從臨床藥學(xué)需求談藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)

李金時(shí) 孫 鵬*

（1 延邊大學(xué)藥學(xué)院，吉林 延吉 133000；2 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 延吉 133000）

現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展到了以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，是時(shí)代進(jìn)步賦予臨床藥師的使命?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作。但目前我國(guó)高層次的臨床藥師缺口巨大，臨床藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。當(dāng)今，我國(guó)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位尚處于起步階段，人才培養(yǎng)模式還處于探索之中，建立適合我國(guó)國(guó)情的藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向人才培養(yǎng)模式，滿足社會(huì)對(duì)高層次臨床藥學(xué)人才的需求，是當(dāng)下高等藥學(xué)教育工作者面臨的實(shí)際課題。

1 設(shè)置藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的背景

藥學(xué)學(xué)科是人類在與疾病斗爭(zhēng)的漫長(zhǎng)過(guò)程中逐漸產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的一門學(xué)科，具有悠久的歷史，對(duì)保障人類的健康發(fā)揮著重要的作用。藥學(xué)學(xué)科涵蓋藥物研發(fā)、生產(chǎn)、使用、流通和監(jiān)管的全過(guò)程。我國(guó)傳統(tǒng)的藥學(xué)教育歷年來(lái)都是以培養(yǎng)科研型人才為主，對(duì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)尚達(dá)不到市場(chǎng)要求。藥學(xué)研究與理論發(fā)展固然為保障藥物安全、有效、質(zhì)量可控提供理論與技術(shù)的源泉和支撐，但是藥物的研發(fā)與使用應(yīng)是一種平衡。隨著藥學(xué)學(xué)科的日益發(fā)展，社會(huì)對(duì)藥學(xué)專門人才需求也日益增強(qiáng)。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)藥學(xué)應(yīng)用型專門人才的迫切需求，完善藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，提高藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，自2010年起教育部新增藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。

藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，是以藥學(xué)職業(yè)實(shí)踐為導(dǎo)向，以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，具有運(yùn)用專業(yè)知識(shí)分析與解決實(shí)際問(wèn)題能力，能勝任藥物生產(chǎn)、使用、流通、監(jiān)管、服務(wù)等領(lǐng)域工作的高層次、應(yīng)用型專業(yè)人才，未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)將是以培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才為主。藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域涵蓋藥物生產(chǎn)、使用、流通和監(jiān)管的全過(guò)程，藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)將成為完善藥學(xué)學(xué)科必不可少的部分。

2 設(shè)置藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向的可行性

2.1 職業(yè)化是國(guó)際藥學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)[1]：美國(guó)是臨床藥學(xué)教育的發(fā)源地。1950年，加州大學(xué)開設(shè)了第一個(gè)Doctor of Pharmacy（Pharm D，藥學(xué)博士）專業(yè)學(xué)位；2000年，全美所有藥學(xué)院校均實(shí)行Pharm D教育模式。北美藥師執(zhí)照考試要求報(bào)考者必須是畢業(yè)于經(jīng)美國(guó)藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)可的藥學(xué)院校的Pharm D畢業(yè)生。Pharm D學(xué)位是美國(guó)的一種藥學(xué)專業(yè)學(xué)位，Pharm D學(xué)位一般為6年制。我國(guó)設(shè)立藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位就是適國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展改革的有益探索。

2.2 藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向研究生的市場(chǎng)需求：首先我國(guó)臨床藥師實(shí)際需求缺口很大。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量的臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名。按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，全國(guó)總共至少需臨床藥師26300名。臨床藥師崗位培訓(xùn)開始于2006年，但目前實(shí)際經(jīng)過(guò)一年崗位培訓(xùn)的臨床藥師數(shù)量剛剛2000余名，跟實(shí)際所需差距較大。二是高層次的臨床藥師更加缺失。較醫(yī)師相比臨床藥師的學(xué)歷背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)均有差距?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》臨床藥師應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)以上學(xué)歷。三級(jí)醫(yī)院只錄用具有研究生學(xué)歷的畢業(yè)生成為發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。目前醫(yī)院錄用藥理學(xué)、藥劑學(xué)或其他專業(yè)的碩士研究生，進(jìn)行后期培養(yǎng)，補(bǔ)充臨床藥師崗位，知識(shí)結(jié)構(gòu)明顯不合理。作為臨床治療團(tuán)隊(duì)的一員，若臨床藥師的學(xué)歷背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床醫(yī)師難以匹配，必然在團(tuán)隊(duì)中缺乏話語(yǔ)權(quán)，難以實(shí)質(zhì)性地推動(dòng)臨床藥學(xué)工作的開展。綜上所述，基于臨床藥學(xué)發(fā)展和市場(chǎng)需求，提高臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)層次勢(shì)在必行。

