行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)的療效觀察

于紅艷

（丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是指由于各種因素導(dǎo)致的腦組織局部發(fā)生不可逆損害，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的腦血管疾病。近些年，腦梗死的病死率有所降低，但大多患者可能會發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱、失語等后遺癥，而運(yùn)動(dòng)障礙是一種較為常見的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)的臨床療效，以期為腦梗死的臨床療效提供理論參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的124例腦梗死患者隨機(jī)分至對照組（n=62例）和觀察組（n=62例），對照組男32例，女30例；年齡50～70歲，平均（62.28±2.91）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.31±1.03）個(gè)月。觀察組男31例，女31例；年齡50～70歲，平均（62.32±2.89）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.33±1.01）個(gè)月。2組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測患者的生命體征，做好保暖工作，加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理工作，定時(shí)幫助患者翻身等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取行為護(hù)理干預(yù)，具體如下：①體位護(hù)理?；颊哂捎诖嬖谶\(yùn)動(dòng)障礙，其頭部極易偏向健側(cè)，長期下去會導(dǎo)致患側(cè)視力、聽覺、觸覺障礙加重，因此應(yīng)不斷對患側(cè)進(jìn)行刺激。在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量在患側(cè)進(jìn)行護(hù)理，并將床頭桌或日常用品等擺放于患側(cè)，以吸引患者的注意。同時(shí)幫助患者合理擺放體位，以半臥位為主，同時(shí)不斷調(diào)整患者的手足彎曲部位，盡量減少下肢伸展或上肢屈曲的時(shí)間，避免患者足弓部長時(shí)間下垂，從而促進(jìn)患者手足功能的恢復(fù)。②關(guān)節(jié)按摩。根據(jù)由遠(yuǎn)及近原則，對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行定期的按摩，每次按摩時(shí)間為30 min，每日2次，改善患者的血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，避免壓瘡或靜脈炎的發(fā)生。③穴位按摩。穴位按摩主要包括上肢按摩或下肢按摩。選擇患者運(yùn)動(dòng)障礙的一側(cè)，選取曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、少海穴、合谷穴等，按摩期間指導(dǎo)患者應(yīng)盡量主動(dòng)活動(dòng)手臂及關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。按摩下肢時(shí)，應(yīng)采取仰臥位，選取照海穴、承山穴、內(nèi)外膝眼穴、涌泉穴等。④日常生活能力訓(xùn)練。幫助患者練習(xí)穿脫衣等日常行為。同時(shí)根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行移位練習(xí)，防止長時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。指導(dǎo)患者多用手拿食物，若條件允許，告知患者盡量多使用手，以促進(jìn)患者手靈活性及協(xié)調(diào)性的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分分別為（29.24±2.26）分、（29.25±2.30）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的肢體運(yùn)功功能評分相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分分別為（39.68±3.38）分、（64.39±3.42）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的肢體運(yùn)功功能評分顯著高于對照組，P＜0.05。對照組護(hù)理滿意度為80.64%（50/62），觀察組護(hù)理滿意度為93.55%（58/62），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者由于腦血管的病變，導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損，從而影響了腦神經(jīng)的支配功能，患者極易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。行為護(hù)理是基于行為科學(xué)及行為醫(yī)學(xué)的新型護(hù)理模式，臨床中主要根據(jù)患者的病情，對患者實(shí)施針對性的行為護(hù)理，從而為患者受損神經(jīng)的再生創(chuàng)造有利的條件，并加強(qiáng)患者患肢的功能訓(xùn)練，有效促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[2]。同時(shí)，在實(shí)施行為護(hù)理過程中，加強(qiáng)對患者日常生活能力的訓(xùn)練，使患者主動(dòng)做一些力所能及的事，有效改善了患者的生活質(zhì)量[3]。

本研究中對患者實(shí)施體位護(hù)理、關(guān)節(jié)按摩、穴位按摩、日常生活能力訓(xùn)練等行為護(hù)理后，觀察組的肢體運(yùn)功功能評分顯著高于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，結(jié)果表明，在腦梗死患者中施以行為護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高護(hù)理滿意度。

[1] 張建芬,蔣為,周芳.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):147-148.

[2] 周洪梅.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):87-89.

[3] 施惠,王莉.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(8):149-150.