甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

宮立娟

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114048）

老年性陰道炎在臨床上是絕經(jīng)期女性最容易患的一種婦科疾病，這種病情在臨床上具有較高的發(fā)病率，而且患者在臨床上一般都表現(xiàn)為外陰灼燒和搔癢等癥狀，臨床上很難有完全的控制患者的病情[1]。到當(dāng)前情況來(lái)看，很多患者都選擇采用甲硝唑栓進(jìn)行治療，但是治療效果并不理想，患者在停藥以后容易復(fù)發(fā)[2]，所以為了改善臨床老年性陰道炎患者的治療效果，本研究選擇采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏進(jìn)行治療，并且獲得明顯的效果，本研究將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來(lái)自我院在2015年10月至2017年1月收治的老年性陰道炎患者，本研究選擇患者106例，采用隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者53例，對(duì)照組患者中患者的最大年齡為78歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（65.8±3.8）歲；觀察組患者中，患者最大年齡為77歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（66.5±3.1）歲。本研究對(duì)照組患者的病程為8～19個(gè)月，平均病程為（15.4±3.4）個(gè)月，觀察組患者的病程為7～19個(gè)月，平均病程為（16.7±3.4）個(gè)月。對(duì)于兩組患者的相關(guān)情況進(jìn)行分析，并且采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)于一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組患者選擇采用甲硝唑栓進(jìn)行單純的治療，患者使用推送用具將藥物放置在患者的陰道后穹隆位置，每次為患者選擇1粒。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)之上為患者聯(lián)合使用雌激素軟膏進(jìn)行治療，本研究選擇倍美麗軟膏，每天晚上為患者進(jìn)行用藥，每次為患者給藥1 g，使用推送用具，將藥物推送到患者的陰道深處。兩組患者均經(jīng)一周做1個(gè)治療療程，連續(xù)為患者治療3個(gè)療程，注意在用藥期間禁止性生活，并且禁用刺激性藥物洗浴，患者禁止服用抗生素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者的治療效果和觀察指標(biāo)進(jìn)行確定。需要對(duì)于本研究?jī)山M患者在治療前后的血清促卵泡生成素（FSH）、血清雌二醇（E2）水平等進(jìn)行檢驗(yàn)，并且做出綜合的比較。如果治療以后，本研究?jī)山M患者的臨床癥狀和臨床體征完全消失，而且患者的陰道分泌物采用精簡(jiǎn)的方式顯示不存在有大量的肌底細(xì)胞，也不存在有白細(xì)胞，表示為顯效；如果患者治療以后，臨床癥狀和臨床體征得到明顯改善，患者的陰道分泌物經(jīng)過(guò)鏡檢顯示為陰性，則表示為有效，如果患者的臨床癥狀和臨床體征沒(méi)有明顯的變化，是存在有加重的情況，通過(guò)鏡檢仍然存在有大量的肌底細(xì)胞和白細(xì)胞，表示治療無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件版本為IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究?jī)山M患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者治療顯效41例，治療有效10例，治療無(wú)效2例，治療有效率為96.23%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療以后，治療顯效28例，治療有效7例，治療無(wú)效18例，治療有效率為66.04%，兩組患者之間存在明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)于本研究?jī)山M患者治療前后患者的FSH水平和患者的E2水平進(jìn)行比較，治療以前觀察組患者的FSH水平為（38.91±25.31）U/L，E2水平為（56.41±13.24）nmol/L，對(duì)照組患者的FSH水平為（30.28±24.62）U/L，E2水平為（56.28±12.06）nmol/L，兩組之間比較，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療以后，觀察組患者的FSH水平為（150.24±51.06）U/L，E2水平為（33.52±15.24）nmol/L，對(duì)照組的患者的FSH水平為（106.82±31.25）U/L，E2水平為（45.61±13.22）nmol/L，兩組患者比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)本研究?jī)山M患者的不良反映情況進(jìn)行比較，在本研究治療過(guò)程當(dāng)中，兩組患者均沒(méi)有不良反映，情況發(fā)生，兩組患者進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年性陰道炎在臨床上是一種嚴(yán)重的疾病，這種病情是因?yàn)榻^經(jīng)以后患者的卵巢功能減退，雌激素水平下降，導(dǎo)致患者陰道壁萎縮，進(jìn)而使得陰道黏膜變薄，而患者陰道內(nèi)的pH值明顯的升高接近中性，導(dǎo)致患者的陰道防御功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)菌滋生情況，引發(fā)了炎癥。

現(xiàn)如今臨床對(duì)于老年性陰道炎進(jìn)行治療的方法較多，大多數(shù)治療方法都是為患者補(bǔ)充小劑量的雌激素，但是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間用藥，則導(dǎo)致患者的血液當(dāng)中雌性激素增加，就會(huì)使得患者的子宮內(nèi)膜和乳腺癌的發(fā)病率大大提高?；诖吮狙芯恐饕獮榛颊哌x擇采用甲硝唑栓聯(lián)合采用雌激素軟膏進(jìn)行治療的效果，與單純的選擇采用甲硝唑栓進(jìn)行治療比較可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率為96.23%，而對(duì)照組患者的治療有效率僅僅為66.04%，二者之間具有較大的差異性。能夠充分的說(shuō)明在甲硝唑栓治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合雌激素軟膏進(jìn)行治療，可以更好的提高患者治療的效果[4]。而且分析患者的FSH水平和患者的E2水平，兩組患者在治療之前均沒(méi)有明顯的差異性，但是治療以后觀察組有對(duì)照組之間差異明顯，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，也可以說(shuō)明在甲硝唑栓治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合雌激素軟膏進(jìn)行治療，能夠明顯地改善患者的治療效果，提升患者治療的指標(biāo)。

對(duì)此進(jìn)行分析，甲硝唑栓對(duì)于老年性陰道炎治療的時(shí)候能夠有效起到陰道抗炎的作用，但是甲硝唑栓不能夠使患者萎縮的陰道黏膜細(xì)胞再次增生，所以它無(wú)法從根本上對(duì)于老年性陰道炎進(jìn)行治愈。而雌激素軟膏在對(duì)患者治療，本研究選擇采用倍美麗軟膏，它是一種天然物質(zhì)提純的雌性激素混合物，這對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠直接地作用于患者陰道的局部組織，所以有效的避免了口服用藥對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生的刺激作用和對(duì)于肝臟的濾過(guò)作用，而且這種藥物對(duì)于患者子宮內(nèi)膜的增殖效果較差，所以短時(shí)間內(nèi)不能夠聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，可以有效的防止患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的情況[5]。

甲硝唑栓是硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂。體外試驗(yàn)證明，藥物濃度為1～2 mg/L時(shí)，溶組織阿米巴于6～20 h即可發(fā)生形態(tài)改變，24 h內(nèi)全部被殺滅，濃度為0.2 mg/L，72 h內(nèi)可殺死溶組織阿米巴。甲硝唑?qū)θ毖跚闆r下生長(zhǎng)的細(xì)胞和厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終致細(xì)菌死亡。

綜上所述，臨床在治療老年性陰道炎患者的時(shí)候，為患者選擇采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏進(jìn)行治療能夠提高患者的治療水平，并且可以有效改善患者的FSH水平和患者的E2水平，值得推廣使用。