綜合ICU機(jī)械通氣患者采用護(hù)理措施的效果

于彬彬

（遼寧省遼河油田總醫(yī)院，遼寧 遼河 124010）

機(jī)械通氣主要是在呼吸機(jī)的輔助之下維持患者的氣道通暢，幫助患者的通氣和氧合進(jìn)行改善，以便于防止患者機(jī)體出現(xiàn)缺氧情況和二氧化碳蓄積情況，這能夠使患者機(jī)體度過基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的呼吸功能衰竭情況，對于患者的基礎(chǔ)病變的治療提供條件。為患者進(jìn)行機(jī)械通氣，主要是通過機(jī)械裝置來代替和控制自主呼吸，進(jìn)行自主呼吸運(yùn)動方式改變的一種方式，它是進(jìn)行人工呼吸的一種有效方法[1]。現(xiàn)如今在臨床ICU病房當(dāng)中，對于機(jī)械通氣的應(yīng)用比較廣泛，但是因為呼吸機(jī)本身會導(dǎo)致患者的生理功能受到一定的損害，所以導(dǎo)致患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，加重了患者的病情，所以在對患者進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中為提高機(jī)械通氣的安全性和有效性，需要為患者配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本研究針對于此進(jìn)行分析，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院綜合ICU機(jī)械通氣的患者，本研究調(diào)查時間為2016年1月至2017年1月，本研究選擇期間的50例患者作為對照組，對照組患者當(dāng)中男女比例為27∶23，患者的最大年齡為72歲，最小年齡為28歲，患者的平均年齡為（52.4±11.4）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男女比例為26∶24，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，患者的平均年齡為（53.8±10.6）歲。所有患者均為綜合ICU機(jī)械通氣的患者，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗并作比較，觀察組患者的一般資料和對照組之間沒有差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對于本研究對照組患者在護(hù)理過程當(dāng)中，為患者選擇采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法因篇幅有限，不做詳細(xì)的贅述。采用綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：①心理護(hù)理：ICU患者的病情相對較為危重，一般是通過急診室、手術(shù)室和其他醫(yī)院直接轉(zhuǎn)入其中，再加上ICU病房的環(huán)境特殊性等相關(guān)要求，很多患者家屬都不能夠直接在旁邊陪護(hù)，如果患者相對較為清醒，因為會對環(huán)境感覺陌生產(chǎn)生一定的恐懼心理?；颊咭驗闄C(jī)械通氣會失去正常的發(fā)音功能，這就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生沮喪和痛苦等相關(guān)的情緒，所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，應(yīng)該以堅持患者為中心，為患者根據(jù)實際情況強(qiáng)化人性化護(hù)理，重視患者的心理強(qiáng)化，需在一定程度上減輕原有疾病，對患者所帶來的不適，要重視患者心理的變化情況，有效的緩解各種心理問題[2]。②基礎(chǔ)護(hù)理：需強(qiáng)化對患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，因為基礎(chǔ)護(hù)理是一個重點(diǎn)的護(hù)理工作，它能夠在一定程度上減輕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要做好對于患者的口腔護(hù)理工作和會陰部的護(hù)理工作，對于長期導(dǎo)尿的患者應(yīng)該做好膀胱的沖洗工作，在患者病情允許的情況之下，每天為患者定時的翻身，做好相關(guān)的按摩，需避免患者機(jī)體的皮膚受到壓迫，強(qiáng)化對于患者的鼓勵，做好一系列的被動活動和主動活動，積極的對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③密切監(jiān)視：對于患者需要進(jìn)行密切的監(jiān)視，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)注意對于呼吸機(jī)的工作狀態(tài)進(jìn)行檢查，設(shè)置好各項參數(shù)，在對呼吸機(jī)應(yīng)用以后，要對于患者的呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了解，如果相關(guān)參數(shù)出現(xiàn)報警，應(yīng)該積極的糾察報警的原因，并且作出處理。做好對于患者相關(guān)監(jiān)測目標(biāo)的記錄，對于患者的生命體征進(jìn)行觀察，對于各項參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)整，及時調(diào)整呼吸參數(shù)情況，幫助患者糾正通氣不足或通氣過度而導(dǎo)致的酸堿失衡。④管道護(hù)理：做好對患者的管道護(hù)理也十分重要，在對患者進(jìn)行翻身的時候，避免因為牽拉等導(dǎo)致患者管道脫出，如果患者不能合作或者存在有極度煩躁情況，需要選擇采用約束帶對于患者的上肢進(jìn)行約束，為患者根據(jù)實際情況適當(dāng)?shù)倪x擇鎮(zhèn)靜藥。掌握吸痰的指征，在吸痰前和吸痰后為患者進(jìn)行純氧干預(yù)，防止患者出現(xiàn)低血氧癥情況的發(fā)生，在對患者進(jìn)行吸痰的過程當(dāng)中，需要密切的對于心率情況進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的心律、血壓、血氧飽和度等相關(guān)情況，并且注意動作輕柔，需對患者進(jìn)行無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究采用改良的Barthel指數(shù)量表對患者干預(yù)前后的生活能力進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后的Barthel指數(shù)的評分情況，在護(hù)理干預(yù)1周后，觀察組患者的評分為（37.2±6.2）分，對照組患者評分為（36.8±5.5）分，P＞0.05，無差異，在護(hù)理干預(yù)四周以后，觀察組患者的評分為（89.5±4.3）分，對照組患者的評分為（78.5±2.8）分，觀察組患者的改善情況明顯比對照組更優(yōu)，兩組之間存在有差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今隨著呼吸機(jī)應(yīng)用的越來越加廣泛，對于患者的治療效果也在臨床上受到了高度的重視。ICU患者病情相對較為危重，人工氣道所帶來的損傷會使患者產(chǎn)生一定的不適癥狀，所以在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)該強(qiáng)化對護(hù)理干預(yù)的措施。本研究選擇采用綜合性護(hù)理，對于患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在臨床護(hù)理過程中具有重要的價值，在對患者護(hù)理過程當(dāng)中，能夠?qū)τ贗CU患者進(jìn)行強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并且重視人工氣道的護(hù)理，做到了對患者的心理指導(dǎo)，從多個角度為患者進(jìn)行精心的干預(yù)，能夠?qū)颊叩恼w恢復(fù)起到較好的效果，它在一定程度上強(qiáng)化了對于患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。作為ICU的護(hù)理人員，平時需要熟悉呼吸機(jī)的性能和工作原理，能夠?qū)τ谙嚓P(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，觀察患者的實際情況，而對于呼吸機(jī)的相關(guān)故障能夠進(jìn)行簡單的處理，在具體護(hù)理過程中這是必不可少的技能。而本研究的護(hù)理結(jié)果能夠證實為ICU機(jī)械通氣，患者落實綜合護(hù)理可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者較好的恢復(fù)。綜上所述，對于綜合ICU機(jī)械通氣的患者，為患者配合綜合護(hù)理干預(yù)工作能夠有效的改善患者的Barthel指數(shù)，改善患者的活動能力，緩解患者的心理壓力，提高患者生活的質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的意義。