剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕陰道分娩產(chǎn)鉗助產(chǎn)的應(yīng)用價值研究

李 莉

（湖北省襄陽市婦幼保健院，湖北 襄陽 441001）

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展及進步，剖宮產(chǎn)術(shù)也被越來越廣泛應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科中，而產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床使用率也越來越少。為了正確認識在陰道分娩過程中產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用意義以及重要價值，以便有效減少臨床剖宮產(chǎn)率[1]。本次研究旨在探析剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕陰道分娩產(chǎn)鉗助產(chǎn)的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月1日～2016年12月31日期間收治的采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕陰道分娩產(chǎn)婦150例納入研究，平均年齡（36.41±2.34）歲，平均孕次（1.53±0.34）次；依據(jù)位置分為三組，包括中低位產(chǎn)鉗組（n=50）、低位產(chǎn)鉗組（n=50）、出口產(chǎn)鉗組（n=50）。三組一般資料均無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予產(chǎn)婦常規(guī)消毒鋪巾，以及導(dǎo)尿等；再次進行陰道檢查并排除有存在頭盆不稱情況；術(shù)者行會陰側(cè)切，左葉鉗柄以左手（采用握毛筆方法）握住，使鉗葉呈垂直向下，右手作為引導(dǎo)（伸入胎頭與陰道壁之間），沿右手掌使左葉鉗柄緩慢進入胎頭與陰道壁之間，直至胎頭左側(cè)頂顳部；使鉗柄及鉗葉處于同一水平位，助手握住左鉗柄（需保持原位不變）；術(shù)者如前述方法采用右手垂直方式握右鉗柄，采用左手中指、食指伸入患者陰道后壁及胎頭之間，輔助引導(dǎo)右鉗葉于左產(chǎn)鉗上面逐漸滑向胎頭右側(cè)方直至左側(cè)對稱的位置，并將鉗柄合攏；術(shù)者再次復(fù)查產(chǎn)鉗位置是否正確，以及扣合鎖扣；囑咐產(chǎn)婦當陣縮來臨時屏氣，借助右手保護會陰，借助左手向下、向外牽引胎頭；待會陰口露出胎頭雙頂徑時，術(shù)者取出葉產(chǎn)鉗（采用產(chǎn)鉗放置的反方向），接著取出左葉產(chǎn)鉗，使胎體娩出。

1.3 觀察指標

仔細觀察150例研究對象的各項生命體征變化情況，分析產(chǎn)鉗助產(chǎn)原因、母體及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用（SPSS 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果詳細見表1～表3。

表1 分析產(chǎn)鉗助產(chǎn)原因

表2 分析產(chǎn)鉗助產(chǎn)的母體并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

表3 分析產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

對于剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)取舍問題，較一致的意見為放棄高、中位產(chǎn)鉗術(shù)式，采用中低、低位產(chǎn)鉗術(shù)式及出口產(chǎn)鉗術(shù)式為宜[2]。給予陰道分娩產(chǎn)婦施行產(chǎn)鉗助產(chǎn)時應(yīng)進行有效把關(guān)，本次研究中對象均是剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕陰道分娩者、無產(chǎn)鉗助產(chǎn)失敗而需行剖宮產(chǎn)的情況。術(shù)者在熟練掌握產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)癥的同時，更需要具有手術(shù)條件，新生兒搶救相關(guān)設(shè)備等，從而提供最有利的產(chǎn)鉗助產(chǎn)保障。導(dǎo)致產(chǎn)鉗助產(chǎn)成功與失敗以及造成母嬰損傷程度的大小，與術(shù)者在放置產(chǎn)鉗的操作技術(shù)熟練度以及胎頭高低位置有著密切關(guān)聯(lián)。從本次研究結(jié)果可知，在陰道分娩中產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致母體并發(fā)癥主要包括有陰道裂傷、宮頸裂傷及產(chǎn)后出血，因此術(shù)者應(yīng)重視術(shù)后軟產(chǎn)道檢查以及處理，特別是對于瘢痕子宮產(chǎn)婦更應(yīng)引起重視[3]。

綜上所述，在陰道分娩中產(chǎn)鉗助產(chǎn)特別是低位產(chǎn)鉗及出口產(chǎn)鉗應(yīng)用價值確切，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 伍紹文,何 電,張為遠,等.產(chǎn)時干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩母嬰結(jié)局的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(7):512-516.

[2] 姜海利,王 欣.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的產(chǎn)程時限研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(28):3439-3443.

[3] 尹 維,王建華.陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)用于分娩困難產(chǎn)婦的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(6):1134-1135.