臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果

于月輝 王曉昕 李 潞

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)心肌壞死，患者多伴有劇烈胸骨后疼痛，常并發(fā)心律失常、心力衰竭及休克，嚴重時會危及生命[1]。據(jù)統(tǒng)計，美國每年約有150萬人受困有心肌梗死，我國每年新增患者高達50萬，給患者工作生活帶來諸多不便，影響社會的正常運轉(zhuǎn)[2-3]。護理作為治療心肌梗死患者的重要內(nèi)容，其護理質(zhì)量直接影響治療效果，本文旨在分析臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象選取2016年3月至2017年4月我院收治的84例急性心肌梗死患者，隨機分為研究組和對照組，各42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為急性心肌梗死，且同意參與研究，排除肝腎功能不全和精神交流障礙患者。研究組男22例，女20例；平均年齡（61.25±3.47）歲。對照組男21例，女21例；平均（60.78±3.59）歲，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組實施常規(guī)護理，即由醫(yī)護人員為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，嚴格觀察患者的血壓、脈搏和心率，根據(jù)其臨床表現(xiàn)對癥治療。

研究組實施臨床護理路徑：①組建專業(yè)護理團隊，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及身體情況，制定護理方案，患者入院之際向其講解醫(yī)院概況、醫(yī)護人員，告知住院期間注意事項；②心理疏導(dǎo)，患者長時間忍受病痛，難免會有負面情緒，多與其進行溝通，營造良好的護患關(guān)系，從醫(yī)學(xué)角度為其講解急性心肌梗死知識及護理要點，閑暇時間播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，盡可能滿足其合理需求，耐心聆聽，為其答疑解惑；③生活護理，保持平臥位，鍛煉患者床上排便能力，確保其排便通腸，同時為其按摩清理，以免出現(xiàn)壓瘡和感染問題；④密切觀察患者的生命體征，建立患者檔案，詳細記錄血壓、脈搏、心率、疼痛程度及頻率；⑤用藥指導(dǎo)，嚴格按照醫(yī)囑給藥，告知患者藥物劑量、服用時間、有無不良反應(yīng)及功效，叮囑患者按時服藥，同時可讓家屬進行監(jiān)督；⑥健康教育，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，根據(jù)患者需求，調(diào)整護理方案，制作健康手冊，詳細記錄病情病因臨床癥狀及護理要點，組織患者及家屬進行學(xué)習(xí)，便于其從嚴要求自己，同時家屬也可彌補護理工作的不足，打造全方位多樣化護理模式；⑦其他，組織患者進行康復(fù)訓(xùn)練，可于午后進行適當(dāng)運動，飲食以清淡粗纖維食物為主，禁辛辣油膩食物，禁煙酒及含咖啡因的飲品。患者出院后進行追蹤服務(wù)，每周電話訪問，每月走訪，指點患者日常不良行為，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知其到醫(yī)院復(fù)查就診。

1.3 觀察指標：治療結(jié)束后觀察患者護理有效率：顯效，患者心功能指標恢復(fù)正常，胸悶和胸骨后疼痛問題完全消失；有效，患者心功能指標趨于正常值，臨床癥狀得到極大改善；無效，患者病情有惡化傾向。組織患者就護理滿意與否開展問卷調(diào)查，（90～100）分即非常滿意、（75～89）分滿意、（60～74）分一般滿意、（0～59）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。觀察患者并發(fā)癥（乳頭肌功能障礙、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征）發(fā)生情況、健康知識掌握程度及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數(shù)資料，用t 和χ2對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理有效率：研究組顯效24例、有效15例、無效3例，有效率92.86%；對照組顯效11例、有效21例、無效10例，有效率76.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度及健康知識掌握情況：研究組護理滿意度為90.48%，其中非常滿意18例、滿意14例、一般滿意6例、不滿意4例；對照組73.81%，非常滿意7例、滿意10例、一般滿意14例、不滿意11例，組間差異較大有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。自制健康知識考核表對患者進行評估，總分為100分。研究組評分為（89.32±4.87）分高于對照組（752.36±5.49）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42）低于對照組19.05%（8/42），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者平均住院時間為（9.13±1.32）d短于對照組（16.58±1.14）d，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死作為常見急重病癥，中老年民眾是其高發(fā)群體，近幾年隨著我國人口老齡化形勢日漸嚴峻，急性心肌梗死患者隨之增多，當(dāng)前臨床醫(yī)療時多配備相應(yīng)護理干預(yù)，以提高預(yù)后。常規(guī)護理多是遵從醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，無法滿足患者多樣化護理需求，療效欠佳，為了改善護理效果，提高護理滿意度，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界推崇臨床護理路徑，將護理工作流程化、合理化、規(guī)范化，科學(xué)管控病程進展的全過程，打造專業(yè)醫(yī)護團隊，在實現(xiàn)最佳護理效果的同時，降低醫(yī)患雙方成本，節(jié)省醫(yī)療資源，推動醫(yī)療工作順利進行[4-5]。

本文旨在分析臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：研究組護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識掌握率及滿意度均優(yōu)于對照組，且患者住院時間研究組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果與韓月[6]《臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果》結(jié)果一致，即為急性心肌梗死患者實施臨床護理路徑還能有效改善其焦慮抑郁情況，具有較高臨床應(yīng)用價值。加大人才隊伍建設(shè)，打造專業(yè)護理團隊，定期組織醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，重視培養(yǎng)其責(zé)任意識，便于護士將被動護理工作轉(zhuǎn)化為主動，設(shè)置病患意見箱，由專人整理，定期組織護理人員就前期工作中的不足進行總結(jié)分析，不斷完善護理工作，加大監(jiān)管力度，制定健全的規(guī)章制度，便于護士從嚴要求自己，打造安全高效的護理模式，提高護理質(zhì)量及滿意度，營造護患和諧新局面。

總之，急性心肌梗死患者實施護理工作時可選擇臨床護理路徑，其護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，可臨床推薦使用。