降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度檢測(cè)在新生兒敗血癥診治中的應(yīng)用

金 晶

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

新生兒敗血癥在臨床中出現(xiàn)的病例并不常見，但由于病死率極高，收到學(xué)者們的特別關(guān)注，在診斷過程中的首選方法為血培養(yǎng)，然而由于血培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果受多種因素的干擾，其檢出陽性率較低，以此同時(shí)有假陽性檢出的可能，因此血培養(yǎng)診斷敗血癥的應(yīng)用受到較大限制[1]。隨著診斷學(xué)與免疫學(xué)等學(xué)科的飛速發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)，PCT和CRP能更好的作為體現(xiàn)細(xì)菌感染的指標(biāo)。本次研究筆者對(duì)所在醫(yī)院的新生兒敗血癥診治中，對(duì)PCT和CRP濃度檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次觀察組為2014年1月至2016年4月我院收治的40例新生兒敗血癥患兒，40例新生兒均符合《新生兒敗血癥診療方案》中新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。新生兒中男23例，女17例；胎齡38.4～41周，新生兒平均體質(zhì)量（3250±150）g；發(fā)病時(shí)間為4～25 d。對(duì)照組為同期的40例正常新生兒，其中男22例，女18例；胎齡38.6～41周，新生兒平均體質(zhì)量（3280±120）g；兩組新生兒的胎齡、體質(zhì)量、性別等基線資料，經(jīng)對(duì)比分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：新生兒入院當(dāng)天，在未采用抗生素治療前，采集新生兒靜脈血3 mL，作為降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度檢測(cè)，觀察組新生兒采集靜脈血5 mL作血培養(yǎng)。觀察組新生兒采用藥敏敏感的抗生素治療有效，血培養(yǎng)陰性后，采集新生兒靜脈血3 mL，作為降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度檢測(cè)，對(duì)比觀察治療前與治療后恢復(fù)期降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的變化情況。采用免疫發(fā)光法檢測(cè)降鈣素原，采用免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白，檢測(cè)中的操作規(guī)程嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。C反應(yīng)蛋白的陽性值為≥8 ng/mL，降鈣素原的陽性值為≥2 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用[n（%）]和（）表示，組間差異通過χ2和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組新生兒治療前的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分別是（11.37±6.4）ng/mL、（41.4±14.18）ng/mL，恢復(fù)期的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分別是（0.88±0.38）ng/mL、（7.27±2.88）ng/mL，對(duì)照組新生兒的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分別是（0.79±0.28）ng/mL、（3.27±1.35）ng/mL，觀察組新生兒治療前的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白非常明顯的高于對(duì)照組，同時(shí)顯著高于觀察組新生兒恢復(fù)期，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.2 兩組新生兒降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)陽性率比較：觀察組新生兒降鈣素原的陽性率為75%，C反應(yīng)蛋白的陽性率為82.5%，明顯高于對(duì)照組降鈣素原的陽性率7.5%，C反應(yīng)蛋白的陽性率為42.5%，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

敗血癥為新生兒病死率較高的一種疾病，給新生兒的生命安全帶來重大威脅。新生兒敗血癥早期的明確診斷尤為重要[2]。在診斷過程中的首選方法為血培養(yǎng)，然而由于血培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果受多種因素的干擾，其檢出陽性率較低，以此同時(shí)有假陽性檢出的可能，因此血培養(yǎng)診斷敗血癥的應(yīng)用受到較大限制[3]。因此早期臨床診斷敗血癥存在較大的困難，所以研究人員一直致力于尋找診斷敗血癥的可靠臨床指標(biāo)。

降鈣素原（PCT）是人體內(nèi)的一種功能蛋白，由116個(gè)氨基酸組成。降鈣素原為甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成分泌，其中降鈣素原的含量健康人體內(nèi)為＜0.1 ng/mL，在有感染征象的情況下降鈣素原會(huì)被大量分泌，與此同時(shí)新生兒體內(nèi)降鈣素原含量并不會(huì)受到母體降鈣素原的影響，只與自身感染嚴(yán)重程度有直接相關(guān)，因此是體現(xiàn)新生兒感染嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白是肝臟合成分泌，絕大多數(shù)為應(yīng)激狀態(tài)下所產(chǎn)生，必須有細(xì)胞因子的觸發(fā)才能產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白，在患者創(chuàng)傷或者感染后的1～2 d，在患者體內(nèi)的濃度達(dá)到峰值[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組新生兒治療前的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白非常明顯的高于對(duì)照組，同時(shí)顯著高于觀察組新生兒恢復(fù)期，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。總之，新生兒敗血癥患兒早期診斷中，對(duì)降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度檢測(cè)具有較好的診斷價(jià)值意義。

[1] 袁仕偉,張躍軍,鄭衛(wèi)東,等.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及IL-6在早產(chǎn)胎膜早破新生兒敗血癥中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(15):114-115,118.

[2] 葛鎖華,邰文靜,吳軍,等.降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度檢測(cè)在新生兒敗血癥診治中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(75):146-146.

[3] 李慎,賀金峰.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒敗血癥早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(10):995-996.

[4] 黃麗嬌,莊暉,劉麗明,等.聯(lián)合檢測(cè)PCT、IL-6和CRP水平在預(yù)測(cè)未足月胎膜早破患者并發(fā)絨毛膜羊膜炎及新生兒敗血癥的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(17):3471-3474.