度,冠心病“雙心”同病的關鍵在于心神失調。一方面,血脈之心異常殃及神明之心而致心神失調。心主神明,其物質基礎為“心主血脈”“血脈和利,精神乃居”。冠心病為本虛標實之證,心之氣血陰陽不足,心神失養(yǎng)或痰濁瘀血痹阻心脈,擾及心神均可致心神失調,伴發(fā)情志異常,如《類經·疾病類》中有云“情志之傷,雖五臟各有所屬,然求其所由,則無不從心而發(fā)……此所以五志唯心所使也”;《景岳全書·郁證》“情志之郁則總由乎心,此因郁而病也”。另一方面,心神失調又可作為致病因素影響心主血脈的功能,誘發(fā)胸痹心痛并影響及預后。隋代巢元方《諸病源候論》曰“思慮煩多則損心,心虛故邪乘之……蘊蘊而痛,是謂之心痛”;《雜病源流犀燭·心病源流》曰“總之七情之由作心痛,七情失調可致氣血耗逆,心脈失暢,痹阻不通而發(fā)心痛”。此外,心主神明,對臟腑具有主宰作用,如《靈樞·口問》曰“心者,五臟六腑之大主,悲哀憂愁則心動,心動則五臟六腑皆搖”,若心神失調,五臟氣機逆亂而相干犯心,可引發(fā)心痛病,并影響其預后,如《難經·六十難》中記載“其五臟氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛,其真心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死”。另有學者也提出“君主之心”和“神明之心”可相互影響,冠心病心絞痛患者此二者功能失調而出現“雙心”異常,嚴重影響患者生活質量和預后[10]。故筆者認為心神失調是冠心病發(fā)生發(fā)展中不可忽視的重要病機,心傷則神傷,神傷者又可加重心傷。

    2.3 治法 冠心病?!半p心”同病的特點為“雙心同治”奠定了理論基礎。筆者認為在治療冠心病時,根據其本虛標實的病性,結合其氣虛、血瘀的病機關鍵,多通過益氣健脾、補腎固元以治本虛;活血化瘀為本兼理氣、化痰等以治標實,標本兼顧以調血脈之心。同時,注重心神失調的病機變化,運用安神法貫穿始終以調神明之心,常用解郁安神、活血安神、化痰安神、交通心腎等治法,血脈之心與神明之心并重,從而達到“雙心同治”。

    3 用藥經驗

    3.1 活血解郁安神 《明醫(yī)雜著·醫(yī)論》曰“肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏”。肝氣郁滯,心氣不暢,血瘀脈道,血脈不和則心神失養(yǎng)。故氣滯血瘀者多心肝同病,癥見胸痛,精神抑郁,善太息,每因情志不遂而發(fā)作等癥。治當理氣活血,解郁安神,方用自擬活血方合柴胡疏肝散加減。古文曰“故善治血者,不求之有行之血,而求之無形之氣”,故方用柴胡、香附、枳殼、郁金等理氣解郁,紅花、水蛭、牛膝、蘇木活血化瘀,丹參活血安神,當歸養(yǎng)血活血,祛瘀而不傷正,合歡花、合歡皮、佛手等解郁安神,諸藥合用,共奏活血解郁安神之功。戴紅芳等[11]研究發(fā)現運用柴胡疏肝散調養(yǎng)氣郁體質有較好的療效,可以使其自主神經功能和抑郁情緒得到改善。王宇婷等[12]通過柴胡疏肝散加減治療冠心病PCI術后抑郁患者,取得了確切的療效,并推薦廣泛應用于臨床。若氣血郁滯日久化熱,熱擾心神者,可加黃連、山梔、夏枯草、竹葉等清心之品;氣滯則痰凝,若兼痰濁內盛者,可加瓜蔞、薤白、石菖蒲、半夏等理氣化痰之品。

