腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理要點分析

張 偉

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

本次研究的主要目的是探討腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，選取2013年6月至2015年8月于我院實施腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的98例患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過于圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理后，獲得十分滿意的護理效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年8月于我院實施腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的98例患者作為本次研究的對象，將兩組患者隨機分為觀察組與對照組，兩組分別有49例患者。對照組49例患者中，男性患者26例，女性患者23例；患者年齡22～70歲，平均年齡（42.4±5.5）歲；其中34例十二指腸潰瘍球部穿孔患者，15例胃潰瘍穿孔患者。觀察組49例患者中，男性患者28例，女性患者21例；患者年齡24～72歲，平均年齡（42.8±5.8）歲；其中31例十二指腸潰瘍球部穿孔患者，18例胃潰瘍穿孔患者。對兩組患者的性別、年齡以及穿孔類型等基本資料予以比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 護理方法：對照組49例患者于圍術(shù)期實施常規(guī)護理，具體護理措施包括：輔助患者做好各項檢查，為患者給予胃管持續(xù)負壓吸引以此排出患者胃部內(nèi)容物，以免內(nèi)容物置入腹腔[1]；按照患者實際病情為患者予以補液治療，常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，將患者肚臍孔清理干凈，維持手術(shù)室適宜的溫濕度；術(shù)后嚴密監(jiān)護患者的生命體征變化，同時及時將患者的鼻腔和口腔內(nèi)異物清除干凈，維持患者呼吸道通暢[2]。

觀察組49例患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體干預(yù)措施有：①心理優(yōu)質(zhì)護理：大部分患者由于腹痛癥狀和手術(shù)治療會出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理，護理人員要按照患者的實際病情和心理特征差異為患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，以此改善患者的不良心理，提高患者治愈疾病的信心。②飲食優(yōu)質(zhì)護理：按照患者的身體狀況與病情個體差異，為其制定針對性的膳食營養(yǎng)飲食計劃；保證患者能夠攝入足量的維生素、熱量以及蛋白質(zhì)等，以此維持營養(yǎng)平衡；囑咐患者盡量多餐少吃，用餐時做到細嚼慢咽，防止胃泌素分泌增加[3]；囑咐患者不飲咖啡、濃茶等飲料，不吃辛辣和生冷等刺激性食物。③功能訓(xùn)練：護理人員要在患者術(shù)后按照患者實際病情指導(dǎo)患者開展功能訓(xùn)練，若患者忍受疼痛能力差可以適度采用止痛劑[4]，同時按照患者手術(shù)切口康復(fù)狀況設(shè)計合理的訓(xùn)練方案，從而減少并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察評價指標：記錄并對比兩組患者的術(shù)后排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及住院天數(shù)等；觀察并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要有腹腔感染、穿刺口感染、下肢靜脈血栓、出血、皮下氣腫以及組織損傷等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：分類以及匯總上述兩組患者的所有數(shù)據(jù)，匯總數(shù)據(jù)的分析以及統(tǒng)計處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0完成，使用率（%）顯示計數(shù)資料，使用χ2檢驗組間率對比；使用平均值±標準差（）顯示計量資料，使用t檢驗組間率對比；組間對比有無統(tǒng)計學(xué)差異以對比P＜0.05為標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間與住院時間對比：觀察組49例患者的術(shù)后排氣時間是（22.69±4.48）h，腸鳴音恢復(fù)時間是（21.86±4.44）h，平均住院天數(shù)是（6.79±1.58）d；對照組49例患者的術(shù)后排氣時間是（29.27±4.54）h，腸鳴音恢復(fù)時間是（27.19±4.48）h，平均住院天數(shù)是（9.83±1.65）d。兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間與住院時間對比，觀察組要明顯少于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組49例患者中，1例 (2.04%)患者發(fā)生穿刺口感染，1例（2.04%）患者穿刺口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率是4.08%（2/49）；對照組49例患者中，4例（8.16%）患者發(fā)生穿刺口感染，1例（2.04%）腹腔感染，2例（4.08%）組織損傷，2例（4.08%）下肢靜脈血栓，1例（2.04%）皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率是20.41%（10/49）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.078，P=0.014）。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬于臨床較為多見的一種急腹癥，具有發(fā)病急驟、病情發(fā)展迅速等特征，臨床通常是給予手術(shù)治療，而在患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者手術(shù)療效的改善和預(yù)后效果具有重要意義[5]，因此必須對實施腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的患者實施合理有效的護理干預(yù)措施[6]。常規(guī)圍術(shù)期護理雖然可以保證手術(shù)療效，但是由于患者的性別、年齡、文化水平以及生活習(xí)慣存在個性差異，每位患者的護理依從性以及胃腸功能恢復(fù)時間存在差異，且并發(fā)癥發(fā)生率高，患者的預(yù)后效果差[7]。所以在腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理具有重要作用[8]。

此次研究通過對我院觀察組患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，并與實施常規(guī)護理的對照組比較，獲得較為滿意的護理效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸功能恢復(fù)時間與住院時間要明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4.08%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率是20.41%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在實施腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)患者的圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理具有顯著的護理效果，能夠加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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