延續(xù)護(hù)理對癲癇患兒焦慮抑郁情緒及康復(fù)治療依從性的影響

劉妍妍

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

癲癇是多發(fā)性兒童期神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點，現(xiàn)我院對所收治的62例癲癇患兒行延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院自2015年1月至2016年1月期間所收治的62例癲癇患兒，采用計算機(jī)表法將將經(jīng)過患兒家屬同意并且簽訂知情同意書的患兒均分為兩組，每組患兒例數(shù)為31例，實驗組患兒中女性17例，男性14例，最大年齡14歲，最小年齡4歲，中位年齡（9.24±3.89）歲，最長病程10年，最短病程2年，中位病程（5.58±2.10）年；參照組中女性14例，男性17例，最大年齡14歲，最小年齡5歲，中位年齡（8.79±4.25）歲，最長病程11年，最短病程1年，中位病程（6.28±2.37）年。對兩組患兒年齡、性別、病程等資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異并不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

1.2 方法：兩組患兒入院就診后均予以我院常規(guī)健康教育主要有評估患兒心理給予心理輔導(dǎo)，為患兒以及家屬詳細(xì)闡述謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的意義與重要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的用藥[1]。實驗組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理，主要包括以下措施：第一，出院前準(zhǔn)備。護(hù)理人員讓患兒家屬正確填寫出院后隨訪表格，主要有患兒病情、年齡、性別、家屬聯(lián)系方式、住址等信息；患兒出院時為其發(fā)放出院聯(lián)系卡與健康教育手冊，手冊中涵蓋日常護(hù)理、癲癇發(fā)作護(hù)理、癲癇患兒社交護(hù)理、用藥護(hù)理以及飲食護(hù)理[2]。第二，出院后隨訪。護(hù)理人員為患兒制定表格式家庭護(hù)理手冊，患兒家屬需要每天對患兒用藥情況進(jìn)行記錄，并且也同時記錄患兒病情發(fā)展情況以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。患兒出院后兩個月中責(zé)任護(hù)理人員對其進(jìn)行家庭隨訪，每月對患兒進(jìn)行一次隨訪。第三，健康講座?；純撼鲈汉?，醫(yī)院在1、3、6月的時候召開座談會，解決患兒家屬的相關(guān)問題，并且?guī)ьI(lǐng)患兒進(jìn)行跳舞、唱歌等活動，提高患兒生活質(zhì)量與社會功能[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患兒焦慮抑郁情緒進(jìn)行全面評估，得分越高表明焦慮抑郁情況越嚴(yán)重；觀察兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后癲癇病情控制、智商改善、生活質(zhì)量改善、治療依從性等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次進(jìn)行研究的62例癲癇患兒均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，兩組患兒癲癇病情控制、智商改善、生活質(zhì)量改善、治療依從性等情況比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，兩組患兒HAMA、HAMD評分比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05且差異顯著時統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒負(fù)面情緒：護(hù)理干預(yù)前實驗組與參照組患兒HAMA、HAMD評分差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。護(hù)理干預(yù)后實驗組患兒HAMA評分（8.87±2.02）、HAMD評分（10.29±1.84）顯著低于參照組HAMA評分（12.87±1.18）、HAMD評分（16.97±2.01），P＜0.05，t值分別為8.0707和13.6486，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者各項指標(biāo)情況：實驗組患兒癲癇病情控制率87.09%、智商改善率96.77%、生活質(zhì)量改善率100%、治療依從性93.54%均顯著優(yōu)于參照組患兒癲癇病情控制率61.29%、智商改善率74.19%、生活質(zhì)量改善率80.64%、治療依從性74.19%，P值均＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討 論

癲癇患兒在病情得到有效控制后，不少家屬為了降低住院費用選擇出院，但是因為患兒住院時間相對比較短，護(hù)理人員對患兒心理和生活狀態(tài)不能得到有效關(guān)注，促使護(hù)理效果不符合預(yù)期情況，嚴(yán)重影響患兒出院后的健康。作為醫(yī)院護(hù)理部的延伸-隨訪護(hù)理是以患兒為中心形成的延伸護(hù)理服務(wù)。對出院的癲癇患兒實行延續(xù)性護(hù)理可以顯著改善患兒焦慮抑郁情緒，提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康[5]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后實驗組患兒HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于參照組，實驗組患兒各項指標(biāo)（癲癇病情控制、智商改善、生活質(zhì)量改善、治療依從性）均得到顯著改善，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

綜上，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于癲癇患兒護(hù)理過程中具有顯著效果，可以有效提高患兒康復(fù)治療依從性，改善患兒發(fā)病后焦慮抑郁等不良情緒，改善患兒康復(fù)后智商，有效控制患兒癲癇的發(fā)作，全面提升患兒出院后存生質(zhì)量。

[1] 毛丹,向鳳玲.延續(xù)護(hù)理對癲癇患兒焦慮抑郁情緒及康復(fù)治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(6):929-930.

[2] 尹妙芬,易玉娟,鄭小霞,等.個性化延續(xù)護(hù)理在兒童癲癇中的應(yīng)用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(33):5116-5117.

[3] 王海勤,鄒靜,李承,等.為學(xué)齡前期癲癇患兒出院后主要照顧者提供健康教育的實踐[J].中國護(hù)理管理,2016,16(3):385-388.

[4] 丁曦,蔣雯雯.個性化延續(xù)護(hù)理模式在小兒癲癇臨床治療中的應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):232-233.

[5] 周淑敏.延續(xù)性護(hù)理對GTCS癲癇患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2014,35(1):44-46.