達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果的分析

段春鳳 王 磊

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

多囊卵巢綜合征是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種婦科疾病類(lèi)型，患者多為育齡期婦女且表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)、不孕不育、多毛痤瘡等一系列臨床癥狀，對(duì)患者身心健康均造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。藥物治療是當(dāng)前臨床針對(duì)多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)的治療措施，對(duì)改善患者臨床癥狀、生活質(zhì)量等均發(fā)揮了重要效果[2]。本次研究將以此為據(jù)并探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者激素指標(biāo)的改善效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中92例多囊卵巢綜合征患者入院時(shí)間均為2015年1月至2016年1月，結(jié)合患者入院時(shí)間先后將其分為2組。觀察組（46例）患者中年齡由低至高分別為26～42歲，平均年齡（38.2±1.6）歲；對(duì)照組（46例）患者中年齡由低至高分別為26～43歲，平均年齡（38.5±1.2）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予單獨(dú)達(dá)英-35（Schering GmbH & Co.Produktions KG公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，規(guī)格：2 mg：0.035 mg×21 s）治療，用藥方法為口服1秒/次，1次/天，患者持續(xù)用藥21 d后停止用藥，休息7 d后再次給予達(dá)英-35治療，如此持續(xù)用藥3次。觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上添加二甲雙胍（格華止鹽酸二甲雙胍片，中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×10 s×2板）治療，用藥方法為口服0.5克/次，3次/天，患者持續(xù)用藥28 d為1個(gè)周期，休息2 d后繼續(xù)用藥，如此持續(xù)用藥3次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①測(cè)定兩組患者治療前后激素指標(biāo)的改善狀況，涵蓋患者卵泡刺激素、血清黃體生成素、睪酮激素三項(xiàng)指標(biāo)；②觀察兩組患者治療后排卵解決差異，涵蓋患者卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生率、月經(jīng)周期取消發(fā)生率、妊娠率等三項(xiàng)指標(biāo)；③統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05者表示二者對(duì)比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 激素指標(biāo)：治療前觀察組卵泡刺激素（4.8±1.1）IU/L、血清黃體生成素（9.1±1.2）IU/L、睪酮激素（1.6±0.1）IU/L；對(duì)照組患者上述指標(biāo)依次為（4.7±1.1）IU/L、（9.2±1.3）IU/L、（1.5±0.1）IU/L；治療后觀察組患者卵泡刺激素（5.7±0.8）IU/L、血清黃體生成素（5.1±1.2）IU/L、睪酮激素（0.4±0.1）IU/L；對(duì)照組患者上述指標(biāo)依次為（4.9±0.5）IU/L、（5.9±1.2）IU/L、（0.8±0.2）IU/L。由此可見(jiàn)治療后觀察組患者卵泡刺激素、血清黃體生成素、睪酮激素與對(duì)照組患者相比均存在顯著性差異且均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 促排卵效果：治療后觀察組患者卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率13.0%（6/46）、月經(jīng)周期取消發(fā)生率0、妊娠率47.8%（22/46）；對(duì)照組患者卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率23.9%（11/46）、月經(jīng)周期取消發(fā)生率10.9%（5/46）、妊娠率21.7%（10/46）。由此可見(jiàn)觀察組患者卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率、月經(jīng)周期取消發(fā)生率均低于對(duì)照組而妊娠率則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者治療進(jìn)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，組中患者均出現(xiàn)有輕度惡心、腹痛等胃腸道不適癥狀，在后續(xù)治療中自行消失，未影響患者治療進(jìn)程。

3 討 論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[4]，育齡期婦女病發(fā)多囊卵巢綜合征疾病的概率在5%～10%，患者表現(xiàn)出明顯的卵巢多囊樣改變癥狀并常伴有不孕現(xiàn)象，對(duì)患者個(gè)人及家庭均造成嚴(yán)重不利影響。同時(shí)當(dāng)前藥物治療已經(jīng)取代原有的手術(shù)治療，成為多囊卵巢綜合征患者的首選治療方法，其治療目的則以改善患者臨床癥狀、恢復(fù)患者體內(nèi)激素正常水平、達(dá)到患者生育要求為主[5]。而當(dāng)前臨床針對(duì)多囊卵巢綜合征患者的治療藥物多種多樣，主治人員根據(jù)患者高雄激素血癥、不孕不育、胰島素抵抗等多項(xiàng)癥狀分別給予對(duì)癥治療，所用藥物則涵蓋糖皮質(zhì)激素、安體舒通、氟化酰胺、促性腺激素等多種類(lèi)型。

本次研究中亦使用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療觀察組多囊卵巢綜合征患者。其中達(dá)英-35是當(dāng)前臨床針對(duì)婦女疾病中雄激素依賴(lài)性癥狀的常用藥物，其藥物成分中的醋酸環(huán)丙孕酮能夠以高度的競(jìng)爭(zhēng)性與患者體內(nèi)睪酮受體、雙氫睪酮受體等進(jìn)行結(jié)合，有效發(fā)揮相應(yīng)的抗雄激素效果。臨床研究結(jié)果顯示[6]，達(dá)英-35對(duì)治療患者痤瘡、肥胖、五毛等癥狀均有良好效果。而二甲雙胍則屬于雙胍類(lèi)降血糖藥物類(lèi)型，其在人體中的應(yīng)用具有多重效果，例如能夠有效提升患者胰島素敏感性以更加充分的利用患者體內(nèi)葡萄糖成分，具有良好的降血糖效果；又例如直接與患者體內(nèi)胰島素受體發(fā)作用以強(qiáng)化胰島素受體的磷酸化進(jìn)程，提升患者體內(nèi)絡(luò)氨酸激酶的活性，有效發(fā)揮抑制雄激素合成反應(yīng)、降低雄激素合成含量的治療效果。二甲雙胍在人體內(nèi)的應(yīng)用能有效降低患者體內(nèi)胰島素水平、改善患者高雄激素血癥、加速患者體內(nèi)血糖應(yīng)用，對(duì)恢復(fù)患者正常月經(jīng)周期、改善患者排卵功能等均有良好效果。本次研究結(jié)果中觀察組患者治療后卵泡刺激素、血清黃體生成素、睪酮激素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明二者聯(lián)合的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)達(dá)英-35；而觀察組患者妊娠率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），則說(shuō)明聯(lián)合用藥的促排卵效果優(yōu)于單獨(dú)用藥。因此綜上所述，達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者效果顯著，其促排卵效果更好的同時(shí)安全性也未受到影響，值得臨床推廣。