護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的效果觀察

李正艷

（丹東市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 丹東 118000）

老年肺心病患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸、氣急、咳嗽等，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的困擾。本研究中對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的120例老年肺心病患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對(duì)照組男31例，女29例；年齡60～80歲，平均（68.84±2.25）歲。觀察組男32例，女28例，年齡60～80歲，平均（68.81±2.24）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、吸氧治療、監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者入院時(shí)，向患者耐心介紹醫(yī)院的相關(guān)制度，減少患者由于陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感。同時(shí)向患者講解肺心病的相關(guān)知識(shí)、治療手段、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，提高患者對(duì)肺心病的認(rèn)知，使其更積極配合醫(yī)護(hù)操作。在患者住院期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、心電圖、呼吸情況。保持口腔的清潔，注意加強(qiáng)霧化吸入，同時(shí)經(jīng)常拍背及變換體位，以促進(jìn)患者的排痰，防止小氣道的梗阻。告知患者在睡覺(jué)前不喝咖啡、濃茶等飲料，不過(guò)量進(jìn)食，可喝一杯熱牛奶，并使用溫水泡腳。同時(shí)降低大腦的警覺(jué)水平，采用音樂(lè)療法、松弛療法、刺激控制療法、睡眠限制法等誘導(dǎo)睡眠，白天注意減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為，使患者養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律。若患者失眠較嚴(yán)重，可適當(dāng)予以催眠藥物幫助患者入睡。為患者提供易消化、高纖維素、高蛋白、高熱量等飲食，注意食物的粗細(xì)搭配，保證患者每日攝入一定的纖維素，告知患者多吃蔬菜、水果。若患者合并心衰竭，注意禁止攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物，以減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)。針對(duì)患者的具體病情，對(duì)患者實(shí)施肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽等呼吸功能訓(xùn)練，以增加患者的肺功能儲(chǔ)備。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的睡眠及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。睡眠質(zhì)量評(píng)分采用PSQI量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量量表包日常生活能力評(píng)分和社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.68±1.53）分，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（4.36±0.69）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。生活質(zhì)量方面：對(duì)照組的日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分分別為（45.35±1.46）分、（25.87±1.36）分；觀察組的日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分分別為（34.21±1.35）分、（16.62±1.29）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

肺心病是指胸廓、肺血管、肺組織的慢性病變引起的肺結(jié)構(gòu)及肺組織發(fā)生異常，導(dǎo)致機(jī)體肺循環(huán)阻力升高，導(dǎo)致右心室肥大、肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)右心力衰竭[1]。肺心病的病情極易反復(fù)，且極易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。睡眠質(zhì)量與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，若患者的睡眠不足則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的補(bǔ)體、免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群水平下降。而老年患者深睡眠降低、淺睡眠增多，睡眠期間極易驚醒，由于患者的病情、心理因素、環(huán)境、社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素及不良行為生活習(xí)慣的影響，老年肺心病患者的睡眠質(zhì)量顯著降低[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組；生活質(zhì)量方面：觀察組的日常生活能力評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在老年肺心病患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得的療效更優(yōu)。老年肺心病患者由于心悸、呼吸困難等癥狀，其日常生活能力及社會(huì)活動(dòng)能力也會(huì)受到嚴(yán)重影響。通過(guò)飲食護(hù)理，有效保障了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽等呼吸功能訓(xùn)練，有效提高了患者的肺功能儲(chǔ)備；通過(guò)音樂(lè)療法、松弛療法、刺激控制療法、睡眠限制法等誘導(dǎo)睡眠，白天注意減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為，使患者養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律，有效提高了患者的睡眠質(zhì)量[3]。

綜上所述，在老年肺心病患者中施以綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高老年肺心病患者的睡眠和生活質(zhì)量。

[1] 藺大明.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):28-29.

[2] 吳菊仙.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(4):285-286.

[3] 武清香.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(1):19-21.