烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥胰腺炎的臨床療效分析

高廣清

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，遼寧 朝陽 122400）

重癥胰腺炎是臨床上一種較為險惡的疾病，具有較多的并發(fā)癥，而且病死率較高，隨著近些年來對重癥胰腺炎進行治療的外科治療進程的不斷的提升，對于這種疾病進行治愈的希望也有所提高，但從整體來看，患者的總體病死率仍然高達17%以上[1]。隨著人們生活水平和飲食變化的不斷改善，導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[2]，本研究主要分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥胰腺炎進行治療的臨床效果，特選擇我院在2013年9月至2016年4月收治的78例患者作為本研究的研究對象，對其進行分組對照研究，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2016年4月，從我院收治的重癥胰腺炎患者中選擇78例患者作為本研究的研究對象，所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷確診為重癥胰腺炎患者，符合重癥胰腺炎的臨床診斷標準。采用隨機方法將78例患者劃分為對照組和觀察組，每組各39例，對照組患者中男性患者21例，女性患者18例，患者的年齡為23～65歲，平均年齡為（42.5±3.4）歲；觀察組患者中男性患者20例，女性患者19例，患者的年齡為22～64歲，平均年齡為（40.6±15.7）歲。本研究所有患者均排除有嚴重的心腦血管疾病，排除有嚴重的肝腎功能不全患者，患者存在器官衰竭，符合重癥胰腺炎診斷的各項指標和癥狀。分組以后，采用統(tǒng)計軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，并進行比較，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對本研究兩組患者均進行常規(guī)的治療方法進行治療，對患者抗感染治療，需要對患者進行禁食處理并抑酸。對照組在此基礎(chǔ)上為患者選擇奧曲肽進行治療，將0.5 mg的奧曲肽溶于0.9%的NaCl溶液當(dāng)中，采用持續(xù)泵入的方式為患者給藥。觀察組患者選擇烏司他丁聯(lián)合奧曲肽進行治療，選擇10萬U的烏司他丁溶于0.9%的NaCl溶液當(dāng)中，為患者進行靜脈滴注，每日2次，滴注3 d后，每日為患者給藥1次，連續(xù)10 d作為1個療程。同時為患者給藥奧曲肽，奧曲肽的給藥方式如對照組所示。

1.3 效果評價：如果患者治療1個療程內(nèi)，臨床癥狀均消失，各項臨床體征和實驗室指標恢復(fù)正常，表示患者痊愈；如果患者治療一個療程之內(nèi)，臨床癥狀均明顯改善，各項臨床體征和實驗室指標恢復(fù)或存在有2～3個以上指標改善，則表示治療顯效；如果患者治療1個療程內(nèi)，患者的臨床癥狀和臨床體征以及各項實驗室指標都存在一定程度的好轉(zhuǎn)，則表示患者治療有效；如果患者治療1個療程內(nèi)，患者的臨床癥狀并沒消失，體征和實驗室指標無所好轉(zhuǎn)，甚至存在有加重的情況或死亡，表示治療無效[3]。注：治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05為差異明顯，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究兩組患者的治療效果比較，觀察組患者的治療有效率高于對照組，兩組之間存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組痊愈15例，顯效14例，有效8例，無效2例，治療有效率為94.87%，對照組痊愈10例，顯效8例，有效5例，無效16例，治療有效率58.97%。觀察組治療效果更好。

3 討 論

重癥胰腺炎是臨床上一種十分嚴重的疾病，該疾病的發(fā)病機制主要是胰腺液對患者胰腺和其周邊組織進行自身消化而產(chǎn)生的一種病理結(jié)果。因為胰腺周圍的大量液體滲出和血容量減少，患者血壓迅速下降，進一步會造成循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，對患者的腎臟產(chǎn)生損害。除此之外，壞死的毒素當(dāng)中還有一些心肌抑制因子和休克因子[4]，它能夠?qū)е禄颊咝姆喂δ艹霈F(xiàn)損害，使患者出現(xiàn)各種器官功能的障礙，還進一步對患者的肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，這在很大程度上患者健康產(chǎn)生嚴重的威脅，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，所以對于重癥胰腺炎進行及時有效的治療，在臨床上是十分重要的[5]。本研究主要分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥胰腺炎進行治療的臨床效果，從結(jié)果可以看出，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，證明了兩種藥物聯(lián)合治療的價值。對此進行分析，因為奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，這種物質(zhì)具有天然的內(nèi)源性生長抑素類作用，其作用效果較強而且持久，分析半衰期能夠達到天然生長抑素的30倍。這種藥物具有多種生理活性，可有效地對生長抑素進行抑制，對促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理分泌過多情況也具有典型的抑制作用。奧曲肽可有效降低胃運動和膽囊排空，能夠抑制縮膽囊素及胰酶泌素的分泌，能有效減少胰腺的分泌，其對于一線的實質(zhì)細胞膜具有直接的保護作用[6]。這種藥物可以有效地抑制胃腸的蠕動，減少內(nèi)臟血流量，降低門脈壓力，可有效減少腸道過度分泌，增加腸道對于水和鈉離子的吸收作用。本研究所涉及到的烏司他丁是一種廣譜酶抑制劑，這種藥物對多種酶都具有典型的抑制作用，在臨床上被應(yīng)用得較為廣泛。烏司他丁能夠從健康人的尿液當(dāng)中提取精制的糖蛋白，所以是一種蛋白酶的抑制劑[7]，它具有抑制胰蛋白酶等各種胰酶的活性，常用于對胰腺炎的治療。除此之外，該藥物還能有效地穩(wěn)定患者的溶酶體膜，可以抑制溶酶體酶釋放，抑制心肌抑制因子的產(chǎn)生，因此能夠用于急性循環(huán)衰竭的搶救。兩種藥物聯(lián)合使用，可以更好的對患者的治療產(chǎn)生促進作用，提高患者治療的有效率，使患者更快的恢復(fù)健康。綜上所述，臨床上采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥胰腺炎患者進行治療，能夠有效提高患者的治療有效率，促進患者的恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王秀峰.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(10):231-232.

[2] 鄭建濤,周嬋娟.奧曲肽對急性胰腺炎患者胃腸激素及胃腸動力的影響研究[J].北方藥學(xué),2016,13(10):264-265.

[3] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對急性胰腺炎的臨床療效及預(yù)后分析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(7):634-636.

[4] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):42-43.

[5] 白亮.烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):578-579.

[6] 吳玲.奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯(lián)合應(yīng)用對非靜脈曲張性上消化道出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):304-206.

[7] 鄭志光.烏司他丁聯(lián)合丹紅注射液治療重癥急性胰腺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(27):534-535.