調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合鹽酸?？颂婺嶂委熗砥诜伟┗颊叩呐R床效果

王永偉

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 營口 115007）

雖然醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，但癌癥仍然是難以解決的問題，晚期肺癌會對患者的健康和生命帶來嚴(yán)重威脅，并且很難通過手術(shù)切除病灶，因此采取放療為主的綜合性治療以提高生存質(zhì)量，延長生存期是目前較為常用的方案，調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合適宜的藥物應(yīng)用于晚期肺癌的治療研究較多[1-2]。本研究觀察鹽酸埃克替尼在晚期肺癌治療中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年4月至2017年1月收治的晚期肺癌患者66例，采取分層隨機(jī)法分成兩組，觀察組33例，其中男19例，女14例，年齡在36～73歲，平均年齡（52.9±5.9）歲；TNM分期：Ⅲ期患者23例，Ⅳ期患者10例；病理結(jié)果：大細(xì)胞癌患者2例，黏液癌患者1例，類癌患者1例，腺癌患者29例；對照組33例，其中男20例，女13例，年齡在35～71歲，平均年齡（52.4±6.0）歲；TNM分期：Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者9例；病理結(jié)果：大細(xì)胞癌患者2例，黏液癌患者2例，類癌患者2例，腺癌患者27例；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采取調(diào)強(qiáng)放療治療，患者選擇仰臥位，固定選擇熱塑體膜，進(jìn)行CT掃描，模擬定位，了解腫瘤病灶及淋巴結(jié)的情況，評估病情，制定放療方案，輻射劑量控制2 Gy/d，進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療，每周5次，總劑量60 Gy。

1.2.2 觀察組：本組在對照組基礎(chǔ)上，加用鹽酸埃克替尼治療，給予患者鹽酸埃克替尼125 mg，每天3次，當(dāng)患者發(fā)生不耐受反應(yīng)癥狀，或者腫瘤進(jìn)展，可停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者治療后，腫瘤病灶完全的消失，且維持1個月以上，未復(fù)發(fā)；部分緩解：患者治療后，腫瘤病灶消失50%及以上，且維持1個月以上，未增大；穩(wěn)定：患者治療后，腫瘤病灶消失50%以內(nèi)，且維持1個月以上，未增大；惡化：與上述不符；總有效率是完全緩解率與部分緩解率的和。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：觀察組完全緩解患者20例（60.61%），部分緩解患者8例（24.24%），穩(wěn)定患者4例（12.12%），惡化患者1例（3.03%），總有效率84.85%，對照組完全緩解患者16例（48.48%），部分緩解患者2例（6.06%），穩(wěn)定患者10例（30.30%），惡化患者5例（15.15%），總有效率54.5%，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.090，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生急性放射性肺炎等并發(fā)癥30例，不良反應(yīng)率90.91%，對照組31例，不良反應(yīng)率93.94%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.909，P＞0.05）。

3 討 論

肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，由于空氣質(zhì)量下降和生活習(xí)慣改變等原因，發(fā)病率正逐年升高。目前肺癌的治療主要為延長患者生存期，并且提高患者生活質(zhì)量。晚期肺癌患者由于錯過了手術(shù)時機(jī)，姑息治療是較常使用的治療方法，放療在其中占據(jù)著重要的位置，調(diào)強(qiáng)放療可維持靶區(qū)內(nèi)均勻的輻射劑量，有效的殺傷癌細(xì)胞，并且控制不良反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重程度。但單純依靠放療并不能獲得令人滿意的效果，一般在放療的同時，采用對患者有利的藥物進(jìn)行綜合治療，有助于提高患者生活質(zhì)量水平。

本研究觀察中的鹽酸?？颂婺崾且环N有效的靶向治療藥物，其通過對表皮生長因子絡(luò)氨酸激酶的抑制，緩解腫瘤細(xì)胞增殖和侵襲，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，延緩患者病情進(jìn)展，可用于配合放療，以提高治療效果。本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，說明了調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合鹽酸埃克替尼后，效果較單純放療更好，說明該藥物可殺滅癌細(xì)胞，延緩病情進(jìn)展，并且和放療并不沖突。并且，對不良反應(yīng)的觀察中發(fā)現(xiàn)，鹽酸?？颂婺崾且环N安全的肺癌治療藥物，并不會帶來額外的不良反應(yīng)，對患者有利。

綜上所述，晚期肺癌治療棘手，采取調(diào)強(qiáng)放療治療肺癌是有效方案，同時聯(lián)合鹽酸埃克替尼后，效果較單純放療更好，具有較高的臨床價值。