對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效

侯曉東 尤曉瓊

（1 遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200；2 遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

本研究為確定埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效，將54例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者按照入院日期單雙號(hào)分組，在阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑基礎(chǔ)上分別加用埃索美拉唑、奧美拉唑治療，現(xiàn)報(bào)道2組治療效果以及幽門螺旋桿菌根除率。如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：54例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者均為2015年7月至2016年9月到醫(yī)院就診，已經(jīng)胃鏡檢查、病史詢問等明確診斷為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，具有腹脹、腹痛等胃腸道癥狀。排除合并血液系統(tǒng)病變者、潰瘍并發(fā)癥者、多發(fā)性潰瘍者、復(fù)合性潰瘍者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重過敏患者以及妊娠期女性，本周患者均神志清晰、臨床資料完整，并對此次研究表示過知情同意。按照患者入院日期單雙號(hào)分成埃索美拉唑組、奧美拉唑組，均27例。其中，埃索美拉唑組中男14例，女13例；年齡為31～50歲，平均年齡為（43.68±2.07）歲；病程是5個(gè)月～4年，平均病程是（2.94±0.76）年；奧美拉唑組中男13例，女14例；年齡為32～50歲，平均年齡為（43.69±2.04）歲；病程是7個(gè)月～4年，平均病程是（2.96±0.74）年；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡、性別以及病程等基線資料的對比，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：埃索美拉唑組患者采用埃索美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑治療，即取阿莫西林克拉維酸鉀（企業(yè)名稱：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；規(guī)格：0.457 g×6片；生產(chǎn)批號(hào)：20140822）治療，每次0.457 g，每日1次；同時(shí)，服用替硝唑片（企業(yè)名稱：方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：0.5 g×8片；生產(chǎn)批號(hào)：20140614）治療，每次0.5 g，每日1次；口服埃索美拉唑（企業(yè)名稱：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：20 mg×7片；生產(chǎn)批號(hào)：20140428）治療，每次1片，每日1次；奧美拉唑組則在服用阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑基礎(chǔ)上加用奧美拉唑（企業(yè)名稱：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20 mg×14粒；生產(chǎn)批號(hào)：20140524）治療，每次20 mg，每日1次，其所用阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑片劑量以及療程等與埃索美拉唑組相同，2組患者均用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的幽門螺旋桿菌根除率，其幽門螺旋桿菌根除標(biāo)準(zhǔn)[1]如下：采用快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，陰性者為根除，陽性者為未根除。②根據(jù)兩組患者停藥后快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、胃鏡檢查結(jié)果，分析其療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：停藥后1個(gè)月，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，胃鏡檢查提示胃潰瘍徹底愈合；②有效：停藥后2個(gè)月，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性，胃鏡檢查提示胃潰瘍面基本愈合；③無效：停藥后2個(gè)月，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性，胃鏡檢查提示胃潰瘍面無明顯變化；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料對比實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者幽門螺旋桿菌根除率：治療組患者共27例，根除者26例，未根除者1例，其幽門螺旋桿菌根除率是96.30%；對照組患者共27例，根除者20例，未根除者7例，其幽門螺旋桿菌根除率是74.07%；2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.28，P=0.022）。

2.2 對比兩組患者治療總有效率：治療組患者共27例，顯效者19例，有效者6例，無效者2例，其治療總有效率是92.59%；對照組患者共27例，顯效者6例，有效者13例，無效者8例，其治療總有效率是70.37%；2組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.42，P=0.036）。

3 討 論

胃潰瘍作為一種消化系統(tǒng)多發(fā)病與常見病，是一種因胃蛋白酶、胃酸等損傷患者胃黏膜所致的一種潰瘍癥狀，大多是由幽門螺旋桿菌感染所致[3]。幽門螺桿菌可定植于胃黏膜，引發(fā)胃組織局部炎癥、免疫反應(yīng)，從而損傷其胃黏膜，最終形成胃潰瘍[4]。幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍常與胃出血以及胃穿孔等并發(fā)癥伴發(fā)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃部癌性病變，嚴(yán)重影響患者健康。目前，關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，臨床上主要采取三聯(lián)方案治療，但用藥方案不同，其治療效果也存在差異[5]。

奧美拉唑作為上市最早的高效質(zhì)子泵抑制劑，屬于光學(xué)異構(gòu)混旋體，能夠阻斷患者胃酸分泌，發(fā)揮強(qiáng)大的胃酸分泌抑制性作用。奧美拉唑多用于消化性潰瘍、消化不良治療中，是既往臨床上治療胃潰瘍首選的三聯(lián)方案用藥，但療效不甚平穩(wěn)，導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用上受限。相較于奧美拉唑，埃索美拉唑是新近出現(xiàn)的一種質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用持久、強(qiáng)大，且進(jìn)入人體后，其肝臟首次代謝率較低，可有效提升其生物利用度，并血藥濃度較高，可避免其機(jī)體耐藥性低、安全性低等不良情況[6]。阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑均為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床治療常用藥物，其耐藥率比較少見，適宜聯(lián)合埃索美拉唑或者奧美拉唑用于胃潰瘍治療中。本研究結(jié)果提示，埃索美拉唑組患者的幽門螺旋桿菌根除率高達(dá)96.30%，治療總有效率是92.59%，均明顯高于對照組的74.07%、70.37%，充分證明了埃索美拉唑用于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中的積極作用。

綜上所述，幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑組，可有效提升患者的幽門螺旋桿菌根除率，可作為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者理想用藥。

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[3] 孫輝,孫濤,李毅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國綜合臨床,2015,31(5).437-439.

[4] 胡昔城.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效比較[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):67-69.

[5] 胡玥珊,姜明燕.埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺旋桿菌的成本-效果分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(21):1855-1857.

[6] 羅哲,崔立紅.奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(2):233-235.