3 建立藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向人才培養(yǎng)模式

3.1 培養(yǎng)方向：藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向就是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的高層次的臨床藥師。臨床藥師是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。在實(shí)際工作中，患者、醫(yī)師和護(hù)士期望在其藥物治療過(guò)程中遇到與用藥有關(guān)的疑難問(wèn)題時(shí)，臨床藥師能從藥學(xué)專業(yè)的角度給出有效的建議。

3.2 人才選拔：當(dāng)前臨床藥師相關(guān)法律法規(guī)尚未建立健全，職業(yè)化程度不夠，工作內(nèi)容寬泛抽象，在實(shí)際工作中會(huì)遇到諸多困難和問(wèn)題。因此，選拔培養(yǎng)藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向人才應(yīng)堅(jiān)持“精英化”的原則，招生對(duì)象應(yīng)具有國(guó)民教育序列大學(xué)本科學(xué)歷人員，對(duì)于未來(lái)所從事的職業(yè)有著明確的認(rèn)知，依靠精英來(lái)引領(lǐng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。注重人才選拔，做到寧缺勿濫。

3.3 ?？婆囵B(yǎng)：臨床藥學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，需要理論與實(shí)踐相結(jié)合，同臨床醫(yī)學(xué)一樣是一個(gè)大的綜合性學(xué)科概念，包括很多方面的知識(shí)與內(nèi)容，要想把工作做深入，必須細(xì)分專業(yè)[3]。目前我國(guó)的臨床藥師崗位培訓(xùn)正是按專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)的，?？婆R床藥師才可能在專業(yè)方面有所作為，才會(huì)被醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可。根據(jù)臨床藥師崗位培訓(xùn)和我國(guó)國(guó)情，選擇專業(yè)以2個(gè)為宜，如抗感染專業(yè)為必選專業(yè)，另一個(gè)專業(yè)根據(jù)個(gè)人發(fā)展和實(shí)際情況選擇。

3.4 課程設(shè)置：參照Pharm D教育設(shè)置課程，實(shí)行學(xué)分制（如總學(xué)分≥24學(xué)分）。包括公共課（如政治理論課和應(yīng)用英語(yǔ)等）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（如生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等）、臨床醫(yī)學(xué)（如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)患溝通等）和藥學(xué)專業(yè)（如臨床藥物治療學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)、藥事管理與法規(guī)和藥學(xué)綜合知識(shí)與技能等）。

3.5 培養(yǎng)方式：人才培養(yǎng)“4+3”模式，即與本科教育銜接，4年的本科教育，3年的碩士臨床藥學(xué)方向培養(yǎng)。教學(xué)計(jì)劃“1+2”模式，即1年學(xué)校理論學(xué)習(xí)，2年實(shí)習(xí)實(shí)踐單位實(shí)踐。采取雙導(dǎo)師制，即在校內(nèi)和?？品謩e聘任指導(dǎo)教師。校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生課程學(xué)習(xí)和培養(yǎng)全過(guò)程協(xié)調(diào)，?？茖?dǎo)師（醫(yī)師或臨床藥師）負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)習(xí)實(shí)踐基地應(yīng)為衛(wèi)生部臨床藥師崗位培訓(xùn)基地或基本達(dá)到基地標(biāo)準(zhǔn)的三級(jí)甲等醫(yī)院。

3.6 質(zhì)量保障：應(yīng)減輕藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)術(shù)研究方面的壓力，但需要建立明確的考核標(biāo)準(zhǔn)。一是科學(xué)設(shè)置考核分?jǐn)?shù)，如醫(yī)學(xué)課程有別于醫(yī)學(xué)生應(yīng)達(dá)到及格水平，藥學(xué)專業(yè)課程必須達(dá)到優(yōu)秀。二是應(yīng)當(dāng)通過(guò)初級(jí)藥師考試，畢業(yè)當(dāng)年達(dá)到一次性通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試水平。三是采用臨床藥師崗位培訓(xùn)考核模式，以書寫藥歷、病例分析及答辯的方式進(jìn)行，如為臨床藥師崗位培訓(xùn)基地，可試行授予臨床藥師崗位培訓(xùn)證書。同時(shí)，根據(jù)就業(yè)情況，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)模式，提高就業(yè)率和成才率。

總之，建立藥學(xué)碩士臨床藥學(xué)方向人才培養(yǎng)模式，符合藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求，有利于促進(jìn)高等藥學(xué)教育的發(fā)展，有利于培養(yǎng)高層次的臨床藥師。

[1] 蔣君好,鄧萍.我國(guó)高等臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置碩士學(xué)位的探討[J].中國(guó)藥房,2012,23(8):761.

[2] 顧嗚敏,黃鋼.醫(yī)學(xué)院校試行“醫(yī)學(xué)士+X”人才培養(yǎng)計(jì)劃的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009,29(6):36.

[3] 孫淑娟.淺談臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)[J].藥學(xué)服務(wù),2007,7(35):2794.