品管圈在兒科管理中的應(yīng)用研究

張永男

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)之工作的人員自動(dòng)自發(fā)地組成的數(shù)人小圈團(tuán)體，我們兒科也積極參與此項(xiàng)活動(dòng)，其優(yōu)點(diǎn)是給患兒營(yíng)造了愉快的氣氛，減少了患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，有利于護(hù)士意識(shí)到兒科工作的重要性與職責(zé)，并能夠在圈組會(huì)發(fā)揮個(gè)人的創(chuàng)造性思維和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，以最大限度的提高護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)將品管圈的工作方法運(yùn)用于各級(jí)護(hù)理人員[1]，并收到良好的工作效果，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2016年1月開展兒科護(hù)理品管圈活動(dòng)，每期開展4～8周，共組織成立圈會(huì)5個(gè)，科室的圈長(zhǎng)和骨干采取單獨(dú)小圈培訓(xùn)12次，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)品管圈結(jié)果進(jìn)行督導(dǎo)和綜合評(píng)價(jià)，科室護(hù)士15名，本科5人，大專8人，中專2人，采用自由式組合，確立達(dá)到目標(biāo)，圈組長(zhǎng)1人、組員6人。我科室參加院級(jí)測(cè)評(píng)2次，“愛苗圈”獲得小組一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的建立實(shí)施：品管圈是在自我啟發(fā)和小組成員相互啟發(fā)下，對(duì)自己現(xiàn)有的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行改善、完善的一種積極向上團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，每期品管圈活動(dòng)，明確設(shè)立解決一個(gè)主題，圍繞這個(gè)目標(biāo)進(jìn)行活動(dòng)，大家以投票方式設(shè)立確定品管圈的圈名、圈徽、圈長(zhǎng)1人、圈成員6～8人，圈名我們科采用集體發(fā)言，集思廣益，投票選出圈名“靜點(diǎn)圈”、“愛苗圈”、“同心圈”、“優(yōu)服圈”、“洗手圈”等確立，圈徽設(shè)計(jì)圍繞主題，寓意鮮明，如“靜點(diǎn)圈”我們開展的思路目的是加強(qiáng)提高兒科住院患者留置針穿刺成功率以及靜點(diǎn)期護(hù)理，圖片上一個(gè)小手留有靜脈留置針，周圍是5個(gè)女性纖細(xì)大手輕輕環(huán)繞托起呵護(hù)著小手。

我們通過品管圈具體實(shí)施步驟，全體合作采用腦力激蕩的方法集思廣益，將主題選定、活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果評(píng)價(jià)與改進(jìn)方法等用科學(xué)品管圈方法統(tǒng)計(jì)實(shí)施，魚骨圖歸納分析相關(guān)數(shù)據(jù)，做到一目了然，人人盡責(zé)努力完成工作，并積極為活動(dòng)努力創(chuàng)新，例如護(hù)士把流動(dòng)靜點(diǎn)架做成一個(gè)紅旗式，下面的小木棒能插在小游戲車上，便于家長(zhǎng)們?cè)诓^(qū)推動(dòng)，哄幼兒增加孩子的新鮮感，諸如這類集思妙想使護(hù)理工作滿意度增加，促進(jìn)護(hù)理工作更加細(xì)致的深入開展。我們活動(dòng)后都對(duì)本組的主題目的和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和提出改進(jìn)措施，設(shè)計(jì)了專門的數(shù)據(jù)收集表，并有不斷地調(diào)查擬定相關(guān)改進(jìn)措施，QCC的最終目的就是能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.2.2 提高護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)：品管圈在兒科的實(shí)施還處于初級(jí)階段，我們科積極派出業(yè)務(wù)骨干出外學(xué)習(xí)，參加院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，QCC的開展極大的促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，按照模式選題開展實(shí)施，針對(duì)不同患兒或家屬，護(hù)士可能會(huì)遇到的問題，采用多角色模擬訓(xùn)練，從多學(xué)科相關(guān)知識(shí)加以培訓(xùn)，集思廣益探討發(fā)言，特別是加強(qiáng)護(hù)士與患者及家屬交流溝通方法和方式培訓(xùn)，護(hù)士在與患兒和家屬交流溝通時(shí)，要全方位考慮問題，多了解患兒的心理狀態(tài)，多運(yùn)用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的語(yǔ)氣與患兒溝通，提高護(hù)理人員的溝通能力[2]。護(hù)士要將自己的護(hù)理知識(shí)不斷的擴(kuò)大化，讓患兒及家長(zhǎng)了解飲食、護(hù)理、預(yù)防、保健等相關(guān)專業(yè)常識(shí)，掌握正確的用藥方法，護(hù)士采用常規(guī)化、個(gè)體化、專業(yè)化、集體化等多樣化的健康教育[3]，促進(jìn)患者以及家屬能將健康的生活方式及更多安全用藥、疾病的預(yù)后護(hù)理健康教育知識(shí)持續(xù)性發(fā)展。

