保溫護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響

趙艷青

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

手術(shù)室患者在施行手術(shù)過程中有近50%～80%的患者會出現(xiàn)低體溫的情況，并促使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，從而嚴(yán)重影響手術(shù)開展以及術(shù)后恢復(fù)效果。而有相關(guān)資料[1-2]顯示，在手術(shù)室患者治療護(hù)理中附加保溫護(hù)理可有效提高手術(shù)成功率，降低其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其康復(fù)并保障其生活質(zhì)量，但是有部分患者對此提出質(zhì)疑；因此，筆者在我院對其進(jìn)行研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2017年6月收治的120例普通外科手術(shù)室患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各60例；觀察組男性36例、女性24例、年齡24～70歲、平均年齡（47.6±1.3）歲；對照組男性34例、女性26例、年齡23～72歲、平均年齡（48.2±1.7）歲；本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；患者經(jīng)過相關(guān)臨床診斷確診為普通外科手術(shù)室患者，且均為嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理（包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、心理護(hù)理、預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥等）；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上附加保溫護(hù)理；保溫護(hù)理在具體實施過程，在護(hù)送患者前往手術(shù)室過程中盡可能避免暴露患者，避免經(jīng)過寒冷通道進(jìn)入手術(shù)室；實施手術(shù)前則盡可能使室內(nèi)溫度控制在22～25 ℃，濕度則控制在40%～60%，使患者吸入加溫加濕的空氣，實施麻醉并進(jìn)行皮膚消毒時注意其保暖工作，避免因肢體長時間暴露而引起體溫下降。如于特殊天氣而導(dǎo)致氣溫下降，則可以通過選用恒溫毯機(jī)開展保溫護(hù)理，手術(shù)過程中開啟恒溫毯使其溫度得到控制，根據(jù)實際情況控制溫度。針對患者實施靜脈滴注液體則需要提前使用電子恒溫水溫箱將其加溫，術(shù)中所使用到的紗布均需要經(jīng)溫鹽水浸泡過的0.9%氯化鈉注射液，且各種保溫措施及手段需要維持至術(shù)后24 h，之后則需要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 研究指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)后，觀察對比2組患者護(hù)理期體溫、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后感染以及護(hù)理滿意度情況。術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)包括腎上腺激素、去甲腎上腺激素和C反應(yīng)蛋白。護(hù)理滿意度。依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項之間是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者體溫比較：2組患者對比結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)20 min之內(nèi)體溫為（36.7±0.5）℃、對照組為（35.7±0.4）℃，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)比較：2組患者對比結(jié)果顯示，2組術(shù)中腎上腺激素、去甲腎上腺激素和C反應(yīng)蛋白等應(yīng)激反應(yīng)在術(shù)前均為明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后觀察組術(shù)中腎上腺激素為（101.3±22.1）pmol/L、去甲腎上腺激素為（157.4±31.1）pmol/L、C反應(yīng)蛋白為（82.3±1.54）ng/L；對照組術(shù)中腎上腺激素為（183.4±23.1）pmol/L、去甲腎上腺激素為（175.2±35.3）pmol/L、C反應(yīng)蛋白為（109.3±4.04）ng/L；觀察組患者術(shù)中腎上腺激素、去甲腎上腺激素和C反應(yīng)蛋白等應(yīng)激反應(yīng)明顯低于對照組，P＜0.05；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 護(hù)理總滿意度比較：2組患者對比結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度為95.00%/57例（十分滿意85.00%/51例、滿意10.00%/6例、不滿意5.00%/3例）、對照組為70.00%/42例（十分滿意45.00%/27例、滿意25.00%/15例、不滿意30.00%/18例）；觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

對于人體來說，體溫處于恒定狀態(tài)對其正常代謝及各項生理功能正常運行有至關(guān)重要的影響[3]。據(jù)相關(guān)資料[4-5]顯示，當(dāng)各種疾病患者需要施行手術(shù)治療時，在手術(shù)過程中經(jīng)常會出現(xiàn)輕度低體溫的問題，并致使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)以及不可控發(fā)抖等情況，對手術(shù)正常開展以及患者術(shù)后恢復(fù)造成影響。而且，由于低體溫的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者骨骼肌出現(xiàn)無周期性不隨意的節(jié)律性收縮，使其耗氧量增加，二氧化碳排放增加，進(jìn)一步加重心臟所承受的壓力，促使患者心腦血管疾病發(fā)生率增加。因此，有必要在患者治療過程中附加保溫護(hù)理，通過相關(guān)保溫處理或措施，使其體溫保持在正常水平，增加手術(shù)成功率及患者術(shù)后恢復(fù)效果[6]。據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)20 min之內(nèi)體溫為（36.7±0.5） ℃、對照組為（35.7±0.4） ℃，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組護(hù)理總滿意度為95.00%/57例，對照組為70.00%/42例，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，針對手術(shù)室患者實施保溫護(hù)理，能夠?qū)ζ潴w溫恒定提供保障，防止手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的問題，避免因為低體溫對手術(shù)開展及術(shù)后恢復(fù)造成的影響，有效保障其生活質(zhì)量及身體狀態(tài)。

綜上所述，保溫護(hù)理應(yīng)用于術(shù)中患者治療中具有良好臨床效果，可有效保證患者體溫狀態(tài)，并降低其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)成功率，促進(jìn)其康復(fù)，值得用于臨床推廣。