長效干擾素治療慢性丙型肝炎的不良反應(yīng)及護(hù)理分析

張 波

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

慢性丙型肝炎是慢性病毒性肝炎病患中常見的一種疾病類型，當(dāng)丙型肝炎病毒入侵機(jī)體后，將會有85%的病毒攜帶者表現(xiàn)為慢性感染。若得不到有效治療，將會有超過一半的慢性丙型肝炎病患將會在20～25年進(jìn)展為肝硬化，嚴(yán)重者甚至引發(fā)肝癌[1]。長效干擾素是慢性丙型肝炎患者臨床治療過程中常用的藥物類型之一，能夠有效抑制丙型肝炎病毒復(fù)制和增殖，同時還可調(diào)節(jié)并增強(qiáng)就機(jī)體免疫功能。因此該藥物在慢性丙型肝炎病患中得到廣泛的應(yīng)用。但是臨床跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)[2]，采用長效干擾素治療的慢性丙型肝炎患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療進(jìn)程和生活質(zhì)量?；诖?，本研究分別對出現(xiàn)不良反應(yīng)的病患實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并將其統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行對比，以期為臨床護(hù)理操作提供合理方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從醫(yī)院肝臟病科門診2012年3月至2016年4月收治的采用長效干擾素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的慢性丙型肝炎患者中選取102例作為研究對象。將所有病患隨機(jī)進(jìn)行編號，采用計算機(jī)PEMS3.0軟件包將其分為2組，即觀察組和對照組各51例。觀察組51例病患中男性36例，女性15例，年齡26～80歲，平均（49.6±13.4）歲，不良反應(yīng)嚴(yán)重程度：輕度、中度和重度分別有26例、18例、7例；對照組51例病患中男性34例，女性17例，年齡30～78歲，平均（48.3±12.5）歲，不良反應(yīng)嚴(yán)重程度：輕度、中度和重度分別有23例、19例、9例。上述臨床數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)巡回、情緒安撫、病房環(huán)境護(hù)理、安全防護(hù)等基本舉措，均參照《現(xiàn)代護(hù)理學(xué)》中相關(guān)要求進(jìn)行操作。

觀察組：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括①病情觀察：對不良反應(yīng)嚴(yán)重程度及病情變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察，將指標(biāo)、癥狀變化情況詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于護(hù)理文書中；②給藥：根據(jù)患者不良反應(yīng)類型和嚴(yán)重程度確定干預(yù)方案，首先所有病患均停止使用長效干擾素，然后遵醫(yī)囑給予不同干預(yù)；③其他：加強(qiáng)巡回了解不良反應(yīng)及體征變化情況，并根據(jù)患者的護(hù)理需求實施照護(hù)；④心理疏導(dǎo)：對于此類患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)制定負(fù)性心理疏導(dǎo)甚至消除對策。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計所有病患不良反應(yīng)發(fā)生情況和構(gòu)成比；觀察對比護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握情況。其中生活質(zhì)量評分采用簡明生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行量化評定，將其在百分制間轉(zhuǎn)化后以高分值表示生活質(zhì)量較高；由護(hù)理人員對不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查，總分為0-～100分，將得分≥90分者記為優(yōu)秀；將評分≥80分，且＜90分者記為良好；將評分≥60分，且＜80分者記為一般；將評分＜60分者記為較差。統(tǒng)計優(yōu)良率，即優(yōu)秀與良好構(gòu)成比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：借助SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。生活質(zhì)量評分情況比較借助LSD-t檢驗，不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握情況借助非參數(shù)法檢驗，優(yōu)良率比較采用卡方檢驗。若結(jié)果中P＜0.05，則說明差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)臨床特點：102例病患中發(fā)生流感樣癥狀、胃腸道異常、脫發(fā)、過敏反應(yīng)、精神異常、骨髓抑制、其他癥狀者分別有29例、32例、16例、7例、5例、3例和10例，構(gòu)成比分別為28.43%、31.37%、15.69%、6.86%、4.90%、2.94%和9.80%。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況：觀察組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分分別為（45.6±5.2）分、（67.9±5.6）分；對照組分別為（46.2±5.4）分、（56.8±5.2）分。護(hù)理前2組評分無顯著差異（t=0.926，P＞0.05），護(hù)理后均顯著升高（t=12.043，8.574，P＜0.05），且護(hù)理后觀察組評分遠(yuǎn)高于對照組（t=5.367，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握情況對比：觀察組不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握情況分級中，優(yōu)秀、良好、一般、較差者分別有29例、13例、7例、2例，對照組分別有16例、15例、8例、12例。組間等級分布差異顯著（U=5.987，P＜0.05），且觀察組不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握優(yōu)良率為82.35%，遠(yuǎn)高于對照組的60.78%（χ2=12.609，P＜0.05）。

3 討 論

慢性丙型肝炎患者由于原發(fā)疾病折磨容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，再加上并發(fā)癥的影響更容易加重不良情緒，此外不良反應(yīng)不僅會對患者身心造成二次打擊，還會使其產(chǎn)生憤怒感，對醫(yī)護(hù)人員失去信任感。由此可知，應(yīng)當(dāng)對慢性丙型肝炎患者及時采取高效的護(hù)理方案，以便能夠在治療過程中盡量減少不良反應(yīng)情況，提高用藥的安全性，同時還可減少護(hù)理糾紛發(fā)生情況[3-4]。另外，此類疾病具有傳染性，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和及早治療也能幫助患者盡快恢復(fù)正常社會生活和工作，可知探究高效護(hù)理模式的有效性。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長效干擾素在慢性丙型肝炎治療中應(yīng)用常見的不良反應(yīng)類型主要有流感樣癥狀、胃腸道異常、脫發(fā)、過敏反應(yīng)、精神異常、骨髓抑制，因此在護(hù)理操作中應(yīng)當(dāng)針對上述癥狀進(jìn)行重點干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性丙型肝炎患者采用長效干擾素治療過程中的應(yīng)用重點在于為其提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，針對出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量給予有效的改善舉措，還可幫助患者保持心情愉悅，避免病情加重。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作在消除病患對于不良反應(yīng)的陰影方便作為更為顯著[5]。相關(guān)研究指出[6]，對于長效干擾素治療慢性丙型肝炎發(fā)生不良反應(yīng)者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠針對不同嚴(yán)重程度的不同癥狀給予個性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此病患整體生活質(zhì)量水平能夠得到極大提升。本研究中觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分和不良反應(yīng)相關(guān)知識掌握情況數(shù)據(jù)均較對照組明顯改善，與上述研究結(jié)論相符合，證實此種模式的可行性和實用性。綜上，在采用長效干擾素治療的慢性丙型肝炎患者中可引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提升病患生活質(zhì)量水平，改善不良反應(yīng)認(rèn)知情況。

[1] 范井月,宋丹,鄧燕妹,等.長效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎不良反應(yīng)的中醫(yī)特色護(hù)理體會[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):82-84.

[2] 劉俊平,靳秀,寧會彬,等.翻倍劑量長效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療無應(yīng)答慢性丙型病毒性肝炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(7):712-714.

[3] 徐寶花.長效干擾素治療慢性乙型肝炎的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理干預(yù)[J].海峽藥學(xué),2011,23(3):165-166.

[4] 肖花,姚紅艷,曾東紅,等.長效干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的不良反應(yīng)及護(hù)理對策[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2015(4).

[5] 唐淑芬,邱榮仙.不同干擾素抗病毒治療慢性丙型肝炎的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(33):82-83.

[6] 王亮.長效干擾素治療慢性丙型肝炎的臨床療效和安全性研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):115-116.