布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理

蘆艷華

本研究為探討布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理, 選取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患兒作為本次研究對(duì)象, 將其分為兩組, 予以不同治療、護(hù)理方案干預(yù), 并對(duì)比其效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年1月收治的60例哮喘患兒作為本次研究對(duì)象, 采用信封式隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組, 每組30例。研究組中男19例, 女11例；平均年齡(7.31±1.08)歲；平均病程(2.31±0.31)年。對(duì)照組中男20例, 女10例；平均年齡(7.25±1.13)歲；平均病程(2.17±0.25)年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 包括行抗感染、抗病毒及常規(guī)吸氧措施, 予以解痙平喘方案干預(yù), 糾正機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)平衡。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療, 2.5 ml/次, 采取面罩式吸入治療, 2次/d, 15 min/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液吸入治療, 0.5 mg/次,1次/d, 并行整體護(hù)理, 具體如下。①霧化吸入前護(hù)理：耐心告知患兒霧化吸入的流程及注意事項(xiàng), 做好患兒的心理疏導(dǎo)工作, 消除其恐懼、緊張的負(fù)面心理［1］, 提高其配合程度；將患兒鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物清除［2］, 對(duì)于有痰堵塞的患兒先進(jìn)行吸痰措施, 可保障呼吸道的通暢性, 有利于霧化藥物的吸入, 指導(dǎo)患兒正確的霧化吸入措施, 可保障藥物治療的效果。②霧化吸入中護(hù)理：霧化吸入時(shí), 需維持患兒的空腹?fàn)顟B(tài), 避免患兒因嘔吐、惡心出現(xiàn)誤吸致使呼吸道堵塞而產(chǎn)生窒息, 在患兒吸入的過(guò)程中［3］, 需叮囑其半臥位或坐位,可促使膈肌下降, 擴(kuò)張其胸腔, 增加氣體交換［4］。③霧化吸入后護(hù)理：對(duì)患兒的鼻部、面部采取溫水毛巾進(jìn)行擦拭, 可顯著降低藥物的殘留, 緩解皮膚的損傷［5］。每次予以吸入后可協(xié)助患兒進(jìn)行漱口, 叮囑其咽下藥液, 可緩解藥液沉積在口腔及咽部, 打開霧化器需打開生理鹽水沖洗剩余藥液, 采取含氯消毒液(c：0.15%)進(jìn)行浸泡, 維持30 min消毒后干燥保存；輕拍患兒的背部, 叮囑并協(xié)助其多飲水, 可保障呼吸道通暢。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒的臨床療效及各項(xiàng)體征消失時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究依據(jù)兩組患兒的臨床癥狀對(duì)臨床效果進(jìn)行判定［6］：顯效：氣喘、咳嗽等臨床體征完全消失,未出現(xiàn)肺部哮鳴音、肺部濕啰音。好轉(zhuǎn)：仍存在氣喘、咳嗽等癥狀, 其肺部哮鳴音、肺部濕啰音顯著減少。無(wú)效：未達(dá)到顯效、好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象, 甚至病情惡化?？偤棉D(zhuǎn)率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒顯效18例, 好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效2例, 總好轉(zhuǎn)率為93.33%；對(duì)照組患兒顯效12例,好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效8例, 總好轉(zhuǎn)率為73.33%。研究組患兒總好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒各項(xiàng)體征消失時(shí)間比較 研究組患兒咳痰消失時(shí)間為(4.11±1.67)d, 呼吸困難消失時(shí)間為(1.37±0.60)d,肺部哮鳴音消失時(shí)間為(2.60±1.09)d；對(duì)照組患兒咳痰消失時(shí)間為(6.02±1.73)d, 呼吸困難消失時(shí)間為(2.56±0.57)d, 肺部哮鳴音消失時(shí)間為(4.25±1.14)d。研究組患兒咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘為臨床中極為常見的兒科疾病, 其發(fā)病機(jī)制與病毒性感染或過(guò)敏原接觸具有密切關(guān)聯(lián)。有研究表明, 哮喘為慢性氣道炎癥性反應(yīng), 當(dāng)有誘因時(shí)則可反復(fù)發(fā)作。由于兒童的各項(xiàng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 因此縮短哮喘的發(fā)作時(shí)間, 可將患兒肺通氣功能有效改善。霧化吸入治療具有起效快、安全性高等特征, 可作為哮喘防治的首選方案, 隨著醫(yī)療水平的提高, 聯(lián)合藥物治療廣泛應(yīng)用于呼吸道治療當(dāng)中, 且獲得了顯著的效果。復(fù)方異丙托溴銨為異丙托溴銨及沙丁胺醇復(fù)合物, 沙丁胺醇可激動(dòng)腎上腺素能β2受體, 可舒張支氣管平滑肌, 但單一治療的效果受限。本文研究數(shù)據(jù)顯示, 研究組患兒總好轉(zhuǎn)率為93.33%, 顯著高于對(duì)照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒咳痰消失時(shí)間為(4.11±1.67)d、呼吸困難消失時(shí)間為(1.37±0.60)d、肺部哮鳴音消失時(shí)間為(2.60±1.09)d, 均短于對(duì)照組患兒的(6.02±1.73)、(2.56±0.57)、(4.25±1.14)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明通過(guò)對(duì)哮喘患兒行布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素, 具有較高的水溶性, 霧化吸入后可達(dá)至全肺, 可對(duì)氣道中免疫細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行抑制, 可抑制炎性細(xì)胞的活化從而發(fā)揮抗炎作用, 且在此基礎(chǔ)上行整體護(hù)理干預(yù), 可提高哮喘患兒的治療依從性, 提高其治療效果, 促進(jìn)病情康復(fù)［7］。

綜上所述, 對(duì)哮喘患兒行布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理干預(yù), 可提高治療的效果, 促進(jìn)患兒身體康復(fù), 值得在臨床中推廣實(shí)施。