麻黃附子細辛湯治療感染后咳嗽的療效觀察

孟 達

（營口市中醫(yī)院呼吸科，遼寧 營口 115000）

感染后咳嗽是亞急性咳嗽的一種，為呼吸道感染的一種常見并發(fā)癥，其主要癥狀有咳少量白色黏液痰或刺激性干咳，多數(shù)患者還伴有咽干、咽癢，可持續(xù)3～8周。當(dāng)前臨床關(guān)于感染后咳嗽尚無規(guī)范的治療方案，因此，尋找一種更有效的治療對改善患者的臨床癥狀及預(yù)后具有十分重要的意義。筆者在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以麻黃附子細辛湯治療感染后咳嗽，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機將2016年1月至2016年12月本院收治的112例感染后咳嗽患者分到觀察組（n=56例）和對照組（n=56例）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有明確呼吸道感染病史；②呼吸道感染急性期癥狀消失后，仍存在咳少量白色黏液痰或刺激性干咳等癥狀，癥狀持續(xù)3～8周；③血象白細胞偏低或正常，但胸片檢查未發(fā)現(xiàn)異常；④無明顯過敏病史；⑤年齡20～70歲；⑥愿意配合治療方案并簽署書面協(xié)議同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①備孕期、妊娠期、哺乳期女性患者；②有慢阻肺、慢支等肺部慢性疾者；③有肝功能ā腎功能不全者；④合并有腫瘤、急性腦血管意外、急性心肌梗死等疾病者。觀察組中男性患者36例，女性患者20例；年齡20～70歲，平均（43.36±4.35）歲。對照組中男性患者35例，女性患者21例；年齡20～70歲，平均（43.38±4.33）歲。觀察組、對照組的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 治療方案：對照組研究對象予以予常規(guī)抗感染、吸氧、止咳等治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以麻黃附子細辛湯治療，方劑組成：炙麻黃6 g，附子6 g，細辛6 g，射干9 g，蘇子9 g，地龍9 g。隨癥加減，下元虧虛且大便溏薄者可加骨脂，痰稀色白者加桂枝，氣虛甚者加黃芪或太子參等，每日1劑，每日2次，每次100 mL，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：以療效指數(shù)評價臨床療效指標(biāo)，療效指數(shù)采用尼莫地平評分法計算。療效指數(shù)=（治療后癥候積分－治療前癥候積分）/治療前癥候積分×100%。①無效：療效指數(shù)＜50%；②有效：50%≤療效指數(shù)＜80%；③顯效：80%≤療效指數(shù)＜95%；④臨床治愈：療效指數(shù)≥95%。總有效率=有效率+顯效率+臨床治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為94.64%（53/56），其中無效3例，有效17例，顯效22例，治愈14例；對照組總有效率為80.36%（45/56），其中無效11例，有效21例，顯效18例，治愈6例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽是一種十分常見的病癥，導(dǎo)致咳嗽的因素繁多，中醫(yī)理論認為風(fēng)、寒之邪是導(dǎo)致咳嗽的常見原因。當(dāng)前隨著寒涼藥物盛行、抗生素濫用、冷飲眾多等因素，導(dǎo)致機體陽氣不足、正氣受損。中醫(yī)理論認為感染后咳嗽的病機以機體正氣不足、肺寒為主[1]。針對肺寒方面，臨床主要以祛風(fēng)散寒、溫肺化飲、宣肺止咳治療為主。筆者以麻黃附子細辛湯進行治療，麻黃附子細辛湯方劑由炙麻黃、附子、細辛、射干、蘇子、地龍組成。炙麻黃入肺經(jīng)，可起到平喘、解表散寒的作用，同時還可接太陽經(jīng)，以解風(fēng)寒表之邪；附子入三焦經(jīng)，可溫補全身陽氣；細辛具有溫肺化飲、發(fā)散風(fēng)寒之效；地龍具有活血化瘀、平喘之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麻黃中所含生物堿可起到抗過敏、抗病毒、抗菌的作用，同時還能起到拮抗炎性介質(zhì)的作用，進一步對支氣管平滑肌產(chǎn)生擴張作用[2]。附子中含有豐富的生物堿，能有效提高機體的非特異性免疫能力，同時還具有較強的抗感染功效。細辛具有抗過敏的功效，同時還能有效抑制炎性介質(zhì)的釋放。多項臨床研究顯示，麻黃中的麻黃生物堿對小兒哮喘、咳嗽等表現(xiàn)為支氣管痙攣癥狀的疾病均具有較好的臨床療效，與腎上腺素激素比較，其對支氣管平滑肌肉的松弛效果較弱，但其作用時間比較持久[3]。射干中含有甾類化合物、異黃酮類化合物等，可起到止咳祛痰、抗病原微生物、抗炎的效果。從細辛中提取的揮發(fā)油具有抗感染、抑菌、鎮(zhèn)痛、解熱等多種效果。綜上所述，在感染后咳嗽患者中采用麻黃附子細辛湯治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效。