腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)室護理研究

張 媛

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)軟骨變性，其主語一種慢性病，患者多為中老年人群。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的脛骨內(nèi)側(cè)平臺相對于外側(cè)平臺有明顯的沉降，骨質(zhì)疏松是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因，脛骨平臺由于腓骨的支撐出現(xiàn)不均勻的沉降直接引發(fā)了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[1]。為分析腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)室護理，本研究選取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，實施手術(shù)室護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者70例，隨機分為實驗組和對照組，每組35例。實驗組患者中，男21例，女14例；年齡47～75歲，平均年齡（56.9±7.3）歲；病程2～16個月，平均病程（9.4±2.7）個月。對照組患者中，男22例，女13例；年齡46～77歲，平均年齡（56.3±8.4）歲；病程2～17個月，平均病程（9.6±2.5）個月。兩組患者在一般資料方面進行對比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施基礎(chǔ)護理，護理人員進行常規(guī)的健康宣教和疼痛護理。實驗組患者實施手術(shù)室護理干預。①術(shù)前護理：護理人員要詳細評估患者的手術(shù)風險，監(jiān)測患者的生命體征，并積極開導患者，以免患者出現(xiàn)焦慮等情緒，不利于手術(shù)效果的提升。通過多種方式向患者傳遞疾病的相關(guān)知識，準備手術(shù)的相關(guān)物品，并與醫(yī)師確定手術(shù)的具體內(nèi)容。②術(shù)中護理：指導患者保持平臥位，整個手術(shù)過程堅持無菌化操作，積極配合醫(yī)師的手術(shù)需求。密切監(jiān)視患者的生命體征，主要記錄止血帶時間，每1 h需要放氣1次，恢復患者血液正常流通15 min左右。③術(shù)后護理：術(shù)后要密切關(guān)注患者是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，若患者出現(xiàn)感染情況，需要及時進行處理。同時還要指導患者進行科學的訓練，指導家屬每日按摩患者的膝關(guān)節(jié)15 min，教會患者進行欠身訓練，每次牽伸時間大約為10 s，同時還要指導患者進行肌肉訓練、腹肌訓練和踝部訓練。訓練量為每組10次，每日進行3組即可。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評分、膝關(guān)節(jié)日常功能評分、健康教育情況以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS19.0 for windows統(tǒng)計學軟件將實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）記錄，利用卡方檢驗，計量資料以（）記錄，利用t檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分比較：實驗組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評分（1.2±0.1）分、膝關(guān)節(jié)日常功能評分（0.9±0.3）分；對照組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評分（2.4±0.3）分、膝關(guān)節(jié)日常功能評分（1.7±0.5）分，實驗組患者膝關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的健康教育情況比較：實驗組患者遵醫(yī)行為良好33例（94.29%）、知識掌握良好34例，知曉率97.14%；對照組患者遵醫(yī)行為良好25例（71.43%）、知識掌握良好27例，知曉率77.14%，實驗組患者健康教育掌握情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較：實驗組患者非常滿意25例，滿意9例，不滿意1例，護理滿意度為97.14%；對照組患者非常滿意18例，滿意10例，不滿意7例，護理滿意度為80%，護理滿意度比較實驗組患者更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性的病理改變，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫，膝關(guān)節(jié)疼痛等。腓骨近端截骨術(shù)是臨床上常用的手術(shù)方式，手術(shù)過程中配合手術(shù)室護理干預，有助于患者的預后[2]。手術(shù)室護理主要在術(shù)前通過心理護理等手段降低患者的緊張情緒，提高患者的配合程度。術(shù)后給予科學的飲食指導和疼痛護理，提高患者自身的抵抗力，有助于膝關(guān)節(jié)的恢復[3]。功能訓練對于患者手術(shù)效果的影響巨大，因此要根據(jù)患者的實際情況，術(shù)后進行針對性的訓練，有助于患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評分（1.2±0.1）分、膝關(guān)節(jié)日常功能評分（0.9±0.3）分明顯低于對照組患者。實驗組患者遵醫(yī)行為%、知識知曉率明顯優(yōu)于對照組患者。護理滿意度比較實驗組患者更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期護理可以有效改善腓骨近端截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者對疾病的配合程度和護理滿意度，值得臨床廣泛實施與推廣。

[1] 張英澤,李存祥,李冀東,等.不均勻沉降在膝關(guān)節(jié)退變及內(nèi)翻過程中機制的研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(2):218-219.

[2] 陳偉,陳百成,王飛,等.應用不同方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的對比研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2015,36(5):600-602.

[3] 劉月駒,秦士吉,李升,等.膝關(guān)節(jié)失衡綜合征在骨科臨床中的應用[J].河北醫(yī)科大學學報,2015,36(5):598.