淺析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦外傷患者中的臨床有效性

范艷芝

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

腦外傷主要是因?yàn)橥馕镌斐傻模^腦部肉眼可見的傷，具有嚴(yán)重的后果。腦外傷會(huì)引起不同程度的功能障礙，對(duì)患者的記憶、睡眠造成一定的影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致發(fā)生意識(shí)模糊和昏迷[1]。本文就康復(fù)護(hù)理對(duì)腦外傷患者日常生活能力的影響進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選時(shí)間設(shè)定為2014年9月至2016年9月，納入的研究對(duì)象為80例我院治療的腦外傷患者，查閱臨床相關(guān)資料，選用兩組護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行分組，即為對(duì)照組和觀察組，每組的納入對(duì)象為40例；對(duì)照組，男21例，女19例，年齡52～84歲，平均年齡（67.3±7.2）歲，年齡范圍3～12個(gè)月，平均（6.9±1.3）個(gè)月；觀察組，男22例，女18例，年齡53～82歲，平均年齡（68.6±6.8）歲，年齡范圍2～11個(gè)月，平均（5.8±1.2）個(gè)月。查閱相關(guān)臨床資料，對(duì)80例患者的基本資料進(jìn)行分析，無(wú)較為明顯的差異P＞0.05，對(duì)比兩組患者的基本資料，展開一系列的對(duì)比。

1.2 干預(yù)方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下[2]：

1.2.1 心理輔導(dǎo)：患者自身因患有此疾病，負(fù)面情緒嚴(yán)重，部分患者應(yīng)家庭情況產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、散失治療信心等，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注患者的負(fù)面情緒，了解患者的家庭狀況，盡最大的能力解決患者的困難，疏導(dǎo)患者的情緒，消除患者的負(fù)面情緒。

1.2.2 耐心的講述疾病的相關(guān)知識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)該在和患者溝通之余，向患者及患者家屬講述肺癌的治療方法及過程，風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)期療效，護(hù)理方法，用通俗易懂的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)功能輔導(dǎo)：經(jīng)常調(diào)換患者的臥床動(dòng)作，及時(shí)的換洗患者的被褥；鼓勵(lì)語(yǔ)言障礙患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，反復(fù)練習(xí)；對(duì)吞咽有障礙的患者準(zhǔn)備黏稠流狀食物，鼓勵(lì)肢體有障礙的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體訓(xùn)練，恢復(fù)患者肌力。

1.2.4 健康教育：舉辦健康知識(shí)講座，與患者進(jìn)行親密的交流，加強(qiáng)患者的健康意識(shí)，促進(jìn)病情的恢復(fù)。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的病情做好相應(yīng)的護(hù)理措施，飲食指導(dǎo)，出院指導(dǎo)，自我保健等，與患者建立和諧的關(guān)系。

1.3 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。②對(duì)兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分進(jìn)行分析。采用漢密爾頓焦慮估量表和漢密爾頓抑郁估量表對(duì)患者的焦慮抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目分別為17個(gè)和14個(gè)，HAMA評(píng)分的分值為0～56分，分界值是7分，超過21分為明顯焦慮，14～20分為存在焦慮心理，8～13分為可能焦慮，＜7分為無(wú)焦慮。HAMD評(píng)分量表分界值是7分，＞20分為肯定抑郁，8～19分為可能抑郁，＜7分為無(wú)抑郁。③對(duì)兩組患者的日常生活能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行分析。用 Barthel 指數(shù)，日常生活能力良好≥61分；日常生活能力部分依賴40～60分；生活自理能力嚴(yán)重依賴≤39分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料（兩組患者的HAMA評(píng)分，HAMD評(píng)分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分）采用數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料平均數(shù)n，%表示（兩組患者的滿意度和健康知識(shí)掌握情況），用χ2檢驗(yàn)。兩組間分析的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異明顯，即（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者的非常滿意度是75%（30/40），滿意度20%（8/40），不滿意度5%（2/40），總滿意度95%（38/40）；對(duì)照組患者的非常滿意度是62.5%（25/40），滿意度17.5%（7/40），不滿意度20%（8/40），總滿意度80%（32/40）；與對(duì)照組相比，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組患者的HAMA評(píng)分（42.89±6.76）分，HAMD評(píng)分（40.29±6.63）分；觀察組患者的HAMA評(píng)分（31.66±6.56）分，HAMD評(píng)分（30.26±5.89）分。與對(duì)照組相比，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較：觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（89.01±7.48）分，日常生活能力評(píng)分（79.01±8.41）分；對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（67.12±8.96）分，日常生活能力評(píng)分（55.48±7.81）分；與對(duì)照組相比，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

給予腦外傷患者積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力具有一定的影響，臨床上對(duì)腦外傷康復(fù)期患者臨床采取積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，改善患者的腦梗死后遺癥，在臨床上已經(jīng)取得初步的治療效果[3]。臨床上對(duì)腦梗死患者開展語(yǔ)言、肢體、心理為目標(biāo)的訓(xùn)練開展一系列的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的早期功能位適應(yīng)、中期末肢小關(guān)節(jié)被動(dòng)練習(xí)和晚期大關(guān)節(jié)開展一系列的行走訓(xùn)練，針對(duì)患者的病情持續(xù)進(jìn)行一步一步的強(qiáng)化[4]。研究中觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分，開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這次研究與程默的研究結(jié)果相比[5]，具有一定相似的地方，通過開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者開展合理的康復(fù)訓(xùn)練，充分的取得患者家屬的信任，最大限度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力。

結(jié)合上述研究，給予腦外傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有較為突出的臨床價(jià)值，可有效的提升患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的焦慮抑郁癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分，臨床上應(yīng)積極的采納和信賴。

[1] 程默.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷恢復(fù)期患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):221-222.

[2] 潘江霞.早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):137-138.

[3] 張慧.早期康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2932-2934.

[4] 胡曉曼.階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):77-79.

[5] 譙建,尹興莉.重度顱腦外傷患者采取早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(18):2497-2501.