多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺對(duì)不同病因所致心力衰竭患者的臨床效果分析

徐文華

（上海市東方醫(yī)院集團(tuán)宿遷市東方醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

HF為心臟病發(fā)展的重要階段，是心內(nèi)科常見急危重癥，起病較為復(fù)雜，多由心臟疾病引起心功能不全致病，患者多表現(xiàn)為疲勞、耐受力差等癥狀[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量及生活能力影響極大，甚至危及生命；加之，HF病癥較重，治療周期較長(zhǎng)，病情纏綿難愈，常規(guī)治療效果并不理想，為尋找對(duì)不同病因所致HF更加有效的治療方式，我院特行此研究。

1 資料與方法

選2017年1月至2018年6月我院收治的HF患者46例，分為對(duì)照組23例，男13例，女10例，年齡46.2～78.6歲，平均（55.12±5.69）歲，其中肺心病致病7例，冠心病致病12例，其他4例；研究組23例，男12例，女11例，年齡45.8～78.4歲，平均（56.81±5.72）歲，其中冠心病所致14例，肺心病所致6例，其他3例；所有患者均有我院檢查確診為HF，心功能分級(jí)均＞II級(jí)；排除精神障礙，伴有腦、肝腎等嚴(yán)重并發(fā)癥患者，對(duì)比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)制劑治療；研究組聯(lián)合多巴胺+多巴酚丁胺治療；對(duì)于正處于加重期HF患者，可取多巴胺、多巴酚丁胺藥物，根據(jù)患者病癥程度，以3.5～5.0 mg/（kg·min）劑量持續(xù)泵注72 h，并在治療期間嚴(yán)密觀察病情變化，合理調(diào)節(jié)藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后兩組心功能指標(biāo)（LVEDD、LVEF、LVESD）變化情況，臨床療效及心律失常發(fā)生情況。療效評(píng)定：顯效：患者心功能指標(biāo)顯著恢復(fù)，臨床主要癥狀完全消失；有效：心功能指標(biāo)有所改善，臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用（` ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能變化：治療前，研究組LVEF（42.89±2.52）%，LVESD（62.14±3.83）mm，LVEDD（40.58±2.10）mm，相比對(duì)照組LVEF（43.14±2.61）%，LVESD（61.92±3.79）mm，LVEDD（41.13±2.16）mm無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組LVEF（48.96±4.26）%，顯著高于對(duì)照組（44.27±3.19）%（t=4.226，P=0.000）；研究組LVESD（49.15±4.93）mm，低于對(duì)照組LVESD（55.82±5.12）mm（t=4.501，P=0.000）；研究組LVEDD（35.72±2.48）mm，明顯低于對(duì)照組LVEDD（38.93±1.86）mm（t=4.966，P=0.000）。

2.2 療效及心律市場(chǎng)情況對(duì)比：研究組（n=23）中顯效12例（52.17%），有效9例（39.13%），無(wú)效2例（8.70%），有效率91.30%（21/23）；對(duì)照組（n=23）中顯效8例（34.78%），有效8例（34.78），無(wú)效7例（30.43%），有效率69.57%（16/23），顯著低于研究組（χ2=15.003，P=0.000）；且治療1月內(nèi)，研究組發(fā)生心律失常6例，發(fā)生率26.09%（6/23），明顯低于對(duì)照組12例發(fā)生心律失常，發(fā)生率52.17%（12/23），差異顯著（χ2=14.278，P=0.000）。

3 討 論

HF為心血管疾病病癥終末階段，患者心臟射血能力、心肌重構(gòu)、心肌充盈能力及心肌收縮、舒張功能等將嚴(yán)重受損，并會(huì)極大程度促進(jìn)心臟發(fā)生功能性、器質(zhì)性異常變化；而引起HF病因較多，臨床治療治療中診治針對(duì)性不足，加之HF病癥加重，都將進(jìn)一步提升患者病死率。

多巴胺及多巴酚丁胺均為茶酚胺類正肌藥物，其中多巴胺可顯著提高腎血流量，增大腎小球尿量，并可增強(qiáng)過(guò)濾率，實(shí)現(xiàn)利尿作用[2]，但過(guò)量使用多巴胺易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌耗氧量增加，血壓升高，心率加快等不良反應(yīng)；而多巴酚丁胺可顯著增強(qiáng)心肌收縮能力，且不會(huì)對(duì)患者心率、心肌耗氧量等造成明顯影響[3-7]，通過(guò)聯(lián)合治療，可實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，降低多巴胺用量，預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)，增強(qiáng)心肌收縮量，進(jìn)一步提升心肌功能；本研究中研究組療效及心功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)HF患者行多巴胺+多巴酚丁胺治療，可更加有助于改善病癥，具有更高治療優(yōu)越性，為治療理想藥物，值得推廣。