    3.2 益氣活血安神 氣為血之帥,血為氣知母,氣虛則無力行血,瘀血內生,痹阻心脈,脈道不通則發(fā)心痛。而瘀血日久,心氣失養(yǎng),心氣虧虛則心神失養(yǎng)或心神不斂,故除胸痛外,多伴焦慮緊張、心悸不安、失眠等神志病變。氣虛血瘀者多見于病久體虛或冠心病PCI術后的患者,一般病程較長,久病加上手術器械進一步損傷心氣,虛上加虛,易變生神志異常。治當益氣活血安神,藥用自擬益氣活血方加減。方中丹參活血安神,蘇木、紅花、水蛭活血化瘀,是為治標;黃芪、黃精相須為用,補養(yǎng)心氣,是為治本,心氣充盛則心神自安。若神氣浮而不斂,可選用龍骨、牡礪、磁石、珍珠母等重鎮(zhèn)潛降安神,共同組成益氣活血安神方?,F代藥理研究證明黃芪具有抗動脈粥樣硬化、擴張冠狀動脈、抗內皮細胞損傷、抗心律失常、抗炎等作用,有望成為一種新藥用于治療心血管疾?。?3],黃精有增加冠脈血流、降血脂及減輕冠狀動脈粥樣硬化程度的作用[14]。若氣虛重者,益氣貴在運補脾胃,脾為后天之本,參與宗氣的生成,若宗氣不足,則不能“貫心脈,行氣血”,故常加黨參、炒白術、茯苓等加強補氣之功。若血瘀重者,可加丹參、川牛膝、赤芍、桃仁、川芎、丹皮、當歸等養(yǎng)血活血,使血脈和,心神得安。若心悸著者,多用紅花、甘松、葛根、黃連等具有抗心律失常作用的活血化瘀之品[15]。

    3.3 化痰安神 《柳洲醫(yī)話》曰“胸脅痛有因于痰飲者”,痰濁痹阻心脈,蒙蔽心神,心脈不通,心神不明則致胸悶痛,心悸驚惕,精神憂郁,表情淡漠等癥狀。治當通陽宣痹,化痰安神,以瓜蔞薤白半夏湯加減。藥用瓜蔞、薤白、半夏通陽散結,茯苓、陳皮、枳殼理氣化痰,痰濁一除則心神自安,此外加茯神、石菖蒲、遠志等化痰與安神兼顧之品?!捌樯抵础保⑻搫t水濕不化,痰飲內生,故常加黨參、白術、陳皮、炒薏苡仁之品以增健脾化痰之功。現代研究表明瓜蔞薤白半夏湯具有擴張冠脈、抑制血栓形成、保護心肌等作用,臨床上廣泛應用于冠心病、心絞痛等?。?6]。若兼陽虛者,則加少許肉桂、淡附片、淫羊藿以溫補陽氣;若痰郁日久化熱,痰熱擾心,心神不安而見煩躁、失眠者,可用黃連溫膽湯加減以清熱化痰安神,日久熱傷氣陰者,則合黃芪生脈飲加減以標本兼顧,藥用黃芪、麥冬、五味子、南北沙參等補氣養(yǎng)陰之品,少佐木香以防滋膩留邪。

    3.4 交通心腎 胸痹日久可見心悸不安、虛煩不寐、健忘盜汗等癥,此乃久病傷陰,心腎不交所致,腎水虧于下,不能上濟于心,心火亢于上,火盛神動則致心神不寧。心神不交者多見于老年冠心病,概年過半百,腎氣自半,精血漸衰所致。治當滋陰清熱,交通心腎,以黃連阿膠湯合交泰丸加減。藥用黃連、黃芩清瀉心火,阿膠、白芍、麥冬養(yǎng)陰,百合清心安神,酸棗仁、柏子仁、遠志交通心腎,安養(yǎng)心神;取少許肉桂以暖水臟,不使其潤下。若虛火旺者,可加知母、黃柏以滋陰清熱;若陰虛著者,則以天王補心丹加減。女子“以肝為先天”,對于女性患者,則可加二至丸(女貞子、墨旱蓮)以補益肝腎,現代研究表明女貞子有預防和消減動脈粥樣硬化斑塊的作用,墨旱蓮能增加冠脈血流[14];而“男子以腎為先天”,多用杜仲、桑寄生、川斷之品以補腎填精。

