多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較

潘復(fù)生

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

支氣管哮喘作為臨床中發(fā)生率較高的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病，主要是因?yàn)楦鞣N炎性細(xì)胞介導(dǎo)所產(chǎn)生的[1]。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，病情容易反復(fù)發(fā)作，如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)或者呼吸衰竭?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的平喘藥主要為氨茶堿、多索茶堿，均具有抗炎、抗支氣管痙攣的作用。本研究主要比較分析了多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對(duì)象為我院2011年3月至2016年3月收治的支氣管哮喘患者100例，全部患者均滿(mǎn)足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，全部患者均簽署知情同意書(shū)。排除心血管疾病患者、甲亢患者、7 d內(nèi)應(yīng)用過(guò)其他改善呼吸功能藥物的患者以及藥物過(guò)敏患者等。全部100例患者中，男女患者人數(shù)分別為53、47例；患者年齡為24～53歲，平均年齡為（35.5±3.3）歲；隨機(jī)將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例，兩組患者的基線(xiàn)資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后全部患者均給予吸氧和禁煙處理；并給予祛痰治療和預(yù)防呼吸道感染，采用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑治療，對(duì)酸堿紊亂和電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正。對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予氨茶堿治療：在250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中加入250 mg氨茶堿，靜脈滴注，每天2次。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予多索茶堿治療，在250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中加入300 mg氨茶堿，靜脈滴注，每天1次。全部患者均給予為期1周時(shí)間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)患者治療前后的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣量（FEV1）進(jìn)行觀察比較。同時(shí)觀察患者的臨床療效，臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療患者FEV1增加量超過(guò)35%，癥狀、體征完全消失或者基本消失則為臨床控制；經(jīng)治療患者FEV1增加幅度為25%～35%，癥狀、體征顯著改善則為顯效；FEV1增加幅度為15%～24%，癥狀、體征有一定緩解，需要給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素治療則為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療患者FEV1、癥狀、體征沒(méi)有變化，或者加重則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：經(jīng)治療，全部50例對(duì)照組患者中，臨床控制例數(shù)、顯效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為13、15、9、13例，臨床治療總有效率為90.0%（45/50）；經(jīng)治療，全部50例實(shí)驗(yàn)組患者中，臨床控制例數(shù)、顯效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為21、16、8、5例，臨床治療總有效率為90.0%（45/50）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察：50例對(duì)照組患者中，5例患者發(fā)生失眠，8例患者發(fā)生惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為26.0%（13/50）；50例實(shí)驗(yàn)組患者中，2例患者發(fā)生失眠，3例患者發(fā)生惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.0%（5/50）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于支氣管哮喘患者來(lái)講，其病理改變主要為支氣管平滑肌存在顯著痙攣，支氣管黏膜異常腫脹，支氣管黏液分泌量明顯增加。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，支氣管哮喘的發(fā)生和機(jī)體氣管變態(tài)反應(yīng)、炎性反應(yīng)、神經(jīng)以及氣道反應(yīng)性增高等因素有直接關(guān)系[3]。所以臨床中在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行緩解，對(duì)器官和組織缺氧進(jìn)行改善，對(duì)氣道慢性嚴(yán)重進(jìn)行消除，讓氣道高反應(yīng)性降低等。

氨茶堿作為傳統(tǒng)茶堿類(lèi)藥物，在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用非常廣泛。然而氨茶堿的治療窗比較狹窄，靜脈滴注茶堿類(lèi)藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，尤其是對(duì)于曾經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間口服緩釋茶堿類(lèi)藥物的患者來(lái)講，危險(xiǎn)性更高。多索茶堿作為一種新型的甲基黃嘌呤衍生物。臨床研究結(jié)果顯示，多索茶堿具有比較顯著的平喘作用，和氨茶堿類(lèi)藥物相比較，多索茶堿的抗炎效果和抗支氣管痙攣效果更佳理想，起效速度快，藥效也比較持久，同時(shí)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不高。多索茶堿能對(duì)患者的支氣管痙攣進(jìn)行有效緩解，從而讓氣道高反應(yīng)性降低，其作用機(jī)制主要為對(duì)氣道平滑肌內(nèi)的拮抗腺苷、磷酸二酯酶等生理作用進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)生成內(nèi)源性?xún)翰璺影罚瑢?duì)鈣離子釋放進(jìn)行有效抑制，對(duì)局部炎癥進(jìn)行有效抵抗，最終來(lái)對(duì)氣道平滑肌痙攣進(jìn)行有效改善，讓呼吸機(jī)收縮功能增強(qiáng)。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療時(shí)，和氨茶堿相比較，多索茶堿的治療效果更加顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 張暉.探討兩種茶堿類(lèi)藥物對(duì)高齡支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(24):17-19.

[2] 田田,李家軍.兩種茶堿類(lèi)藥物對(duì)高齡支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)處方藥,2016,14(10):90-91.

[3] 崔建豐.多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):138-139.