燈火灸在中醫(yī)兒科臨床中的應用※

郭燕軍，通信作者：虎 力

(1.甘肅省張掖市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734000；2.上海中醫(yī)藥大學，上海201203)

燈火灸，又名燈草灸、爆打火，是以中醫(yī)經絡學說為理論依據(jù)，采用燈心草蘸植物油點燃，灼灸相應的穴位，當聽到“啪啪”的爆破聲，瞬間火焰熄滅的一種治療方法，屬于中醫(yī)“灸治法”的范疇。燈心草性甘、淡，微寒，歸心、肺、小腸經，具有利水通淋、清心除煩的功效；生菜油具有清心火、祛外邪的作用，其與燈心草共用于灸法，具有疏風解表、行氣化痰、開竅息風等功效[1]。燈火灸療法一般分為明燈爆灸法、陰燈灼灸法及壓燈指溫熨法3種。本文將從燈火灸療法的文獻淵源、現(xiàn)代臨床應用及其治療機制等方面綜述如下。

1 文獻淵源

燈火灸療法最早見于明·李時珍《本草綱目》[2]，即“以燈心蘸麻油點燈焠之”，并有小兒驚風、急腹痛、頭痛等癥的治療方法。燈火灸療法屬于中醫(yī)熱灸療法之一，《神灸經綸》有：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑，取艾之辛香作炷，能通十二經，入三陰，理氣血，以治百病?！鼻濉は亩υ凇队卓畦F鏡》中首創(chuàng)“燈火十三燋”法，主治小兒臍風初起或預發(fā)。清·陳復正在《幼幼集成》中對其評價甚高，認為是“幼科第一捷法”，有疏風散表、行氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐之功，并發(fā)揮為“六十四燋”，遍及全身，并以“異授神火”，豐富了小兒治法。清·吳師機在《理瀹駢文》中對燈火灸的適應證及取穴都進行了介紹，除驚風、腹痛、頭痛外，臍風可灸囟門、眉心、人中、承漿、少商、臍輪等處；小兒疳證可灸全身(即頭面、胸背及四肢共64穴)及臍周；嘔吐可灸鳩尾、中庭、手足心或皮膚異點；腹瀉可取尾骨上、手足心、臍周或背俞、隱白等；麻疹、痘疹灸手足心、合谷、大椎等。除此之外，清·趙學敏在《串雅外編》、清·熊應雄在《小兒推拿廣意》等著作中都記載了燈火灸的內容。

2 臨床應用

2.1 腮腺炎 岳耀華[3]采用燈火灸耳尖穴治療小兒流行性腮腺炎652例，其中痊愈641例，有效9例，無效2例。付力等[4]采用燈火灸加服羚翹解毒丸治療小兒腮腺炎89例，其中67例灸1次治愈，19例灸2次治愈，3例灸3次治愈。魏艷等[5]采用燈火灸法治療急性腮腺炎200例，痊愈197例(其中1次治愈121例；2次治愈76例)，無效3例，總有效率為98.5%。陳敏等[6]采用明火灸灼法治療腮腺炎1 000例，取雙側耳尖角孫穴，經治療1次痊愈186例，兩次治愈433例，3次治愈269例，無效112例。周俊英等[7]應用燈火灸聯(lián)合中藥治療腮腺炎也取得了明顯的療效。

2.2 小兒腹瀉 李國良等[8]采用燈火灸合谷、天樞、上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞等穴治療小兒冬季腹瀉，治愈率為93.38%。岑嶸[9]以壯醫(yī)藥線點灸臍周四穴、長強、梁丘、足三里為主穴治療小兒腹瀉68例，治療1個療程后總有效率為95.6%。劉森彪[10]應用燈火灸中脘、天突、長強三穴治療急性胃腸炎所致的嘔吐、腹瀉、腹痛，效果顯著。

2.3 小兒多發(fā)性癤腫 肖少芳[11]采用燈火灸治療風熱挾濕蘊結皮膚的多發(fā)性癤腫50例，痊愈45例，其中灸3次以內治愈26例，4～6次治愈15例，6次以上治愈3例。李執(zhí)光[12]采用燈火灸治療小兒頭部癤瘡10例，取雙側耳后腫大的淋巴結或瘈脈穴處，經1～3次治療后均痊愈。