隨著社會(huì)的一些不良風(fēng)氣以及患兒家屬對(duì)醫(yī)療要求的增加，家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)等各種原因?qū)е屡R床各種糾紛越來(lái)越多，我們也不斷的組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范，工作中有人性化服務(wù)和職業(yè)修為，不盲目處理問題，人性化的服務(wù)和法律意識(shí)、醫(yī)療原則等相關(guān)規(guī)范熟記在心，特別是年輕的護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)責(zé)任心都較差，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系，必須學(xué)法、懂法，以維護(hù)自身的正當(dāng)利益[4]，同時(shí)，護(hù)士工作的性質(zhì)往往會(huì)導(dǎo)致精神高度緊張和身體極度疲勞[5]，護(hù)士長(zhǎng)也要關(guān)心護(hù)士身心健康，減少護(hù)士的身心壓力，采用彈性排班制度促進(jìn)勞逸結(jié)合，爭(zhēng)取護(hù)士的福利待遇、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和一些社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)，5.12表彰優(yōu)秀護(hù)士，增加護(hù)士的集體榮譽(yù)感和提高社會(huì)地位，使護(hù)士充滿活力去參加工作，品管圈引入病房管理應(yīng)用于患兒的護(hù)理中，顯著提高了患兒護(hù)理質(zhì)量，有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)醫(yī)患間的關(guān)系良性循環(huán)。

2 結(jié) 果

2015年1月至2016年1月兒科護(hù)理開展品管圈活動(dòng)5次，每次圈期按完成任務(wù)大小開展4～8周，“愛苗圈”、“同心圈”等統(tǒng)計(jì)住院200例患兒，靜脈穿刺一次成功率由76%上升至90%，靜脈輸液中巡視及時(shí)，無(wú)打錯(cuò)針、打錯(cuò)藥等差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)患關(guān)系和諧，滿意度由81%上升到99%以上。我科參加院級(jí)測(cè)評(píng)2次，“愛苗圈”獲得小組一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

3 結(jié) 論

品管圈是通過以員工自發(fā)參與、輕松愉快組成的一個(gè)小團(tuán)隊(duì)積極去完成任務(wù)的一種新工作模式，充分從尊重人性出發(fā)，使參與者調(diào)動(dòng)工作積極性和協(xié)同性，在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，提高工作質(zhì)量和效率，同時(shí)也在工作中獲得自信心和成就感。

通過本組品管圈的應(yīng)用實(shí)施及相關(guān)知識(shí)研究，品管圈的工作模式能夠促進(jìn)圈成員從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，圈組管理護(hù)理有團(tuán)隊(duì)協(xié)同和個(gè)性化服務(wù)，護(hù)士們從各個(gè)層面全方位對(duì)患兒關(guān)心負(fù)責(zé)，使每一位護(hù)士充分調(diào)動(dòng)工作積極性和發(fā)揮其創(chuàng)造性，減少了醫(yī)患間的矛盾，增加了相互監(jiān)督和合作性溝通，薛新霞等[6]研究表明，護(hù)患溝通不夠或溝通不良，法律意識(shí)淡薄，仍是造成護(hù)患糾紛的主要原因之一，我們品管圈推行過程中仍面對(duì)著諸多問題及挑戰(zhàn)，護(hù)士們不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，建立測(cè)評(píng)激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)效果持續(xù)上升，達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)。

品管圈項(xiàng)目在護(hù)理人員中開展具有顯著的科學(xué)性、有效性和積極性[7]，雖然尚處于初級(jí)階段，有著諸多的問題及挑戰(zhàn)，但是兒科品管圈的開展使管理更加規(guī)范化、細(xì)致化和積極化。同時(shí)也增加護(hù)士的責(zé)任心人人管事干事，減少不作為心理，這促使管理人員無(wú)形增加，減少了醫(yī)院管理成本，將QCC引入兒科也促進(jìn)護(hù)士相互間的協(xié)作交流，有問題全體圈員參與分析、討論，大家采用腦力激蕩的方法找出問題產(chǎn)生的原因并分析、品管圈活動(dòng)的實(shí)施提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題的主動(dòng)意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和解決問題能力，增加護(hù)士溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心、自信心，護(hù)士在工作中積極性及管理意識(shí)和方法增加，兒科品管圈護(hù)理活動(dòng)在工作收到良好效果。

[1] 胡軍,漢瑞娟,朱鑫華,等.品管圈在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):124-126.

[2] 李桃梅,王元鳳.兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(31):77.

[3] 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程,開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”[J].護(hù)理管理,2010,10(5):312-313.

[4] 葛鳳英.提高護(hù)士素質(zhì),適應(yīng)發(fā)展要求[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(8):1142-1143.

[5] 孫曉萍,王艷艷,王寶艷,等.兒科護(hù)士壓力的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(6):558-559.

[6] 薛新霞,李富,劉燕.兒科護(hù)患糾紛12起原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(36):9039-9040.

[7] 劉蓮鳳.“品管圈”在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):373.