開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果分析

洪 丹

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

在臨床中，急性闌尾炎屬于急癥，發(fā)病期間患者右下腹劇烈疼痛[1]，所以需要采用有效的治療方法和護(hù)理干預(yù)措施。開腹手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方法，盡管可以改善患者病情，但是仍具備較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)自身就是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源[2]，所以有效的護(hù)理措施尤為重要。據(jù)有關(guān)資料顯示，給予開腹手術(shù)患者及時有效的護(hù)理措施，能夠提高手術(shù)安全性[3]，使患者積極配合治療，提升治療效果。本次研究主要針對開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者采用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：隨機(jī)選取我院2016年5月至2017年3月接收的急性闌尾炎患者58例為研究對象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，平均每組29例，在對照組中，有15例男性患者，14例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為19歲和70歲，均齡值數(shù)為（41.26±5.47）歲，其中包括化膿性闌尾炎患者9例，單純性闌尾炎患者8例，壞疽穿孔性闌尾炎患者12例；在研究組中，有17例男性患者，12例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為21歲和69歲，均齡值數(shù)為（42.01±5.48）歲，其中包括化膿性闌尾炎患者10例，單純性闌尾炎患者9例，壞疽穿孔性闌尾炎患者10例，通過比較兩組患者的基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用開腹手術(shù)方法治療，在進(jìn)行手術(shù)之前，告知患者嚴(yán)禁飲食和飲水，并為患者講解手術(shù)要求、注意事項(xiàng)以及術(shù)后相關(guān)問題等。幫助患者做好各項(xiàng)檢查。在手術(shù)過程中，告知患者選取平臥體位，然后進(jìn)行全身麻醉，在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口，之后進(jìn)行分層操作，并清除腹腔積液，采用常規(guī)方式對闌尾和細(xì)膜進(jìn)行處理。用止血鉗夾住闌尾根部，然后輕輕按壓闌尾，之后向前移動止血鉗，移動距離為0.5 cm，然后使用絲線對闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎操作，在結(jié)扎線和止血鉗之間切斷闌尾，用生理鹽水、酒精、苯酚消毒患者闌尾殘端，結(jié)束以上操作后進(jìn)行縫合操作，將其縫于盲腸內(nèi)。手術(shù)結(jié)束之后，吸取腹腔鏡內(nèi)滲液，然后將盲腸放回腹腔，檢查患者切口是否出血，如果未出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，縫合腹膜，然后對切口進(jìn)行沖洗操作，手術(shù)結(jié)束后采用抗生素3～5 d，避免患者感染。

予以對照組常規(guī)護(hù)理方法，其中包括藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，給予研究組舒適護(hù)理：①心理護(hù)理干預(yù)：對于開腹手術(shù)治療患者而言，其會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對于焦慮嚴(yán)重患者而言，可能會與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生摩擦，出現(xiàn)矛盾，進(jìn)而影響手術(shù)的順利開展。在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間溝通和交流，針對患者心理變化，對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，確?；颊咝g(shù)前心情平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束后，在患者允許的情況下播放音樂，幫助患者注意注意力，減緩術(shù)后切口疼痛狀況。②舒適護(hù)理：在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要保證動作柔和、舉止文明、態(tài)度誠懇，在進(jìn)行護(hù)理時，盡量不要打擾患者休息。如果發(fā)現(xiàn)患者切口紅腫，應(yīng)立即采取有效方法進(jìn)行處理，在擦藥的過程中，控制好力度，緩解患者疼痛狀況。檢查患者身體時，盡量不要移動患者，避免拉伸切口，加重患者疼痛程度。③康復(fù)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，幫助患者選取低枕平臥體位，然后測量患者血壓、脈搏，平均每1 h測量1次，如果患者血壓、脈搏連續(xù)3次測量均保持平穩(wěn)則表明患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。在患者腸道功能恢復(fù)之后，給予患者少量流食，然后根據(jù)患者實(shí)際病情，調(diào)整患者飲食。術(shù)后24 h幫助患者下床活動，加快腸道恢復(fù)，防止患者出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象，加快患者血液循環(huán)。在患者出院時，告知患者多休息，院后兩周避免強(qiáng)烈運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者平均手術(shù)時間和術(shù)中出血量：對照組平均手術(shù)時間和術(shù)中出血量分別為（61.96±5.14）min、（44.59±6.15）mL，研究組平均手術(shù)時間和術(shù)中出血量分別為（49.63±6.17）min、（25.85±7.16）mL，通過比較，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況：對照組中，有3例患者出現(xiàn)切口感染，3例患者出現(xiàn)便秘，2例患者出現(xiàn)褥瘡，1例患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%（9/29）；研究組中，無發(fā)熱、切口滲血患者，1例患者出現(xiàn)便秘，1例患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%（2/29），研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

3 討 論

對于急性闌尾炎患者而言，通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)治療起效快而且術(shù)后恢復(fù)效果好。在臨床中，使用較為廣泛的手術(shù)方法是開腹手術(shù)，其也是現(xiàn)階段使用最多的一種。在進(jìn)行手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要采用有效護(hù)理方法幫助患者順利完成手術(shù)[4]。由于急性闌尾炎患者腹部會出現(xiàn)劇烈疼痛狀況，與此同時，手術(shù)結(jié)束之后，患者切口會出現(xiàn)疼痛狀況，所以有效的護(hù)理方法尤為重要。通過心理護(hù)理、舒適護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理幫助患者緩解疼痛狀況，改善患者不良情緒，加快患者術(shù)后身體恢復(fù)速度[5]。通過本次研究結(jié)果可知，研究組的平均手術(shù)時間和術(shù)中出血量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組是30.03%，研究組是6.89%，研究組顯著低于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。由此可見，舒適護(hù)理效果要比常規(guī)護(hù)理效果好。

總而言之，將舒適護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者開腹手術(shù)治療之中，不僅可以縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，同時也能夠避免并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。