    4 驗案舉例

    患某,男性,62歲,2016年4月20日初次就診。主訴:發(fā)作性胸痛2年。自訴2年因急性心肌梗死于當地醫(yī)院行PCI術治療,左前降支植入支架1枚,出院后繼續(xù)口服阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷、硝酸甘油等藥物?;颊呷宰杂X胸悶胸痛間作,半年前就診于本院門診口服中藥治療(具體不詳)??滔拢盒貝炐赝撮g作,持續(xù)約20~30 min,每于勞累、情緒緊張時發(fā)作,休息或服藥后后可有緩解,伴心慌,過度緊張,擔心支架脫落,失眠多夢,易驚醒,納可,二便調。舌淡紅,邊有齒痕,苔薄白,脈弦細。既往有高血壓病史30余年,平素口服苯磺酸氨氯地平片,每日1片,血壓控制可。查心電圖示:竇性心律,陳舊性心肌梗死。心肌酶譜、心肌鈣蛋白未見異常。辨證屬于氣虛血瘀證,治以益氣活血,安神定志。方用:炙黃芪 15 g,黃精 15 g,丹參 20 g,蘇木 10 g,紅花10 g,水蛭 6 g,甘松 10 g,紫草 10 g,茯神 15 g,酸棗仁30 g,龍骨 15 g,牡蠣 15 g。14劑煎服,每日 1劑。2016年5月10日復診,服藥后胸悶胸痛發(fā)作次數較前減少,情緒有所改善,心慌不顯,失眠緩解,治法仍宗益氣活血,安神定志。原方去甘松,加黨參10 g,白術10 g,茯苓10 g,繼服14劑。不適隨診。

    按語:患者為冠心病PCI術后,已行西醫(yī)基礎治療,仍有胸痛胸悶發(fā)作,檢查結果未見明顯異常,患者心理負擔重,過度緊張,失眠,陳師結合舌脈,辨證屬氣虛血瘀,兼心神不安。治以益氣活血安神。方用黃芪、黃精補益心氣以治本;蘇木、紅花、丹參、水蛭活血化瘀以治標;心氣不足,瘀血內阻,神機失養(yǎng),心悸不寧故用甘松、紫草寧心定悸;酸棗仁養(yǎng)心安神;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心安神。全方選藥精當,配伍合理,諸藥合用,共奏益氣活血、安神寧志之功。

    5 小 結

    臨證中當關注患者的精神心理狀態(tài),并給予必要的心理疏導,必要時進行藥物干預。中醫(yī)“形神合一”的整體觀在雙心疾病的認識及治療中具有獨特的優(yōu)勢,筆者結合冠心病的特點,總結出活血安神、解郁安神、化痰安神、補益安神、交通心腎等治法,但臨床病證繁多,病機復雜,又不可拘泥于此,當根據具體證型及寒熱虛實等情況,選用對應的方藥,標本兼顧,補瀉兼施,形神兼顧。

    [1] Kelly Bridget B,Narula Jagat,Fuster Valentin.Recognizing global burden of cardiovascular disease and related chronic diseases[J].Mt Sinai J Med,2012,79(6):632.

    [2] 梁藝,黃學成.冠心病合并焦慮抑郁的治療進展[J].現代醫(yī)院,2017,17(1):145-147.

    [3] Roest Am,Martens EJ,De Jonge P,et al.Anxiety and risk of incident cor-onary heart Disease:a meta-analysis[J].Am Coll Cardiol,2010,56(1):38-46.

    [4] 胡大一,于欣.雙心醫(yī)學[M].武漢:華中科技大學出版社,2008:50.

    [5]劉梅顏.兩“心”一體——雙心醫(yī)學發(fā)展歷程回顧[J].中華醫(yī)學信息導報,2013,28(6):19.

    [6] 衷敬柏,董紹英,王階,等.2689例冠心病心絞痛證候要素的文獻統(tǒng)計分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(5):100-101.

    [7] 段文慧,李立志,王承龍,等.急性心肌梗死中醫(yī)證候分布及與心功能相關性的研究[J].北京中醫(yī)藥,2014,29(4):243-245.

    [8] 霍艷明,郭維琴,戴雁彥,等.益氣活血化痰法在急性心肌梗死中的應用[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1999,22(2):46.

    [9] 張京春.陳可冀院士治療冠心病心絞痛學術思想與經驗[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2005,(7):634-636.

    [10]袁蓉,何慶勇.從“雙心同調”論治冠心病心絞痛[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(6):1901-1903.

    [11]戴紅芳,蘇麗雅,譚新星,等.柴胡疏肝散對氣郁體質自主神經功能的影響[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(7):28-31.

    [12]王宇婷,趙明君,李潔.柴胡疏肝散加減治療冠心病PCI術后抑郁狀態(tài)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(16):124.

    [13]李香華,王洪新.黃芪甲苷在心血管疾病中的作用[J].心血管病學進展,2011,32(1):132-136.

    [14]高學敏.中藥學[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:475-478.

    [15]代建宇,王永霞.中藥單體抗心律失常研究現狀和思考[J].中國中藥雜志,2014,39(8):1544-1546.

    [16]李航,李建鋒,趙啟韜.瓜蔞薤白半夏湯的心肌保護機制研究進展[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(15):39-41.

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