針刺推拿結(jié)合拔罐治療腰椎間盤突出癥52例

朱曉艷

(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

腰椎間盤突出癥是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病。近年來(lái)，赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院采用針刺推拿結(jié)合拔罐治療52例腰椎間盤突出癥患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)科門診就診的腰椎間盤突出癥患者52例，其中男28例，女24例；年齡21～65歲；病程最短4 d，最長(zhǎng)6年。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡18～70歲；③自愿接受并配合治療者。

2 治療方法

所選患者均應(yīng)用針刺推拿結(jié)合拔罐治療，3種治療方法均每日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療期間囑患者注意休息及保暖。

2.1 針刺療法 取穴：以雙側(cè)腰夾脊穴、腎俞、大腸俞及患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中、阿是穴為主穴，以患側(cè)承扶、殷門、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘、承山為配穴。操作方法：患者取俯臥位，對(duì)穴位常規(guī)消毒，快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min。在留針過(guò)程中給予TDP神燈照射患處，溫度以患者自覺(jué)溫?zé)釣槎取?/p>

2.2 拔罐療法 取穴：雙側(cè)腰夾脊穴、腎俞、大腸俞及患側(cè)環(huán)跳、秩邊、風(fēng)市、委中、承山。操作方法：針刺出針后,患者取俯臥位,選準(zhǔn)穴位,用閃罐法拔罐并留罐10 min。皮膚有過(guò)敏、水腫、潰瘍的患者避免使用。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。臨床痊愈：腰腿痛消失，椎旁無(wú)壓痛及放射痛，腰部活動(dòng)自如，直腿抬高80°以上；顯效：腰腿痛大部分消失，腰椎旁無(wú)壓痛和放射痛，腰部活動(dòng)無(wú)明顯不適，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70°以上；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，椎旁壓痛和放射痛減輕，腰部活動(dòng)改善，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)30°以上；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3.2 結(jié)果 52例腰椎間盤突出癥患者中，臨床痊愈6例，占11.54%，顯效19例，占36.54%，好轉(zhuǎn)26例,占50.00%，無(wú)效1例，占1.92%，總有效率為98.08%。

4 討論

腰椎間盤突出癥是常見(jiàn)的疾病之一。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核纖維環(huán)及軟骨板)尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢的木、麻、痛、涼、癢等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰腿痛”“痿證”“痹證”等范疇[2]。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于外傷勞損與外感風(fēng)寒濕邪,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，引起氣血運(yùn)行不暢,氣滯血瘀,不通則痛而致，或是由于肝腎不足，外邪乘虛而入，致使氣血瘀阻而發(fā)病。腰為腎之府，足少陰腎經(jīng)貫腰脊，腎經(jīng)與膀胱經(jīng)相表里，根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》所載膀胱經(jīng)病候和膽經(jīng)病候，該病病位主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)病變。腎俞、大腸俞、秩邊、委中、承扶、殷門、承山屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，選穴符合“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”的原理，而且臀部及下肢的穴位符合坐骨神經(jīng)的走行分布規(guī)律。諸穴合用，有扶正祛邪、活血化瘀、緩解腰腿疼痛之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[3]，針刺可抑制交感神經(jīng)的活動(dòng)，使血漿中的5-羥色胺、去甲腎上腺素含量顯著下降，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的。TDP神燈可產(chǎn)生波長(zhǎng)范圍2～25 μm和強(qiáng)度范圍25～35 mW/cm2的特定電磁波，該電磁波被人體細(xì)胞吸收、傳遞、轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生生物效應(yīng)，可以增強(qiáng)微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體的免疫功能，修復(fù)機(jī)體病變的組織。拔罐可造成局部瘀血，從而加速局部氣血運(yùn)行,促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)止痛等作用。推拿手法能緩解腰腿部肌肉的緊張狀態(tài)，相對(duì)增寬椎間隙，從而減輕其對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。推拿手法還可以整復(fù)錯(cuò)位的腰椎關(guān)節(jié)，恢復(fù)腰椎的正常生理彎曲度，調(diào)節(jié)椎間隙和椎間孔，減輕椎間盤壓力，解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫，從而緩解腰椎間盤突出癥的一系列癥狀。

綜上所述,針灸推拿配合拔罐治療腰椎間盤突出癥取得了良好的療效，且操作簡(jiǎn)便，無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

[2]彭科志,向開(kāi)維,崔瑾.皮內(nèi)針配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國(guó)針灸,2008,28(12):894-896.

[3]王升旭,李樹(shù)成,老錦雄，等.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及機(jī)理探討[J].中國(guó)針灸,2000,20(3):166-168.