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    傳統(tǒng)手法配合肌內(nèi)效貼治療小兒肌性斜頸24例臨床觀察

    2018-01-20 13:32:42祁文勝郭昭昭常艷輝謝雨辰
    中國民間療法 2018年1期
    關(guān)鍵詞:肌性效貼斜頸

    祁文勝,郭昭昭,常艷輝,謝雨辰

    (河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

    小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮造成的斜頸。臨床以頭向患側(cè)偏斜、顏面向健側(cè)旋轉(zhuǎn)為特點,可繼發(fā)小兒面部頭顱不對稱畸形,如不及時治療,畸形會隨年齡增長而加重,給患兒成長及其家庭帶來很大影響。肌內(nèi)效貼輔助傳統(tǒng)手法,在治療小兒肌性斜頸中具有減輕疼痛、持續(xù)抗痙攣的作用[1]。筆者運用傳統(tǒng)手法配合肌內(nèi)效貼治療小兒肌性斜頸24例,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 24例患者均為2015年10月至2016年10月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診病例,男16例,女8例;年齡(3.0±0.5)個月;病程最短17 d,最長13個月。

    1.2 診斷標準 參照《推拿學(xué)》[2]中相關(guān)標準。頭頸歪向一側(cè),面部轉(zhuǎn)向健側(cè);患側(cè)胸鎖乳突肌張力增高,甚者出現(xiàn)攣縮、增粗及變硬等;胸鎖乳突肌上可觸及梭形或卵圓形腫塊,質(zhì)地軟硬不一;頸部向健側(cè)側(cè)彎,向患側(cè)旋轉(zhuǎn)不利。超聲檢查見患側(cè)胸鎖乳突肌增粗,或探及肌性腫塊,回聲減低或增高。排除其他因素引起的斜頸。

    2 治療方法

    2.1 傳統(tǒng)手法治療 患兒仰臥于床面,醫(yī)者坐于患兒頭側(cè),以滑石粉為介質(zhì),醫(yī)者一手置于患兒頸后部,使其頭移向健側(cè)并稍扭轉(zhuǎn),置于矯正體位,另一手蘸滑石粉于患側(cè)進行手法操作。①松解肌肉:用食指、中指、無名指指腹按揉患兒胸鎖乳突肌,沿肌肉起點至止點上下往返操作,手法深透柔和,頻率約90次/min,治療5 min。②剝離包塊:用食指橈側(cè)面、拇指指腹拿、捻、彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌包塊及痙攣部位,松解、剝離包塊,頻率90~120次/min,治療10 min。③再次松解:以拇指指腹沿患側(cè)胸鎖乳突肌自上而下緩慢按壓,均勻加力,力度適中,頻率30次/min,治療2 min。④牽拉肌肉:醫(yī)者一手固定患兒患側(cè)肩部,另一手拿持患側(cè)頭后枕部向健側(cè)緩慢牽拉,以感到適當(dāng)阻力為度,使胸鎖乳突肌被動伸展,視病情牽拉5~10 次。⑤整體調(diào)節(jié):為預(yù)防患兒因頭部歪斜導(dǎo)致鄰近相關(guān)肌群痙攣、萎縮,對兩側(cè)肩胛提肌上部、斜方肌上 1/3 部分及頸后深層豎脊肌施以提、拿、揉法,手法輕柔和緩,治療約2 min。自下而上捏脊,反復(fù)9次。每日治療1次,10次為1個療程,治療4個療程,療程間相隔2 d。

    2.2 肌內(nèi)效貼貼扎治療 手法治療結(jié)束后予貼扎治療。貼布為康瑪士彈性貼布K型(南京斯瑞奇醫(yī)療用品有限公司)。治療方法參照《軟組織貼扎技術(shù)臨床應(yīng)用精要》[3]中小兒肌性斜頸的治療。①促進對側(cè)斜方肌收縮:采用Y型貼布(自然拉力)。患兒坐位,頭向患側(cè)側(cè)屈,先將錨端固定于肩峰上,兩尾端分別沿上中斜方肌延展至脊椎旁。②促進對側(cè)胸鎖乳突肌收縮:采用I型貼布(自然拉力)?;純鹤?,頭向患側(cè)回旋。先將錨端固定于胸鎖關(guān)節(jié)胸骨端,尾端沿胸鎖乳突肌肌腹延展至后乳突下方。貼扎后保留20 h,每日1次。

    3 療效觀察

    3.1 療效評定標準 參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[4]中小兒肌性斜頸療效評定標準。治愈:頭頸可向兩側(cè)自由正常旋轉(zhuǎn),自然狀態(tài)下可長時間保持中立位;好轉(zhuǎn):頭頸可向兩側(cè)自由旋轉(zhuǎn),運動幅度基本正常,自然狀態(tài)下可保持中立位,但習(xí)慣處于輕度斜頸位(<10°),或斜頸較治療前改善≥15°;無效:頭頸兩側(cè)旋轉(zhuǎn)受限,不能保持中立位,或近期治療效果尚可,但遠期又恢復(fù)斜頸畸形。有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    3.2 結(jié)果 24例患兒中,治愈6例(25.00%),好轉(zhuǎn)16例(66.67%),無效2例(8.33%),有效率為91.67%。

    4 討論

    小兒肌性斜頸是兒科常見病,病因尚不明確,但較為推崇的是宮內(nèi)學(xué)說和宮外學(xué)說[5],認為其發(fā)病機理主要為宮內(nèi)或?qū)m外多種因素影響下,導(dǎo)致胎兒患側(cè)胸鎖乳突肌局部受壓,而致長期缺血,發(fā)為肌肉短縮甚至攣縮。

    傳統(tǒng)手法治療通過按、揉、拿、捻、彈撥等法疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,緩解肌肉痙攣,改善局部組織代謝,促進包塊吸收;再通過牽拉肌肉,進一步緩解痙攣,增大頸部活動度。手法操作后行肌內(nèi)效貼貼扎,為避免過度刺激患側(cè),采用對側(cè)拮抗肌促進的策略[3],即分別以Y型、I型貼布,采用促收縮貼法貼扎對側(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌,促進對側(cè)肌肉收縮,糾正斜頸。

    傳統(tǒng)手法配合肌內(nèi)效貼治療小兒肌性斜頸具有無毒副作用、無痛苦、患者易接受等特點,療效突出,具有極大優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]楊雅敬,朱毅.肌內(nèi)效貼對腦卒中后上肢痙攣的療效[J].中國康復(fù)理論與實踐,2016,22(9):1045-1048.

    [2]俞大方.推拿學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1996:225-226.

    [3]陳文華.軟組織貼扎技術(shù)臨床應(yīng)用精要[M].上海:上海浦江教育出版社,2012:113-114.

    [4]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003:442-443.

    [5]李荃林.四步推拿按摩法治療小兒肌性斜頸468例[J].四川中醫(yī),2000,18(8):54-55.

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