無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)及處理對(duì)策的探討

王希武，龍姣

無償獻(xiàn)血的過程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢無力甚至?xí)炟实炔涣挤磻?yīng)是比較常見的，特別是在初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中，受心理、環(huán)境、飲食、睡眠、操作等多種因素的影響，更易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)[1]。本文隨機(jī)抽取了12508例無償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，調(diào)查統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生情況及嚴(yán)重程度，并針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)和可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素進(jìn)行及時(shí)處理。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年1-12月間參與無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者12508例作為研究對(duì)象，獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血前進(jìn)行相關(guān)疾病史詢查，均未見合并血液系統(tǒng)疾病、肝炎、傳染性疾病、心臟病等的情況，無獻(xiàn)血禁忌證，且符合《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的相關(guān)規(guī)定。其中，男性獻(xiàn)血者和女性獻(xiàn)血者分別有7127例和5381例，獻(xiàn)血者的年齡在18周歲到55周歲之間，平均年齡為（33.6±3.1）歲。

1.2 方法 在獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血過程中，密切觀察其臨床表現(xiàn)，包括其血壓及心率變化、脈搏快慢、臉色等。采血前和采血后都要對(duì)可能發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者進(jìn)行再次檢查，如發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，可根據(jù)其反應(yīng)程度采取相關(guān)措施。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 總結(jié)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況、嚴(yán)重程度。其中，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中因多種原因致血容量下降、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，并表現(xiàn)出惡心、頭暈、發(fā)汗、面色蒼白、胸悶、心悸、四肢冰冷、心率減慢甚至是暈厥、抽搐、意識(shí)模糊、大小便失禁等主要癥狀。其嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：以獻(xiàn)血者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈等癥為輕度反應(yīng)；以獻(xiàn)血者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈、惡心嘔吐、心悸、胸悶等癥為中度反應(yīng)；以獻(xiàn)血者出現(xiàn)腦部缺血缺氧、意識(shí)模糊、暈厥、抽搐、低血壓等癥為重度反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料描述和對(duì)比分別采用百分?jǐn)?shù)和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12508例參與無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中，共計(jì)196例發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.57%，其中，7127例男性獻(xiàn)血者和5381例女性獻(xiàn)血者中各有109例、87例，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.53%和1.62%，女性獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于男性，但比較總體無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。表1為獻(xiàn)血者不良反應(yīng)分級(jí)統(tǒng)計(jì)，以輕度反應(yīng)居多，占50.51%。

表1 獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的分級(jí)

3 討論

無償獻(xiàn)血是獻(xiàn)血者無償將自身的血液奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)以挽救他人生命的一種無私高尚的行為，適時(shí)適量的獻(xiàn)血不僅不會(huì)對(duì)正常人的身體健康造成影響，而且對(duì)其身心健康會(huì)有一定的積極促進(jìn)作用[4]。但在獻(xiàn)血的過程中，也可能因心理因素、環(huán)境因素、生理因素等多種情況的綜合影響，造成獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，打擊了獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血的積極性，也影響了無償獻(xiàn)血工作的有效開展[5-7]。本文抽取的12508例無償獻(xiàn)血者中，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.57%，且以輕度反應(yīng)為主（50.51%）。

