護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的效果分析

李翰姬

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹部選擇性手術(shù)不斷增多，術(shù)后粘連性腸梗阻也越來越多地引起人們的關(guān)注[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)較多，而實(shí)施良好護(hù)理干預(yù)，能預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻，促使患者生活質(zhì)量提升[2]。本研究為深入探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年3月至2017年3月本院收治的84例擇期行胃腸道手術(shù)治療患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為本院收治的擇期行胃腸道手術(shù)治療的患者，年限為2016年3月至2017年3月，共84例。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將84例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為42例?；颊呒凹覍倬橥狻Ｑ芯拷M男24例，女18例；年齡25～70歲，平均年齡（48.0±6.5）歲；疾病類型：10例腸穿孔，8例消化性潰瘍穿孔，8例結(jié)直腸癌，8例胃癌，8例消化性潰瘍大出血。對(duì)照組男26例，女16例；年齡26～68歲，平均年齡（47.2±6.0）歲；疾病類型：14例腸穿孔，9例消化性潰瘍穿孔，7例結(jié)直腸癌，6例胃癌，6例消化性潰瘍大出血。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法：給予對(duì)照組密切觀察病情、常規(guī)心理疏導(dǎo)、常規(guī)健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：多數(shù)胃腸道手術(shù)患者對(duì)手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的了解不多，極易導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理；護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，詳細(xì)介紹術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法，提升患者依從性，消除其顧慮。②胃腸道減壓護(hù)理：術(shù)后按照患者具體情況，及時(shí)進(jìn)行胃腸道減壓，促使胃腸道負(fù)擔(dān)減輕，確保胃腸道處于通暢狀態(tài)；術(shù)后對(duì)患者胃管情況進(jìn)行密切觀察，確保胃腸管道處于通暢狀態(tài)；指導(dǎo)患者定時(shí)清潔口腔，防止出現(xiàn)口腔感染。③通便護(hù)理：指導(dǎo)患者在日常飲食中食用適量蜂蜜，協(xié)助其對(duì)腹部進(jìn)行按摩，以促使腸胃道蠕動(dòng)；必要時(shí)按照患者具體情況，對(duì)其做灌腸處理，確保大便通暢。④飲食護(hù)理：告知術(shù)后禁食時(shí)間，禁食期間，采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持等方式補(bǔ)充營養(yǎng)；指導(dǎo)患者避免食用豆?jié){、牛奶、甜食等易產(chǎn)氣的食物，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂食物，避免食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后盡早協(xié)助患者翻身，以促使腸蠕動(dòng)；按照患者具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行早期下床活動(dòng)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制，改善腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況；②觀察兩組術(shù)后腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用相關(guān)問卷調(diào)查，采用百分制，得分越高，提示情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況：研究組、對(duì)照組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為0.0%（0/42）、11.9%（5/42），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.32，P=0.021）。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度：研究組腹痛緩解時(shí)間為（12.2±4.0）h，短于對(duì)照組的（25.6±7.0）h，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.771，P=0.000）。研究組腹脹緩解時(shí)間為（13.0±3.5）h，短于對(duì)照組的（26.6±6.8）h，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.525，P=0.000）。研究組術(shù)后排氣時(shí)間為（25.6±10.0）h，短于對(duì)照組的（48.9±11.2）h，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.057，P=0.000）。研究組術(shù)后排便時(shí)間為（46.5±10.2）h，短于對(duì)照組的（67.8±12.0）h，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.765，P=0.000）。研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.5±5.0）分，高于對(duì)照組的（81.0±4.2）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.413，P=0.000）。

3 討 論

腸粘連發(fā)病因素較多，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，會(huì)給腸管正常蠕動(dòng)造成不利影響，腸管極易出現(xiàn)扭曲、折疊現(xiàn)象，導(dǎo)致腸腔狹窄，使得腸內(nèi)容物堵塞、增多，引發(fā)粘連性腸梗阻[4-5]。胃腸道手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后粘連性腸梗阻的概率較高，需采取積極措施，做好護(hù)理干預(yù)，促使機(jī)體免疫力提升，改善腸蠕動(dòng)，最大限度控制術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。

本研究對(duì)研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果理想。多數(shù)胃腸道手術(shù)患者伴有一定心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)給內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定造成干擾，影響機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的功能。而心理護(hù)理能幫助患者消除心理壓力和心理應(yīng)激，協(xié)助其調(diào)整心理狀態(tài)。胃腸道減壓護(hù)理能確?；颊呶改c道處于通暢狀態(tài)，避免出現(xiàn)感染；通便護(hù)理能協(xié)助患者順利排便，縮短排氣時(shí)間和排便時(shí)間；飲食護(hù)理能充分補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)護(hù)理能促使患者盡快康復(fù)。

本研究中，研究組無一例出現(xiàn)術(shù)后粘連性腸梗阻，對(duì)照組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為11.9%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在胃腸道手術(shù)患者治療過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果理想，能預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻。此外，研究組腹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，腹脹緩解時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后排氣時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后排便時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)患者治療過程中應(yīng)用的有效性，能促使患者盡快康復(fù)，且能改善護(hù)理滿意度。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)患者治療過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果理想，能預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻，促使患者盡快康復(fù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。