腹腔鏡手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌治療中的療效研究

高 雨

（中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

為了觀察腹腔鏡手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌治療中的療效，本文特選擇我院收治的120例早期子宮內(nèi)膜癌患者，隨機(jī)將其分為兩組，分別給予腹腔鏡手術(shù)治療和傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)治療情況，統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，以期為早期子宮內(nèi)膜癌的臨床治療方法選擇提供參考和依據(jù)，本次報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇120例2015年1月至2016年1月在本院進(jìn)行治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理檢查均確診為早期子宮內(nèi)膜癌；所有患者對(duì)本次研究的方法及過程有全面了解，自愿參與研究，并已與院方簽署知情同意書；能夠配合完成整個(gè)治療過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除處于孕期或哺乳期的女性；排除接受過放化療治療的患者；排除存在肝腎功能障礙或心功能補(bǔ)全的患者。所有患者均為女性，年齡最小為35歲，最大為49歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各60例，兩組患者一般資料比較無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有，P＞0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均給予全麻，選取截石位，并常規(guī)留置導(dǎo)尿管。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法為：在腹腔鏡下插入氣腹針，探查盆腹腔并進(jìn)行沖洗，對(duì)雙側(cè)盆骨圓韌帶和漏斗韌帶行電切，將膀胱打開，在腹腔鏡下將子宮完全切除，最后縫合、止血。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法為：首先探查盆腹腔并進(jìn)行沖洗，然后逐步切斷盆骨漏斗韌帶、雙側(cè)圓韌帶、骶韌帶、雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈、雙側(cè)子宮主韌帶，完全切除子宮頸，縫合腹部。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)目、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目等手術(shù)治療情況，統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標(biāo)若符合正態(tài)分布，則采用（±s）描述，然后行t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗(yàn)，則采用（%）描述，然后行χ2檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療情況比較：對(duì)照組中，手術(shù)時(shí)間為（125.3±31.2）min，術(shù)中出血量為（300±85）mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（2.6±1.3）d，術(shù)后住院時(shí)間為（12.7±3.9）d，盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)目（25.2±7.4）枚，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目（4.1±2.0）枚，術(shù)后病率為20.0%（12/60）。觀察組中，手術(shù)時(shí)間為（117.2±30.5）min，術(shù)中出血量為（120±50）mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（1.0±0.4）d，術(shù)后住院時(shí)間為（6.9±2.2）d，盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)目（23.8±7.8）枚，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目（3.9±2.3）枚，術(shù)后病率為20.0%（12/60）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯縮短，且術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后病率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。兩組患者的盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)目和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)目比較無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，差異不具顯著性。

2.2 兩組患者的隨訪及復(fù)發(fā)情況：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)照組患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.7%（1/60），觀察組患者中無1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0.0%（0/60），兩組復(fù)發(fā)率比較無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，差異不具顯著性。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者中，1例出現(xiàn)尿潴留，1例出現(xiàn)淋巴囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%（2/60），對(duì)照組患者中2例出現(xiàn)尿潴留，3例出現(xiàn)切口愈合不良，4例出現(xiàn)下肢靜脈血栓，1例出現(xiàn)盆腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（10/60）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行綜合護(hù)理和對(duì)癥治療后均逐漸好轉(zhuǎn)。

3 討 論

早期子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后或者絕經(jīng)期。隨著人們生活習(xí)慣的改變，早期子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該疾病在女性生殖道惡性腫瘤中所占比例高達(dá)20%～30%，給女性身體健康和生命安全帶來了極大的威脅[1]。目前早期子宮內(nèi)膜癌的臨床治療主要采用手術(shù)的方法，早期切除可提高患者生存率，同時(shí)可以結(jié)合放射治療，以提高治療效果[2]。對(duì)于年齡較大、或肥胖、或合并有其他疾病而無法耐受手術(shù)的患者，一般給予單獨(dú)的放射治療，治療效果不夠理想，并且給患者帶來很大的痛苦。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在手術(shù)治療中的應(yīng)用更加廣泛，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，其創(chuàng)傷小、痛苦小，擴(kuò)大了患者耐受范圍，再加上其手術(shù)視野更加開闊、可有效分辨解剖組織，并且人工氣腹也可以有效壓迫止血，使術(shù)中出血量大大減少，另外其手術(shù)相對(duì)閉合，可避免并發(fā)癥危險(xiǎn)因素[3-4]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯縮短，且術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后病率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低。這與吳祖輝[5]和王迪等[6]的研究結(jié)果具有一致性，再次證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的安全性和有效性?？偟膩碚f，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于早期子宮內(nèi)膜癌治療中療效確切，具有術(shù)中出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，有助于縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，且復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全、有效的手術(shù)方法，可作為早期子宮內(nèi)膜癌的首選手術(shù)方法。

[1] 周麗.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療早期老年子宮內(nèi)膜癌的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,4(12):129,143.

[2] 陳紅,雷婷婷,李玉紅.腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的近期臨床效果及對(duì)性功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(12):1992-1995.

[3] 王麗靜,任秀花.早期子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡手術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(10):2071-2073.

[4] 趙成志,王光偉,楊清.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,15(3):223-226.

[5] 吳祖輝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,7(14):70.

[6] 王迪,馬彩玲,葉遠(yuǎn)征,SrijanaSharma.腹腔鏡與開腹手術(shù)比較治療子宮內(nèi)膜癌療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(5):596-604.