探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜癥狀改善的促進(jìn)效果

高 巖

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

腹型過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性的血管炎[1]，多發(fā)于兒童和青少年，該病雖具有較高的治愈率，但是病情容易反復(fù)發(fā)作，若伴有一些合并癥或并發(fā)癥，可危及患兒的生命[2]。為提高對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的治療效果，降低患者的復(fù)發(fā)率，我院對(duì)部分患兒在治療的過程中實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究共選取90例患兒，均為我院兒科在2014年3月至2015年3月收治，患兒入院后按其就診時(shí)間進(jìn)行編號(hào)，并利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)表將90例患兒分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組患兒中男30例，女15例，患兒年齡2～12歲，平均年齡（8.0±2.5）歲。觀察組兒中男31例，女14例，患兒年齡2.3～12歲，平均年齡（8.5±2.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒的性別、年齡等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患兒入院后均予以積極尋找過敏原，去除病因，進(jìn)行非特異性抗過敏治療、免疫抑制劑治療及其他對(duì)癥支持治療，并在治療基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。內(nèi)容如下：觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①住院環(huán)境干預(yù)：避免患兒居住附近有植物的病房，以免患兒接觸到花粉、飛蟲等過敏原。限制每日探視人員及患兒病房內(nèi)的人員出入，預(yù)防交叉感染。將患兒病房窗簾換為卡通窗簾，病房墻壁黏貼卡通壁畫，迎合患兒的居住需求，增加患兒的居住舒適度。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)查閱心理學(xué)相關(guān)書籍，了解患兒及患兒家長的心理特點(diǎn)，對(duì)患兒及患兒家長實(shí)施心理干預(yù)。首先和患兒家長交談，緩解家長的焦慮心理，并為患兒家長講解積極配合治療的重要性，讓家長協(xié)助后續(xù)治療工作的實(shí)施。其次在和患兒溝通過程中要保持親切的態(tài)度，并經(jīng)常對(duì)患兒實(shí)施鼓勵(lì)和表揚(yáng)，增加患兒的治療配合度。③飲食護(hù)理干預(yù)：患兒嘔吐、便血等癥狀嚴(yán)重應(yīng)予以禁食，實(shí)施靜脈營養(yǎng)支持，待患兒腹痛、便血等癥狀緩解時(shí)，可先予以流質(zhì)飲食，并根據(jù)患兒病情的狀態(tài)慢慢過渡到正常飲食，禁止食用牛奶、雞蛋、魚、蝦、豆制品等蛋白質(zhì)食物，多食用富含維生素C、維生素E類水果。④皮膚及口腔護(hù)理干預(yù)：幫患兒將指甲修剪平整，耐心的告訴患兒不要擠壓或抓撓皮膚。按時(shí)洗澡，保持破損處和淤點(diǎn)處皮膚的清潔，對(duì)破損部位的皮膚要予以消毒處理，并按時(shí)更換貼身衣物，更換下來的衣物、床單清洗過后要進(jìn)行徹底消毒。對(duì)于有口腔黏膜癥狀患兒禁用牙刷刷牙，可在飯前、飯后、睡前使用生理鹽水漱口或使用無菌棉簽擦拭口腔。⑤出院指導(dǎo)干預(yù)：出院前對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣教，告知患兒家長讓患兒遠(yuǎn)離過敏原，避免食用高敏食物，做好防護(hù)措施，避免去人群密集地。勤換衣服、被褥，房屋內(nèi)要勤通風(fēng)，進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒身體抵抗力。對(duì)照組僅予以常規(guī)的病房護(hù)理、用藥護(hù)理、病情護(hù)理及住院指導(dǎo)護(hù)理等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒的各臨床癥狀消失時(shí)間，比較其治愈率和住院時(shí)間，出院后電話隨訪12個(gè)月，觀察患兒的復(fù)發(fā)情況。

1.4 判斷指標(biāo)：治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效[3]。痊愈：皮疹消失，無關(guān)節(jié)疼痛及腹痛情況，尿檢及大便潛血試驗(yàn)為陰性；好轉(zhuǎn)：多數(shù)皮疹消退，關(guān)節(jié)及腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便潛血試驗(yàn)為陰性，血尿減少；無效：皮疹無消退或仍有新發(fā)皮疹，仍有關(guān)節(jié)疼痛或腹痛癥狀、尿蛋白陽性或有管型、血尿。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較：對(duì)照組的紫癜、腹痛、便血及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的消失時(shí)間分別為（7.80±1.52）d、（3.55±1.30）d、（4.35±1.22）d、（3.80±1.60）d、（23.44±4.02）d，觀察組分別為（6.01±1.02）d、（2.03±1.10）d、（3.01±0.85）d、（2.25±1.20）d、（17.50±3.25）d對(duì)照肚的上述指標(biāo)均長于觀察組，P＜0.05。

2.2 患兒治愈率比較：對(duì)照組中治愈25率（55.6%），好轉(zhuǎn)12例（26.7%），無效8例（2.2%）。觀察組的治愈35例（77.8%），好轉(zhuǎn)9例（20.0%），無效1例（2.2%）。觀察組的治愈率患兒的治高。

2.3 隨訪期間兩組的復(fù)發(fā)率比較：對(duì)照組中隨訪期間有8例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.8%，觀察組中僅有1例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.2%，兩組差異明顯，χ2=6.025，P＜0.05。

3 討 論

在腹型過敏性紫癜的治療中應(yīng)阻斷患兒的過敏原并針對(duì)病情進(jìn)行對(duì)癥支持治療，有臨床研究資料顯示，在腹型過敏性紫癜的治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可更快的緩解患兒的臨床癥狀，提高加治療效果[4]，為此我院對(duì)部分患兒實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)上，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照事先所預(yù)定干預(yù)方法對(duì)患者實(shí)施一系列的護(hù)理活動(dòng)[5]。在本次的研究中首先對(duì)患兒實(shí)施入院護(hù)理干預(yù)，據(jù)醫(yī)師對(duì)患兒的病情分析，為患兒制定后續(xù)的護(hù)理干預(yù)方法。在住院環(huán)境護(hù)理中為患兒消除環(huán)境中的致敏原，并為患兒提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境[6]。心理護(hù)理干預(yù)中要消除患兒家長的焦慮情緒，并讓患兒家長配合護(hù)理工作的實(shí)施，幫助緩解患兒的情緒，提高患兒的配合度。飲食干預(yù)中杜絕致敏食物，為患兒制定食譜，促進(jìn)患兒的康復(fù)。皮膚及口腔護(hù)理干預(yù)幫助患兒保持口腔和皮膚衛(wèi)生，也可避免因紫癜部位皮膚破損引起感染。出院指導(dǎo)干預(yù)則可有效的預(yù)防患兒病情的復(fù)發(fā)。

在本次的研究結(jié)果中可看出經(jīng)護(hù)理后觀察組患兒的各癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率、復(fù)發(fā)率及患兒家長對(duì)護(hù)理的滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理比較可更快的緩解患兒的癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)，并可提高患兒家長的滿意度。綜上所述：對(duì)小兒腹型過敏性紫癜患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒癥狀的改善，降低患兒住院時(shí)間，有效的避免病情的復(fù)發(fā)，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 田立東,TianLi-dong.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(5):515-516.

[2] 岳麗,劉瑞娟,王賽.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):197-198.

[3] 張小琴.護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):198-199.

[4] 張素真.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):140-142.

[5] 劉紅霞.小兒過敏性紫癜護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):116.

[6] 白彥.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(5):1060-1062.