益氣活血利水方治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

張昭華 龐 敏

（1 鳳城市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118100；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的臨床危重癥，是多種器質(zhì)性心臟病發(fā)展無(wú)法避免的結(jié)局。研究表明，慢性心力衰竭的發(fā)生主要與心肌收縮力降低導(dǎo)致，進(jìn)一步引起心排血量降低而引發(fā)各種臨床癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是氣虛血瘀，本研究立足于慢性心力衰竭的病機(jī)，采取益氣活血利水方治療，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的114例患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=57例）和觀察組（n=57例），對(duì)照組男32例，女25例；年齡50～70歲，平均（58.89±4.49）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.54±1.16）年。觀察組男31例，女26例；年齡50～70歲，平均（58.85±4.53）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.56±1.14）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。排除嚴(yán)重心律失?；颊?，排除甲狀腺功能亢進(jìn)者，排除瓣膜病者。

1.2 治療方法：2組患者均予以擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組予以曲美他嗪治療，曲美他嗪口服，20毫克/次，3次/天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以益氣活血利水方治療，益氣活血利水方方劑組成：紅花20 g、益母草30 g、丹參15 g、三七粉3 g、黨參15 g、黃芪20 g，水煎至200 mL，分早晚飯后溫服。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的腦鈉肽（BNP）水平及臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：心功能無(wú)明顯改善。②有效：患者的臨床癥狀、機(jī)體體征明顯改善，患者的心功能改善1級(jí)；③顯效：患者的臨床體征及癥狀基本消失，心功能改善1級(jí)以上。總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的BNP分別為 (965.34±11.26) pg/mL、（958.22±11.49）pg/mL，經(jīng)t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05。治療后，對(duì)照組及觀察組的BNP分別為（642.16±9.31）pg/mL、（552.34±8.69）pg/mL，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的BNP均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，均有P＜0.05。對(duì)照組無(wú)效22例，有效22例，顯效13例，總有效率為61.40%（35/57）；觀察組無(wú)效7例，有效28例，顯效22例，總有效率為87.72%（50/57）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭主要是指心肌收縮能力下降、心肌負(fù)荷過(guò)度等導(dǎo)致心排血量降低的一種慢性疾病。心肌梗死、高血壓、心律失常、內(nèi)分泌功能紊亂、心肌收縮蛋白基因突變等均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性心肌肥厚，而心肌肥厚是導(dǎo)致心血管事件的高危因素。西醫(yī)治療慢性心力衰竭主要采用血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑等，但上述藥物長(zhǎng)期使用極易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。慢性心力衰竭屬于中醫(yī)“痰飲”、“喘癥”、“怔忡”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為機(jī)體血液流動(dòng)有賴于心氣的作用，心氣虛弱則致血液運(yùn)行無(wú)力，因此心氣虛弱是導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)病的誘因，而血瘀貫穿于慢性心力衰竭的始終[1]。本研究所使用的益氣活血利水方由紅花、益母草、丹參、三七粉、黨參、黃芪組成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，全方可擴(kuò)張周圍血管、增加心肌收縮力、抗凝、利尿、降壓，同時(shí)還能減少心臟前后負(fù)荷、降低心肌張力、改善心功能、減輕心室重構(gòu)[2]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，益氣活血利水方所含中藥可通過(guò)下調(diào)MMP-1的表達(dá)，增加TIMP-1的表達(dá)，可阻斷MMP-1對(duì)心肌細(xì)胞外基質(zhì)的破壞作用，從而有效延緩心肌重塑，有效改善心功能[3]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組及觀察組的BNP均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，采用益氣活血利水方治療慢性心力衰竭，能有效降低BNP水平，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 耿沖,安冬青,謝沖,等.益氣溫陽(yáng)、活血利水法聯(lián)合西藥與常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭臨床療效比較的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(2):180-183.

[2] 瑪依努爾·斯買拉洪,遲新棟,鄭靜,等.益氣溫陽(yáng)活血利水方治療慢性充血性心力衰竭的療效及對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、炎性因子的影響研究[J].陜西中醫(yī),2015,36(7):804-805.

[3] 王韶兵.益氣溫陽(yáng)活血利水方治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):53-54.