消化性潰瘍合并血管裸露出血患者的內(nèi)鏡征象與內(nèi)鏡治療和常規(guī)藥物治療的預(yù)后之間關(guān)系

楊振宇

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

消化性潰瘍是當(dāng)前臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重危害[1]。例如血管裸露出血就是常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此需對(duì)這類(lèi)患者實(shí)施有效的治療。但需要注意的是，由于消化性潰瘍合并血管裸露出血患者的癥狀較嚴(yán)重，常規(guī)藥物治療在效果上并不佳[2]。本次研究中，分析了消化性潰瘍合并血管裸露出血患者的內(nèi)鏡征象以及使用內(nèi)鏡治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對(duì)象上，為我院2013年9月至2016年9月內(nèi)收治的消化性潰瘍合并血管裸露出血患者，數(shù)量為200例。男女患者分別為108例和92例，患者年齡在19～77歲，平均為（46.38±14.75）歲。將所有患者使用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，均為100例。對(duì)照組中男女患者分別為54例和46例，年齡在19～76歲，平均（46.08±14.32）歲。觀(guān)察組中男女患者分別為54例和46例，年齡在20～77歲，平均（46.86±14.93）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)分析后顯示差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)所有患者均需要實(shí)施內(nèi)鏡的檢查，通過(guò)這一方法對(duì)患者內(nèi)鏡征象進(jìn)行較好的分析。對(duì)對(duì)照組患者需使用藥物治療，在對(duì)其實(shí)施禁食3 d左右后，需為其提供補(bǔ)充血容量、糾正休克、輸血以及注射生理鹽水的治療，同時(shí)需對(duì)患者使用注射奧美拉唑，在治療劑量上為40 mg，每日治療2次。觀(guān)察組患者需要使用內(nèi)鏡治療。在實(shí)際治療時(shí)，本次研究中使用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的型號(hào)為EXERAII CLV-180的電子胃鏡和NM-1K的注射針對(duì)患者實(shí)施臨床治療。首先可使用生理鹽水對(duì)患者的病灶進(jìn)行沖洗，在沖洗完成后觀(guān)察出血點(diǎn)，并在出血點(diǎn)周?chē)? mm位置使用腎上腺素溶液進(jìn)行沖洗治療，其濃度為1/10000，每次治療的劑量為0.5～1.0 mL。當(dāng)其出血癥狀得到好轉(zhuǎn)后，可使用腎上腺素3～10 mL進(jìn)行治療，每位患者的治療劑量平均為7.5 mL。在對(duì)其實(shí)施內(nèi)鏡治療完成后，需對(duì)其使用奧美拉唑的藥物治療，在方法上和對(duì)照組患者完全相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療效果上，顯效：患者臨床癥狀和體征得到明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，同時(shí)使用內(nèi)鏡檢查后顯示潰瘍面完全消失。有效：患者臨床癥狀和體征有一定好轉(zhuǎn)，同時(shí)使用內(nèi)鏡檢查后顯示潰瘍面有明顯縮小。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，同時(shí)使用內(nèi)鏡檢查后顯示潰瘍面沒(méi)有出現(xiàn)縮小甚至有所惡化。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后，若顯示為（P＜0.05），則表示差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀(guān)察組患者治療有效率95%明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3544，P=0.0067）。

3 討 論

對(duì)于消化性潰瘍而言，是當(dāng)前臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量以及身體健康受到較大影響[3]。尤其是由于消化性潰瘍的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，而血管裸露出血就是較常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型，對(duì)患者也會(huì)造成更加嚴(yán)重的危害。因此，對(duì)消化性潰瘍合并血管裸露出血患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。

當(dāng)前在對(duì)消化性潰瘍合并血管裸露出血患者治療時(shí)，最為常見(jiàn)的方法即為藥物治療，通過(guò)藥物治療的方法能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到有效的控制效果，讓患者的疼痛、嘔吐以及惡心等臨床癥狀能夠得到明顯好轉(zhuǎn)[4]。同時(shí)諸如奧美拉唑等藥物也可對(duì)患者起到根治效果。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，也是脂溶性弱堿性藥物，在實(shí)際的治療中能夠作用在患者的胃黏膜壁細(xì)胞上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵中，轉(zhuǎn)化成為亞磺酰胺的活性形式，并在此過(guò)程中能夠通過(guò)二硫鍵，和質(zhì)子泵的硫基有著不可逆的結(jié)合，最終能夠?qū)+-K+-ATP的酶活性起到較好的抑制效果，最終能夠?qū)ξ杆岬姆置谶M(jìn)行阻斷，將消化性潰瘍的最主要原因進(jìn)行控制，因此對(duì)消化性潰瘍患者能夠起到較好的治療效果。

但需要注意的是，當(dāng)前在實(shí)際的對(duì)消化性潰瘍合并血管裸露出血患者實(shí)施臨床治療時(shí)，單純的藥物治療在效果上并不佳，這主要是由于藥物治療無(wú)法針對(duì)性的對(duì)病灶位置進(jìn)行治療造成的?；谶@一特點(diǎn)，對(duì)消化性潰瘍合并血管裸露出血患者使用內(nèi)鏡治療。通過(guò)本次研究顯示，對(duì)消化性潰瘍合并血管裸露出血患者實(shí)施內(nèi)鏡治療后，在治療效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此在對(duì)消化性潰瘍合并血管裸露出血患者治療時(shí)，內(nèi)鏡治療的方法能夠起到更好的臨床療效，有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 梁予峰.消化性潰瘍裸露血管再出血與禁食時(shí)間的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5):2254-2255.

[2] 農(nóng)邦龍.消化性潰瘍裸露血管再出血與禁食時(shí)間的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):21-24.

[3] 邵立華,李一祥,周西漢,等.消化性潰瘍裸露血管再出血與禁食時(shí)間的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2012,24(1):39-40.

[4] 伍運(yùn)生,吳建維,鄺慕珠,等.消化性潰瘍合并血管裸露出血的內(nèi)鏡征象及內(nèi)鏡治療的研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2004,10(6):46-48.