探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)外科傷口感染率的影響

王婷婷

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

傷口感染是當(dāng)前臨床極為常見(jiàn)的一種外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥類型，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成不利影響的同時(shí)，病情嚴(yán)重折甚至?xí)?dǎo)致患者整體手術(shù)效果的失敗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克、器官功能障礙等癥狀，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將以外科手術(shù)患者為對(duì)象，探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低外科手術(shù)患者傷口感染率的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2015年1月至2016年2月在我院接受手術(shù)治療的外科患者180例為研究對(duì)象，接合其入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（90例）患者中男50例，女40例，年齡14～70歲，平均（45.1±10.5）歲，本組患者手術(shù)所屬科室則包括胃腸20例、肝膽19例、婦科11例、骨科22例、泌尿外科18例；對(duì)照組（90例）患者中男49例，女41例，年齡15～70歲，平均（45.2±10.8）歲，本組患者手術(shù)所屬科室則包括胃腸21例、肝膽19例、婦科12例、骨科20例、泌尿外科18例。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者提供術(shù)前檢查、術(shù)前備皮、術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助等護(hù)理措施。

觀察組患者則在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予更加全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理：護(hù)理人員在每臺(tái)手術(shù)實(shí)施階段均應(yīng)該調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度等相關(guān)指標(biāo)，一般手術(shù)室室內(nèi)溫度為21 ℃、相對(duì)濕度為50%。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻維持手術(shù)室環(huán)境的清潔、有序，確保手術(shù)室內(nèi)空氣指標(biāo)符合相關(guān)手術(shù)要求，嚴(yán)格杜絕無(wú)關(guān)人員在非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)的走動(dòng)，確保手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量不會(huì)對(duì)患者手術(shù)造成不利影響。護(hù)理人員應(yīng)盡量避免手術(shù)室內(nèi)的不必要活動(dòng)，注意時(shí)刻調(diào)節(jié)患者的心理情緒，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)；②加強(qiáng)手術(shù)室感染管理：醫(yī)院應(yīng)該成立手術(shù)室感染管理小組，以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、協(xié)助護(hù)士等作為小組成員，要求小組成員能夠熟練掌握手術(shù)室感染管理的規(guī)定與條例。上述小組成員應(yīng)該嚴(yán)格遵循手術(shù)室感染管理?xiàng)l例的規(guī)定，完成對(duì)各項(xiàng)手術(shù)室感染指標(biāo)的優(yōu)化管理，全面落實(shí)無(wú)菌消毒制度、無(wú)菌隔離制度等。小組成員應(yīng)該以定期、不定期的方法加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室制度落實(shí)情況的檢查，手術(shù)室檢查次數(shù)必須＞4次/月。小組成員一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理的問(wèn)題應(yīng)該立即記錄并上報(bào)，聯(lián)合整個(gè)小組的力量分析管理問(wèn)題的發(fā)生原因及解決措施，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌感染知識(shí)的理論、實(shí)踐培訓(xùn)；③加強(qiáng)手術(shù)規(guī)范性操作：護(hù)理人員應(yīng)該提醒并監(jiān)督手術(shù)醫(yī)師遵循無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)積極配合醫(yī)師完成外科手術(shù)的無(wú)菌操作。護(hù)理人員在患者手術(shù)過(guò)程中也應(yīng)該注意積極保護(hù)患者傷口，要求手術(shù)室內(nèi)相關(guān)人員必須全程規(guī)范使用防護(hù)口罩、無(wú)菌手套等，加強(qiáng)對(duì)患者傷口保護(hù)技巧的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，針對(duì)患者傷口內(nèi)流出的分泌物與膿液進(jìn)行及時(shí)抽吸，降低患者傷口感染的發(fā)生率；④加強(qiáng)抗菌藥物合理使用：護(hù)理人員應(yīng)遵從醫(yī)囑嚴(yán)格使用抗菌藥物，充分了解抗菌藥物使用過(guò)程中的合理劑量、藥敏反應(yīng)、適應(yīng)證狀、不良反應(yīng)等內(nèi)容，了解并記錄患者使用抗菌藥物后的具體情況，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征指標(biāo)的觀察、記錄，確?？咕幬锸褂玫暮侠硇?、規(guī)范性以及正確性。護(hù)理人員應(yīng)積極避免抗生素濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：①傷口感染[2]：測(cè)定患者手術(shù)后炎癥指標(biāo)變化情況，符合C-反應(yīng)蛋白＞6.5 mg/L、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞50、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109/L、中性粒細(xì)胞≥70.0%條件者則判定為外科傷口感染；②護(hù)理滿意度[3]：使用我院自制的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表評(píng)估兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度，針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理心態(tài)、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分，得分越高則代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（）進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05者表示二者對(duì)比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 傷口感染率：觀察組患者傷口感染率2.2%（2/90）、對(duì)照組患者傷口感染率12.2%（11/90），二者對(duì)比存在顯著性差異且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（89.2±7.4）分、對(duì)照組（72.2±9.6）分，二者對(duì)比存在顯著性差異且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染癥狀將導(dǎo)致患者切口愈合延期、切口愈合不良等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者醫(yī)療成本、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加，對(duì)患者治療效果乃至生命安全都造成嚴(yán)重威脅[4]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[5]，外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染發(fā)生率約占除重癥醫(yī)學(xué)科室以外的所有院內(nèi)感染癥狀發(fā)生率的20%，同時(shí)外科手術(shù)患者由于術(shù)后切口感染而死亡的數(shù)量是非感染患者的2倍以上。因此加強(qiáng)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染率的控制對(duì)降低術(shù)后感染發(fā)生率、提升患者治療效果、避免患者不必要的損傷等均有重要意義。臨床研究顯示[6]，外科切口感染的發(fā)生原因與手術(shù)室有非常緊密的聯(lián)系，手術(shù)室內(nèi)空氣、人員、器械、用品、患者等均是導(dǎo)致切口感染的重要原因。因此本次研究中以此為據(jù)，給予觀察組患者更加全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)感染威脅因素進(jìn)行規(guī)范、細(xì)致、全面的控制，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理、加強(qiáng)手術(shù)室感染管理、加強(qiáng)手術(shù)規(guī)范性操作、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用等措施的實(shí)施，有效避免上述因素對(duì)患者手術(shù)的影響。

最終本次研究結(jié)果中觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明規(guī)范、優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低外科手術(shù)患者術(shù)后傷口感染率有積極效果，同時(shí)能有效提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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