急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響

劉紅軍

（沈陽急救中心， 遼寧 沈陽 110006）

腦卒中也被稱之為腦中風(fēng)，多出現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科臨床上，是一種腦血管急性事件，一般由于腦部急性循環(huán)障礙而出現(xiàn)腦部功能表現(xiàn)出全面或局部受損[1]。腦卒中發(fā)病迅疾，短時間進展快，不可逆性損傷腦部組織，若不馬上搶救，對患者生命構(gòu)成威脅，且致殘率、致死率非常高，是一種危急病癥，備受臨床關(guān)注[2]?；颊呷朐汉髶尵燃皶r很大程度上影響治療結(jié)果及預(yù)后，故而需聯(lián)合有關(guān)科室人員，構(gòu)建迅速有效的護理通道，較大程度上影響搶救成功率及預(yù)后效果，有必要進行深入探究[3]。針對急性腦卒中患者，待患者入院后，開通急診護理快速通道，成效顯著，現(xiàn)作相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機劃分2015年7月至2017年7月本院接診的腦卒中患者90例為對照組和觀察組，每組各45例。對照組患者當(dāng)中男60例，女30例，平均年齡（70.5±15.5）歲，平均病程（5.5±1.5）年；觀察組患者當(dāng)中男60例，女30例，平均年齡（69.5±14.5）歲，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組患者依照常規(guī)急診護理流程開展護理工作，也就是常規(guī)就診、掛號，讓專科護士進行分診，評估患者臨床癥狀和生命體征和，構(gòu)建合理的靜脈通道，采取吸氧等急救處置方式，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，送至進行相應(yīng)檢查，得到檢查結(jié)果后，和有關(guān)科室住院進行聯(lián)系，進行入院手續(xù)的辦理，將護士送到醫(yī)院接受治療。

1.2.2 觀察組方法：觀察組患者接受快速通道護理：①先接到120指揮中心電話，馬上籌備好有關(guān)急救器械與藥品，馬上告知急診科醫(yī)師和有關(guān)科室醫(yī)師搞好準(zhǔn)備。救援車未到院前10 min，再次和醫(yī)院進行聯(lián)系，為將準(zhǔn)備工作調(diào)整好，確診患者信息，以調(diào)整準(zhǔn)備工作，接診結(jié)束后，馬上開通生命綠色通道。②患者至院前，馬上構(gòu)建搶救小組，搶救小組成員構(gòu)成包括責(zé)任護士、輔助護士，患者進入醫(yī)院后，在不超過1 min時間內(nèi)，醫(yī)師開展病情評估工作，并對患者生命體征進行觀察，護士并進行吸氧，構(gòu)建靜脈通道、采集血液標(biāo)本等。將各科室協(xié)同起來，開通綠色通道，在醫(yī)師囑咐下，短時間內(nèi)開展[磁共振成像（MRI）、CT］等，全部在15 min內(nèi)結(jié)束。在護送和檢查中，如果有病情惡化情況出現(xiàn)，馬上實施就地搶救。③短時間內(nèi)明確診斷后，制定有關(guān)救治方案，同時在得到家屬同意后，先簽訂知情協(xié)議書，然后開展有關(guān)治療工作。診斷需要進行急診手術(shù)患者，馬上搞好手術(shù)護理籌備工作，全部在30 min時間內(nèi)結(jié)束。和有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系，搞好有關(guān)治療工作。在非手術(shù)治療上，把患者安全送至病房，搞好相關(guān)交接工作，接著集中辦理住院手續(xù)。

全部患者接受常規(guī)治療，馬上使用20%甘露醇（生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020861規(guī)格250 mL∶50 g），以靜脈方式實施滴注，胞二磷膽堿（生產(chǎn)企業(yè)：吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026208，規(guī)格2 mL∶100 mg）、應(yīng)用依達拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056，規(guī)格20 mL∶30 mg）、抗血小板聚集阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格100 mg×30片）藥物及活血化瘀類中成藥等，考慮患者病情，接受降血糖治療。滿足溶栓條件者，給予尿激酶溶栓（生產(chǎn)企業(yè)：南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H 24009010，規(guī)格10×10000 IU/支），也就是100萬U尿激酶加入260 mL、0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，每日1次，本品臨用前應(yīng)以注射用滅菌0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液配制。在治療過程中，密切留意患者的臨床癥狀及生命體征。在嚴(yán)格把握手術(shù)指征條件下，對手術(shù)治療患者，進行有關(guān)手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組急性腦卒中患者的致殘率、致死率、接診至確診時間及 進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（-x±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組（45例）患者的致殘率11例（24.44%）， 10例（22.22%），接診至確診時間（33.60±6.76）min，確診至專科治療時間（24.35±7.61）min。觀察組（45例）患者的致殘率4例（8.89%）， 2例（4.44%），接診至確診時間（19.88±5.42）min，確診至專科治療時間（24.35±7.61）min。觀寨組患者的致殘率、致死率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的接診至確診時間及確診至?？浦委煏r間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦卒中為一種多發(fā)的腦血管病，腦部動脈粥樣硬化及產(chǎn)生血栓，使得動脈管腔變窄，受阻，進而動脈供血區(qū)局部組織出現(xiàn)組織死亡。急性腦卒中因為多種因素而產(chǎn)生，影響腦組織供血，使得大腦功能缺氧缺血，最終產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失癥狀[4]。急性腦卒中的救治時間對其臨床預(yù)后影響較大，4.5 h內(nèi)是最佳溶栓治療時間4.5 h[5]。所以，盡量減少縮短急救時間，有助于保障臨床預(yù)后。

傳統(tǒng)的急診護理流程需要經(jīng)過多個項目，如登記、掛號、觀察評估等，一般需要按照次序進行，延誤搶救時間，同時護理操作相互間缺少聯(lián)系，情況迫切下，會盲目操作，產(chǎn)生不必要的操作，影響搶救。搶救需及時進行。急診護理快速通道基于傳統(tǒng)護理問題，把傳統(tǒng)獨立、單純的護理方式構(gòu)建成合理有效的護理流程。研究流程中各操作項目，精簡項目和流程，以此考量所需的護理項目，強化護理流程，體現(xiàn)合理性和規(guī)范性[6]。急診護理快速通道把各科室聯(lián)系起來，強化各科室護理人員的溝通，保障急診護理快速通道的順暢?；颊弑凰瓦_各對應(yīng)科室部門，準(zhǔn)備好所需檢查設(shè)施?？s短患者相關(guān)檢查時間，獲得了較高的臨床診療效果。

本研究提示，觀察組患者的致殘率、致死率、接診至確診時間及明顯低于對照組患者（P＜0.05），進而說明，急診護理快速通道對急性腦卒的治療，起到改善臨床救治的作用，縮短了診斷及救治時間。

總之，急診護理快速通道在搶救及治療急性腦卒中方面，臨床效果突出，值得應(yīng)用在臨床實踐中。