2.4 小兒厭食癥 王維滿[13]采用燈草灸治療小兒厭食癥100例，其中1次治愈68例，2次治愈28例，有效2例，無效2例，總有效率為98%。

2.5 感冒發(fā)熱 樂紹宗[14]采用燈火灸耳尖穴治療小兒感冒發(fā)熱不退28例，痊愈(灸1～3次后，體溫降至正常，伴隨癥狀消失)24例，有效(灸后體溫下降0.5℃以上，但仍高于正常)1例，無效(灸后體溫不降)3例。

2.6 小兒驚風 柳于介[15]采用燈火灸治療小兒驚風，取穴眉心、素髎、承漿、地倉、合谷、臍輪各穴灸6次，解溪、仆參、肺俞各穴灸1次，療效顯著。樂紹宗[14]詳細闡述了應用燈火灸治療小兒急驚風、慢驚風的方法。

2.7 小兒腹脹 王祥福[16]采用燈火灸法治療新生兒腹脹70例，效果顯著。張國熙[17]在小兒大腸經及腹部穴位進行燈火灸，可消除小兒腹脹。

2.8 小兒癲癇 曠秋和[18]在時令節(jié)氣日進行燈火灸治療小兒癲癇50例，治愈34例，有效12例，無效4例，總有效率為92%。詹永康[19]采用爆灸百會、崇骨、會陰治療小兒癲癇。路湘峰[20]應用燈火灸配合中醫(yī)時間醫(yī)學治療小兒癲癇。

2.9 小兒疳積 瞿穩(wěn)莊[21]采用燈火灸等治療小兒疳積42例，其中輕度者一般5～10 d食欲增加，精神大振；重度者10～15 d癥狀明顯改善，治愈率為100%。

2.10 小兒哮喘 祁鵬等[22]采用燈火灸治療小兒哮喘29例，其中臨床控制24例，顯效4例，無效1例，總有效率為96.5%。

2.11 其他 岳耀華[3]采用燈火灸耳尖穴治療急性扁桃體炎、急性結膜炎、下頜下腺炎，臨床效果顯著。樂紹宗[14]采用燈火灸治療小兒臍風、痰閉、氣促、高熱驚厥、嘔吐、夜啼、脫肛等。張國熙[17]應用燈火灸治療小兒紅絲疔瘡。詹永康[19]采用爆灸囟門、印堂、人中、承漿、少商(雙)、臍輪繞臍(各五分處共六灸點)治療新生兒破傷風。林立[23]采用燈火灸法結合內服陳復正的集成沆瀣丹治療小兒臍風。

3 機制探討

目前，關于燈火灸治療小兒疾病的具體機制還不明確。岳耀華[3]認為燈火灸具有消炎、鎮(zhèn)痛、增加抗體并激發(fā)體內抗病能力的作用。付力等[4]認為施灸可以增加局部吞噬細菌的能力，強化機體的防御能力，促使血行旺盛，促進新陳代謝。張國熙[17]認為燈火灸療法是利用火的走竄性能發(fā)揮祛風散邪、疏通經脈的作用，它的刺激深度及強度雖較針刺淺，但火熱對肌表穴位的刺激時間較針刺更長，進而促進機體的自我調整。祁鵬等[22]認為燈心火作用于體表的特定部位和穴位，產生的溫熱刺激能調整肺、脾、腎的功能，具有提高機體免疫防御功能及抗過敏的作用。陳柳丹等[24]認為通過燈火灸的溫熱之性，結合腧穴的作用，能夠達到扶正祛邪、疏通經脈、調節(jié)臟腑、通達內外、宣泄陽氣、溫經散寒之效，有扶正祛邪的作用。

4 小結

綜上所述，燈火灸療法在兒科疾病治療中具有操作簡便安全、取材方便、辨證靈活、見效快、療程短和治愈率高等特點，具有一定的推廣價值。燈火灸作為一種外治法，施術簡便，痛苦小，禁忌少，患兒的配合度相對較好，也可減少抗生素、激素等藥物的濫用，故具有一定的應用前景。但目前研究中仍存在一些問題，如對燈火灸治療小兒疾病的機制研究相對較少，對施術取穴的多少、燈火灸的熱度及治療的療程等沒有明確統(tǒng)一的標準，而且一些臨床報道中缺少對照組，或是對照組的設計欠合理等，今后還需要進一步完善。