針對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生和可能影響因素，可從處理和預(yù)防兩方面入手。一是獻(xiàn)血不良反應(yīng)的處理：⑴常規(guī)癥狀處理：當(dāng)無償獻(xiàn)血者在意識(shí)清醒、血壓、脈搏正常的情況下出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢發(fā)冷等不良反應(yīng)時(shí)，要求暫時(shí)停止采血工作，使其保持平臥位，并給予溫糖水緩解。對(duì)不良反應(yīng)緩解后的無償獻(xiàn)血者，可在心理疏導(dǎo)并征得其同意后，繼續(xù)采血；⑵低血糖處理：無償獻(xiàn)血者在空腹?fàn)顟B(tài)獻(xiàn)血可能會(huì)出現(xiàn)心慌、氣促、四肢無力、發(fā)汗、脈搏減弱的情況，重者可暈厥。對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的無償獻(xiàn)血者，在停止采血后，要求其立刻保持平臥，并將腿部、腳部抬高[8]，同時(shí)，給予溫糖水口服或者用5%葡萄糖溶液靜注，緩解癥狀；⑶一過性腦缺血的處理：無償獻(xiàn)血者在睡眠不足、疲勞、精神緊張的情況下，獻(xiàn)血時(shí)可能出現(xiàn)心慌、頭暈、視物模糊、持續(xù)性低血壓的情況，這時(shí)要求無償獻(xiàn)血者立刻平躺，抬高腿部，并通過掐人中促進(jìn)腦部血液供應(yīng)，緩解癥狀。二是獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防：⑴環(huán)境因素對(duì)不良反應(yīng)的影響：由于諸多采血屋或者采血車均分布在鬧市區(qū)，其人流量往往較大，同時(shí)也存在周圍環(huán)境嘈雜、空氣污濁的缺陷，在這種情況下，無償獻(xiàn)血者如需長(zhǎng)時(shí)間等待，很容易表現(xiàn)出焦躁情緒，并對(duì)無償獻(xiàn)血者的生理改變發(fā)揮反饋性影響，誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。針對(duì)上述情況，要積極對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境進(jìn)行改善，按照空間的大小對(duì)獻(xiàn)血人員的數(shù)量進(jìn)行合理控制，做到定時(shí)開門通風(fēng)，保持空氣新鮮，為無償獻(xiàn)血者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、安靜、平和的環(huán)境，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生[9]；⑵無償獻(xiàn)血者的精神/心理因素影響：無償獻(xiàn)血者中出現(xiàn)獻(xiàn)血不良應(yīng)者多為首次獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)的基本知識(shí)了解程度并不很高，甚至因相關(guān)錯(cuò)誤的獻(xiàn)血認(rèn)知導(dǎo)致其對(duì)獻(xiàn)血存在一定的疑慮，加上部分無償獻(xiàn)血者的心理承受能力稍差，操作前會(huì)有一定的恐懼心理，引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。這就要求血站的醫(yī)務(wù)人員在獻(xiàn)血全程做好積極的心理護(hù)理，通過良好的、和藹的言談舉止，向無償獻(xiàn)血者傳遞積極的、輕松的情感信息，使其保持良好的身心狀態(tài)，運(yùn)用一定的心理學(xué)技巧，轉(zhuǎn)移無償獻(xiàn)血者的注意力。同時(shí)提高自身素質(zhì)，通過交談等向無償獻(xiàn)血者介紹必要的無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，緩解和安撫其緊張情緒，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)[10]；⑶睡眠及飲食因素影響：無償獻(xiàn)血者的工作情況或生活習(xí)慣造成睡眠不足，會(huì)使其人體的正常機(jī)能受到一定影響，應(yīng)告知無償獻(xiàn)血者待精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好后再來獻(xiàn)血。飲食因素對(duì)不良反應(yīng)的主要影響體現(xiàn)在無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前一天飲食不振或者在獻(xiàn)血當(dāng)天處于空腹饑餓狀態(tài)下，不可避免地會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)出頭暈、面色蒼白的癥狀[11]。因而，在獻(xiàn)血前要對(duì)無償獻(xiàn)血者是否為空腹情況進(jìn)行積極詢問，囑咐其在進(jìn)食后再進(jìn)行獻(xiàn)血，以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生；⑷采血者操作因素影響：對(duì)不良反應(yīng)的主要影響體現(xiàn)在采血者的靜脈穿刺技術(shù)生疏，針頭穿刺不到位，引起血液滲出、需要重復(fù)穿刺或者因血管收縮血流不暢導(dǎo)致疼痛反應(yīng)等情況，使得無償獻(xiàn)血者疑慮、恐懼情緒增加，引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)[12]。因而，要求采血者不斷提高技術(shù)水平，并在采血的過程中注重與無償獻(xiàn)血者的溝通交流和心理安撫，保證獻(xiàn)血過程順利完成。

總之，無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生受多種因素影響，針對(duì)其可能影響因素做好針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，并在不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)給予及時(shí)干預(yù)，對(duì)于降低不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度都有重要意義。