高齡糖尿病并慢性腎病患者應(yīng)用前列地爾治療的效果和安全性

倪雪松

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 藥學(xué)部，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病多發(fā)于中老年人，由于血糖破壞影響身體功能，因此常伴有其他疾病。腎病是老年糖尿病患者的常見并發(fā)癥，生活水平的提高使得糖尿病的發(fā)病率提高，發(fā)病年齡降低。該病具有復(fù)雜性，嚴(yán)重破壞了人體內(nèi)的新陳代謝，糖尿病的病理導(dǎo)致臨床上對(duì)此類腎病的治療較常規(guī)腎病更棘手。并且糖尿病具有不可逆性，病程長(zhǎng)，對(duì)飲食等多個(gè)方面具有高要求，常給患者帶來巨大的身體和精神上的痛苦。目前，臨床針對(duì)老年糖尿病的治療主要是藥物控制胰島素增長(zhǎng)，前列地爾、貝那普利是基本的治療藥物[1]。但不同的藥物其治療效果不同，安全性上也存在差異，因此就有必要針對(duì)不同藥物的治療效果以及治療安全性進(jìn)行對(duì)比，以便于明確高齡糖尿病合并慢性腎病患者的治療方案。本次選擇的是我院近年來收治的高齡糖尿病并慢性腎病患者80例，采用兩種不同的治療方法，并將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇我院近年來收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者80例，所有患者均是經(jīng)過正規(guī)檢查后確診患有糖尿病合并慢性腎病的患者。其中男性患者共50例，治療組26例，對(duì)照組24例。女性患者共30例，治療組13例，對(duì)照組17例，年齡在57～80歲，所有患者在年齡和性別上的數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不作為重點(diǎn)討論。80例患者中，患有糖尿病合并慢性腎病的病程各不相同，最長(zhǎng)的達(dá)8年，最短的為2年。

1.2 方法：首先確診為糖尿病并慢性腎病，年齡為55歲以上。兩組患者均經(jīng)過常規(guī)的心率測(cè)試、血壓測(cè)試檢查。其中，對(duì)照組患者通過口服降糖藥來控制血糖，并配有相應(yīng)的膳食指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，治療周期為15 d。治療組在這一基礎(chǔ)上增加前列地爾的使用，服用方式為靜脈注射，劑量為10 μg/次，1次/天，治療周期15 d。治療期間時(shí)刻觀察兩組患者的身體體征情況，觀察不良反應(yīng)并給予適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

1.3 觀察指標(biāo)：本次治療的觀察指標(biāo)包括患者的24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐指標(biāo)等。對(duì)所有有效指標(biāo)進(jìn)行詳解的全面的記錄，用來分析前列地爾對(duì)高齡糖尿病并慢性腎病治療的積極作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，檢驗(yàn)方式t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。其中，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之，P＞0.05代表差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后體能指標(biāo)比較：治療組患者治療方法為前列地爾結(jié)合常規(guī)治療法，患者經(jīng)過15 d的治療后，血尿素氮指數(shù)為（8.4±3.9）mmol/L，血肌酐為（115.2±38.6）μmol/L，而24 h尿蛋白指數(shù)為（56.0±137.6）mg；對(duì)照組患者治療方法為常規(guī)治療，治療后上述三項(xiàng)指數(shù)分別為：（12.6±4.0）mmol/L，（188.0±52.7）μmol/L和（930.5±145.0）mg。治療組采用前列地爾治療效果明顯得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)治療組均優(yōu)于對(duì)照組，并且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)對(duì)比：對(duì)照組3例患者出現(xiàn)嘔吐，5例患者出現(xiàn)水腫或者紅腫，不良反反應(yīng)率為20%；治療組患者有1例出現(xiàn)嘔吐，有3例患者出現(xiàn)水腫，不良反應(yīng)率為10%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病多發(fā)于老年人，是一種慢性終身性疾病。糖尿病多由于患者的體內(nèi)血糖被破壞引起，嚴(yán)重時(shí)需要注射胰島素來維持生命，并且對(duì)飲食的含糖量具有較高要求，常給患者極大的痛苦。糖尿病的致病因素較多，臨床機(jī)制復(fù)雜，一般只能通過藥物控制，病程長(zhǎng)但難以治愈[2]。一般認(rèn)為，糖尿病是由于多種因素造成的胰島素升高，患者長(zhǎng)期的熏酒、吸煙、熬夜等不良習(xí)慣是造成和加重病情的重要因素。糖尿病患者由于體內(nèi)血糖被破壞，飲食上受到極大影響，因此常合并慢性腎臟疾病，增加了風(fēng)險(xiǎn)。微量白蛋白尿是糖尿病的主要影響因素，微量白蛋白尿增加了糖尿病的概率，并對(duì)老年患者的生命造成威脅。前列地爾主要是依靠血小板凝固作用來改善患者的微循環(huán)，并且對(duì)慢性腎炎具有一定的幫助。前列地爾作用于患者的腎小球動(dòng)脈，使腎血管得到擴(kuò)張，幫助增加腎血管阻力并降低毛細(xì)血管壓力，起到控制患者體內(nèi)尿蛋白的作用[3]。前列地爾組治療后對(duì)患者的血尿、血蛋白具有改善作用。對(duì)患者進(jìn)行24 h的尿蛋白指標(biāo)測(cè)試，結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。與此同時(shí)，前列地爾治療糖尿病合并慢性腎病的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，前列地爾在治療糖尿病并慢性腎病治療上具有積極作用。因此，在臨床上應(yīng)認(rèn)識(shí)到前列地爾的治療效果和安全性，明確其臨床應(yīng)用價(jià)值，并在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 胡斯明,錢志遠(yuǎn),施曉松,等.前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療老年慢性腎臟病的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6533-6535.

[2] 朱艷麗,李艷濃,王宗謙,等.參芎葡萄糖與前列地爾在慢性腎臟病治療中的應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2013,53(18):67-69.

[3] 劉煥樂.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(2):377-378.