急性精神分裂癥85例臨床療效分析

王 炯

（長春市第六醫(yī)院，吉林長春 130052）

急性精神分裂癥是一種嚴(yán)重精神性疾病，為臨床研究常見病，具有發(fā)病突然、病程短、精神癥狀嚴(yán)重、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，如果患者未及時(shí)得到系統(tǒng)、全面的治療則可能繼續(xù)發(fā)展為精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、分裂樣精神障礙等[1]。近年來，臨床上主要以藥物治療手段控制患者病癥的發(fā)展，常用藥物為利培酮、齊拉西酮、奧氮平等。奧氮平是一種具有多受體親和力的抗精神病藥，其對多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力，適用于治療急性精神分裂癥的各種陽性及陰性癥狀，其口服吸收效果好，血漿平均半衰期為33 h，不良反應(yīng)發(fā)生率低[2]。本院選取2016年1月至2017年2月在我院治療的急性精神分裂癥患者170例為研究對象進(jìn)行臨床療效分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年2月我院收治的急性精神分裂癥患者共170例，隨機(jī)分為兩組：對照組和治療組，每組85例。其中對照組患者男性43例，女性42例，年齡34～76歲，平均年齡58.0歲；治療組患者男性41例，女性44例，年齡37～79歲，平均年齡61.0歲，兩組患者在性別、年齡大小、婚姻狀況、文化程度以及病情嚴(yán)重程度等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者排除以下情況：①存在內(nèi)分泌、糖尿病、高血壓、血液疾病等明顯的軀體疾病患者；②妊娠或計(jì)劃妊娠及哺乳期間的女性患者；③存在藥物濫用史的患者；④重度酗酒患者；⑤心功能異?；颊?；⑥有藥物過敏史，患有過敏性疾病，過敏體質(zhì)及對奧氮平過敏的患者。

所選患者符合以下條件：①符合中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-39）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院或門診患者；②患者在入院前3個(gè)月均未使用奧氮平或齊拉西酮以及其他藥物進(jìn)行治療；③患者自愿參與，并與其法定監(jiān)護(hù)人共同簽署書面同意書。

1.3 治療方法。對照組：以口服鹽酸齊拉西酮片（國藥準(zhǔn)字H20070078，重慶圣華曦藥業(yè)有限公司）治療，初始劑量20 mg/d，1周內(nèi)劑量加至20～80 mg，1日2次，治療1個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組：以口服奧氮平片（國藥準(zhǔn)字H20010799，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量5 mg/d，1周內(nèi)劑量加至10～20 mg/d，1日1次，治療1個(gè)月為1個(gè)療程；所有患者在治療期間均未使用過除奧氮平及齊拉西酮以外的其他抗精神病藥物；患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并隨時(shí)觀察出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告；治療過程中檢測患者血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)。在完成治療后對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：患者病情、臨床癥狀得到顯著改善，狀態(tài)良好，具有良好的社會認(rèn)知能力；好轉(zhuǎn)：患者病情、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，狀態(tài)較好，社會認(rèn)知能力有所恢復(fù)；無效：患者病情未好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未改善、甚至出現(xiàn)病情惡化，精神狀態(tài)差?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析比較對照組和治療組的數(shù)據(jù)，采用SPASS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)P＜0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：治療結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，對照組總有效率為70.59%；治療組總有效率為90.59%；兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，對照組不良反應(yīng)率為12.94%；治療組不良反應(yīng)率為4.71%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精神疾病是指在各種生理、心理、社會環(huán)境等因素影響下，人類大腦功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致其在對外界事物的認(rèn)知、情感的處理、情緒的表達(dá)等方面出現(xiàn)不同程度的障礙，從而影響正常生活的一種疾病。精神疾病分類方式復(fù)雜且各國分類標(biāo)準(zhǔn)不同，目前我國習(xí)慣將其分為14類，臨床常見的精神疾病主要分為以下5種類型：精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、情感障礙、人格障礙、性心理障礙，其中精神分裂癥為目前臨床常見的重型精神疾病，主要表現(xiàn)為以下3種癥狀：①陽性癥狀：智力不受影響，出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、甚至妄想，以上各癥狀隨著疾病發(fā)展加重，具有可逆性；②陰性癥狀：多數(shù)出現(xiàn)智力障礙，發(fā)生交流障礙，懼怕社交，具有相對不可逆性；③認(rèn)知癥狀：存在智力障礙，記憶力部分喪失，交流能力減弱，解決問題的能力減弱或喪失。

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會環(huán)境改變，精神分裂癥尤其是急性精神分裂癥發(fā)生頻繁，目前已成相關(guān)醫(yī)療工作者研究的焦點(diǎn)，同時(shí)隨著研究的不斷深入，公眾對急性精神分裂癥的認(rèn)知也更清晰。急性精神分裂癥是一種嚴(yán)重精神性疾病，具有發(fā)病原因不明確、發(fā)病突然、病程短、精神癥狀嚴(yán)重、發(fā)展速度快、難治愈、易反復(fù)等特點(diǎn)，如果患者未及時(shí)得到系統(tǒng)、全面的治療則可能繼續(xù)發(fā)展為精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、分裂樣精神障礙等[3]。急性精神分裂癥的發(fā)生不僅改變患者性格、危害患者身心健康，而且加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及社會安定。目前，我國急性精神分裂癥的發(fā)病率逐年上升，且由于各方面因素制約，多數(shù)患者未得到及時(shí)有效的治療。急性精神分裂癥的臨床治療正處于至關(guān)重要的時(shí)期，選擇合適的治療藥物不僅能有效減輕患者身體上和精神上的痛苦，同時(shí)得到患者家屬的認(rèn)同與支持，也為后續(xù)治療打下了良好的基礎(chǔ)。近年來，臨床上主要以藥物治療手段控制患者病癥的發(fā)展，常用藥物為利培酮、齊拉西酮、奧氮平等。

奧氮平是一類新型抗精神病藥，拮抗5-羥色胺/多巴胺（5-HT/DA），可選擇性作用于大腦邊緣以及中腦皮質(zhì)部位，對精神急性癥狀有極佳的治療效果，可顯著改善急性精神分裂癥的各種陰性癥狀及陽性癥狀。奧氮平具有多受體親和力，對多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力[4]，其口服吸收效果好，不受進(jìn)食影響，血漿平均半衰期為33 h，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

本文選取2016年1月至2017年2月在我院治療的急性精神分裂癥患者170例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組85例。對照組采用口服鹽酸齊拉西酮片治療，治療組采用口服奧氮平片治療，研究分析急性精神分裂癥的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討奧氮平對急性精神分裂癥治療的臨床價(jià)值。研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為70.59%；治療組總有效率為90.59%：對照組不良反應(yīng)率為12.94%；治療組不良反應(yīng)率為4.71%；兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，奧氮平片可明顯改善急性精神分裂癥的臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，多數(shù)可自行消失，對急性精神分裂癥具有較好的治療效果，不但減輕患者身體上的折磨，同時(shí)也可減輕患者精神上的痛苦，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。