小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果

朱美譽(yù) 王艷艷 劉艷茹 霍楠楠*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫對(duì)患者造成的切口創(chuàng)傷比較小，膿液也不容易聚集，有利于創(chuàng)面快速愈合，并且患者住院治療時(shí)間比較短[1]。在治療過(guò)程中給予有效護(hù)理可以幫助降低術(shù)后疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生率。本文特以2015年12月至2016年12月來(lái)我院就診的80例肛周膿腫患者展開(kāi)研究，對(duì)比針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在我院進(jìn)行治療的80例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，手診時(shí)間為2015年12月至2016年12月。所有患者均為首次發(fā)病，并且均采用小切口負(fù)壓引流加沖洗治療。采用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法按照1∶1的比例將其分為兩組，即參照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。參照組：男30例，女10例，年齡18～60歲，平均（38.56±10.25）歲，其中28例為高位肛周膿腫，12例為低位肛周膿腫。實(shí)驗(yàn)組：男31例，女9例，年齡19～59歲，平均（38.33±10.36）歲，其中27例為高位肛周膿腫，13例為低位肛周膿腫。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組無(wú)顯著性差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象入院后均根據(jù)常規(guī)步驟給予小切口負(fù)壓引流加沖洗治療，用生理鹽水浸泡紗條，并予以引流處理，每天定時(shí)為患者換藥，直至愈合。參照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括體位指導(dǎo)、換藥護(hù)理、病房護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理措施，具體措施為：①術(shù)前對(duì)患者給予心理護(hù)理，針對(duì)肛周膿腫患者由于局部疼痛而產(chǎn)生的緊張、焦慮、害羞等心理特點(diǎn)，對(duì)患者予以疾病知識(shí)講解和普及，介紹手術(shù)必要性和安全性，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和配合，使手術(shù)更加順利的進(jìn)行。②術(shù)后疼痛護(hù)理。由于肛周神經(jīng)比較多，對(duì)疼痛較為敏感，術(shù)后結(jié)合患者自身情況可以給予止痛劑或者止痛泵以減輕患者疼痛，也可以予以消炎止痛栓，以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。與此同時(shí)，做好創(chuàng)面的引流等護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)：采用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分對(duì)兩組研究對(duì)象術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，在紙上化一條10 cm長(zhǎng)的橫線，分別在線兩端標(biāo)記為0和10，中間部分表示疼痛程度，讓患者根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上標(biāo)記，表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越嚴(yán)重[2]。統(tǒng)計(jì)肛瘺發(fā)生率，記錄住院時(shí)間。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，患者以自身感受填寫(xiě)，共25項(xiàng)，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高，其中評(píng)分在90分以上為非常滿意，評(píng)分在70～90分為基本滿意，評(píng)分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間采用（±s）描述，然后行t檢驗(yàn)，術(shù)后肛瘺發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用（%）描述，然后行χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果中P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況對(duì)比：參照組VAS評(píng)分為（7.51±1.34）分，實(shí)驗(yàn)組為（5.03±1.02）分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.198，P=0.000）。

2.2 兩組術(shù)后肛瘺發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)肛瘺，發(fā)生率為2.50%（1/40），參照組7例出現(xiàn)肛瘺，發(fā)生率為17.50%（7/40），相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組明顯降低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.845，P=0.031）。在住院時(shí)間上對(duì)比，參照組為（5.10±0.92）d，實(shí)驗(yàn)組為（7.85±1.33）d，實(shí)驗(yàn)組明顯短于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5032，P=0.000）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：參照組患者中，15例非常滿意，17例基本滿意，8例不滿意，滿意度為80.00%（32/40），實(shí)驗(yàn)組患者中，25例非常滿意，14例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.50%（39/40），實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.034）。

3 討 論

肛周膿腫屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種肛腸外科疾病，主要是由于腸源性細(xì)菌感染引起的，現(xiàn)階段，該疾病的治療主要是采用切開(kāi)引流的方法。負(fù)壓引流是近年來(lái)新興的一種傷口治療方法，其關(guān)鍵技術(shù)主要為封閉負(fù)壓引流和負(fù)壓輔助閉合傷口。該技術(shù)一方面可以通過(guò)增加局部血流，幫助消除局部水腫，進(jìn)而使創(chuàng)面滲液聚集減少，使細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)也受到有效的抑制，另一方面還可以促進(jìn)創(chuàng)傷部位細(xì)胞的增殖和肉芽組織的生長(zhǎng)。既往不少臨床資料證實(shí)，負(fù)壓引流并予以積極的護(hù)理配合，在臨床創(chuàng)傷治療和護(hù)理中具有很好的效果[3-4]。在負(fù)壓引流手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者給予充分的心理護(hù)理，有助于使患者的生理和心理上都做好手術(shù)準(zhǔn)備，可以為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，并且對(duì)于術(shù)后的康復(fù)也具有非常重要的意義。術(shù)后做好引流護(hù)理和創(chuàng)面護(hù)理，保持引流通暢，并予以精心的對(duì)癥護(hù)理和疼痛，不僅有助于預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可以減輕患者痛苦，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院[5]。本次研究中，特選取小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫患者，對(duì)其施以針對(duì)性護(hù)理，并將其與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分顯著降低，肛瘺發(fā)生率明顯降低，住院時(shí)間明顯縮短，且護(hù)理滿意度明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[6]，提示通過(guò)針對(duì)性護(hù)理有助于病情的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防，提高患者生存質(zhì)量，雖短病程，并可以為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，有助于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升?？偟膩?lái)說(shuō)，小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫患者給予針對(duì)性護(hù)理不僅有助于降低術(shù)后疼痛，減少肛瘺發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，同時(shí)還有助于提高護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 陸艷興,蔡浩武,陳志明,等.小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):214-215.

[2] 陸桂萍.護(hù)理干預(yù)在小切口負(fù)壓引流聯(lián)合沖洗治療肛周膿腫中的效果評(píng)價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):202.

[3] 蔡浩武,陸艷興,陳志明,等.小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5543-5545.

[4] 朱艷,葛偉林.小切口負(fù)壓引流沖洗與傳統(tǒng)切開(kāi)引流治療肛周膿腫的療效比較[C].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文綜合刊.2015.

[5] 安書(shū)卷,丁曉玲,吳瑞芬.小切口前內(nèi)置管聯(lián)合負(fù)壓引流治療肛周膿腫效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):45-47.

[6] 農(nóng)玉梅,寧余音,李莉,等.高位多間隙肛周膿腫患者行負(fù)壓封閉引流及苦勞湯灌洗的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(8):61-63.