腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)護(hù)理配合體會

黃容

闌尾炎屬于臨床外科較為常見的一種疾病類型, 是由于多種因素共同作用而形成的炎性改變, 以青年為主要的發(fā)病人群, 且男性患者略多于女性患者, 患者發(fā)病后會出現(xiàn)腹痛、胃腸道癥狀、壓痛和反跳痛以及發(fā)熱等臨床癥狀, 對患者的正常工作與生活均有著一定的影響［1］。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展, 在為闌尾炎患者提供治療服務(wù)的過程中較為常用的方法就是腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù), 其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等顯著的特點, 但是依然為侵入性操作, 對患者有一定的不良影響, 在這樣的情況下為了提高手術(shù)治療的效果與質(zhì)量就應(yīng)該分析腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)的護(hù)理配合方法［2］。本文回顧性分析2016年10月～2017年10月在本院接受腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)治療的83例患者的臨床資料, 分析了腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)的護(hù)理配合方法, 現(xiàn)將實驗結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文回顧性分析2016年10月～2017年10月在本院接受腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)治療的83例患者的臨床資料 , 男 44 例 , 女 39 例 , 年齡最大 75 歲 , 最小 18 歲 , 平均年齡(50.5±7.6)歲；其中, 急性單純性闌尾炎患者 35例, 慢性闌尾炎患者29例, 化膿性闌尾炎患者19例。所有患者均在氣管插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù), 排除存在手術(shù)禁忌以及嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者。

1.2 護(hù)理配合方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合

1.2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)地介紹主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士, 協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查工作,囑咐患者術(shù)前常規(guī)禁食禁水, 做好充分的胃腸準(zhǔn)備工作。

1.2.1.2 心理護(hù)理及健康教育 護(hù)理人員也應(yīng)該針對患者在術(shù)前存在的焦慮、不安以及恐懼等負(fù)性情緒給予針對性的心理疏導(dǎo), 耐心地安慰患者, 介紹治療成功的相關(guān)案例, 消除患者的不良情緒, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 取得患者的配合。同時, 護(hù)理人員也應(yīng)該介紹闌尾炎這一疾病的基礎(chǔ)知識、手術(shù)方式以及術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)注意事項, 讓患者正確地認(rèn)識疾病, 保證其更好地配合手術(shù)與護(hù)理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合 護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的物品以及器械, 保證手術(shù)可以順利地進(jìn)行, 在患者進(jìn)入手術(shù)室之后護(hù)理人員應(yīng)該做好患者姓名、性別、病情以及手術(shù)方式等基本情況的核對, 安撫患者的情緒, 并協(xié)助患者選擇合適的體位, 為患者建立上肢靜脈通道 , 配合麻醉師進(jìn)行麻醉 ,并做好患者生命體征的監(jiān)測, 預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合

1.2.3.1 基本護(hù)理 手術(shù)結(jié)束患者回到病房之后護(hù)理人員應(yīng)該給予患者常規(guī)護(hù)理, 對患者的脈搏血氧飽和度以及血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測, 給予麻醉未清醒患者平臥位, 將其頭部偏向一側(cè), 及時清理口鼻分泌物, 保證呼吸道順暢, 并做好預(yù)防嘔吐的相關(guān)準(zhǔn)備。

1.2.3.2 飲食指導(dǎo) 在患者肛門排氣之后可以讓其少量飲水, 如果無不適癥狀出現(xiàn)可以在第2天讓患者進(jìn)食米湯或者是蔬菜湯等少量流質(zhì)食物, 并逐漸向稀飯等半流質(zhì)食物過度,逐漸變?yōu)檐浭?、普? 早期應(yīng)該禁食豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物,并適當(dāng)增加高熱量、高蛋白以及富含維生素以及粗纖維的食物。

1.2.3.3 并發(fā)癥護(hù)理 患者在手術(shù)之后可能出現(xiàn)切口并發(fā)癥, 闌尾系膜出血、腹腔膿腫以及闌尾殘端瘺、肩痛以及皮下氣腫等并發(fā)癥, 因此在手術(shù)結(jié)束之后護(hù)理人員就應(yīng)該密切觀察患者切口情況, 囑咐患者咳嗽時捂住切口, 同時觀察患者是否存在腹痛、腹脹、腹膜刺激癥, 保證留置腹腔引流管患者的引流通暢, 更換引流袋時保證無菌操作, 如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)該給予對癥處理, 減少各種并發(fā)癥對患者造成的影響以及傷害。

1.2.4 出院指導(dǎo) 在患者出院前1 d, 護(hù)理人員應(yīng)該到病房為患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 告知患者及其家屬出院后的相關(guān)注意事項, 囑咐患者保證傷口的干燥與清潔, 禁止進(jìn)行激烈的運動, 如果出現(xiàn)嘔吐等不良情況則應(yīng)該及時就醫(yī)。

2 結(jié)果

83例患者均順利完成手術(shù), 無術(shù)中中轉(zhuǎn) , 手術(shù)時間82～123 min, 平均手術(shù)時間 (89.4±11.3)min；術(shù)中出血量 10～48 ml,平均術(shù)中出血量 (26.7±7.9)ml；術(shù)后住院時間 7～13 d, 平均術(shù)后住院時間(8.9±1.6)d；術(shù)后3例患者出現(xiàn)傷口感染情況,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%, 無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

闌尾炎指的是闌尾因為多種因素而形成的炎性改變, 根據(jù)患者病程的不同可以將其分為急性闌尾炎以及慢性闌尾炎, 臨床上以急性闌尾炎更為常見, 其各種臨床癥狀以及體征均降低了患者的生活質(zhì)量。而在運用腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)為患者提供治療的過程中, 手術(shù)侵入性操作可能影響患者的身體機能, 因此, 就應(yīng)該在手術(shù)的全過程中配合良好的護(hù)理方案, 為患者順利進(jìn)行手術(shù)提供基礎(chǔ)和保證［3］。

護(hù)理配合在為患者提供治療的過程中有著積極的作用和意義, 其可以將患者的生理與心理調(diào)整到最佳的狀態(tài), 并做好治療的準(zhǔn)備工作, 保證患者在接受治療的過程中可以配合醫(yī)護(hù)人員, 促進(jìn)了患者的更好治療與康復(fù)［4-7］。在為闌尾炎患者提供腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)治療的過程中護(hù)理配合在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面運用, 保證患者在心理和生理上均做好了手術(shù)準(zhǔn)備, 并完成了手術(shù)物品和器械的準(zhǔn)備工作,同時, 保證了手術(shù)的順利進(jìn)行, 預(yù)防了術(shù)中不良情況的出現(xiàn),在此基礎(chǔ)上也改善了患者的預(yù)后, 減少了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),保證了患者的營養(yǎng)供應(yīng), 讓其知道出院后的注意事項, 具有理想的護(hù)理效果［8,9］。

本次實驗研究結(jié)果顯示, 83例患者均順利完成手術(shù),無術(shù)中中轉(zhuǎn) , 手 術(shù)時間 82～123 min, 平 均手術(shù)時間 (89.4±11.3)min；術(shù)中出血量 10～48 ml, 平均術(shù)中出血量 (26.7±7.9)ml；術(shù)后住院時間7～13 d, 平均術(shù)后住院時間 (8.9±1.6)d；術(shù)后3例患者出現(xiàn)傷口感染情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%, 無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述, 在為闌尾炎患者提供腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)治療的過程中, 良好的護(hù)理配合可以提高治療的成功率, 有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行, 促進(jìn)了患者的更好治療與康復(fù),值得予以廣泛的臨床推廣。